2025年抗菌药物处方权及调剂权考试试题与答案

2025年抗菌药物处方权及调剂权考试试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，非限制使用级抗菌药物的处方权应授予具有（）以上专业技术职务任职资格的医师。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：A2.某患者需使用特殊使用级抗菌药物，其处方应当由（）以上专业技术职务任职资格的医师开具，并经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：C3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间为（）。A.术前24小时B.术前0.5-1小时C.术后立即D.术后6小时内答案：B4.特殊使用级抗菌药物在紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过（）用量，并应当详细记录用药指征，24小时内补办会诊手续。A.1日B.2日C.3日D.5日答案：A5.妊娠期患者可安全使用的抗菌药物属于美国FDA妊娠安全性分级中的（）。A.A类B.B类C.C类D.D类答案：B（示例：青霉素类、头孢菌素类多属B类）6.清洁手术（Ⅰ类切口）预防用抗菌药物的疗程一般不超过（）。A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：A7.肝功能不全患者使用主要经肝脏代谢或具有肝毒性的抗菌药物时，需（）。A.无需调整剂量B.减量使用C.增加剂量D.延长给药间隔答案：B（示例：红霉素、利福平等）8.碳青霉烯类抗菌药物的主要适应症是（）。A.社区获得性上呼吸道感染B.多重耐药菌引起的严重感染C.病毒性肺炎D.皮肤浅层真菌感染答案：B9.12岁以下儿童原则上禁止使用的抗菌药物是（）。A.青霉素B.头孢克洛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：D（喹诺酮类影响软骨发育）10.以下不属于抗菌药物联合应用指征的是（）。A.单一药物不能控制的混合感染B.需长期治疗但易产生耐药性的感染C.普通感冒合并细菌感染D.病原菌尚未查明的严重感染答案：C11.抗菌药物使用强度（DDD）的计算单位是（）。A.克/百人天B.DDDs/100人天C.例次/月D.毫克/千克体重答案：B12.特殊使用级抗菌药物处方的审核应当由（）完成。A.药士B.药师C.主管药师D.临床药师或具有高级专业技术职务任职资格的药师答案：D13.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物首选（）。A.头孢唑林B.头孢曲松C.亚胺培南D.万古霉素答案：A（一代头孢菌素）14.对β-内酰胺类抗菌药物过敏的患者，围手术期预防用药可选用（）。A.克林霉素B.阿莫西林克拉维酸钾C.美罗培南D.庆大霉素答案：A15.医疗机构应当每（）向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告抗菌药物临床应用情况。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.特殊使用级抗菌药物的特点包括（）。A.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用B.临床资料较少的新上市抗菌药物C.价格低廉，广泛用于基层D.需要严格控制使用以避免耐药性产生答案：ABD2.围手术期预防用抗菌药物的适应症包括（）。A.清洁手术（Ⅰ类切口）但手术范围大、时间长B.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）C.污染手术（Ⅲ类切口）D.所有门诊小手术答案：ABC3.肝功能不全患者需谨慎使用或调整剂量的抗菌药物有（）。A.红霉素B.利福平C.头孢他啶D.氯霉素答案：ABD4.妊娠期禁用的抗菌药物包括（）。A.四环素类B.喹诺酮类C.青霉素类D.氨基糖苷类答案：ABD5.抗菌药物合理使用的基本原则包括（）。A.尽早明确病原学诊断B.根据药代动力学/药效学（PK/PD）特性选择给药方案C.严格控制预防用药的范围D.所有发热患者均需使用抗菌药物答案：ABC6.医疗机构抗菌药物临床应用异常情况的预警机制包括（）。A.使用量异常增长的抗菌药物B.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C.企业违规销售的抗菌药物D.频繁发生严重不良反应的抗菌药物答案：ABCD7.特殊人群抗菌药物使用需重点关注的群体包括（）。A.新生儿B.老年人C.妊娠期女性D.肝肾功能不全患者答案：ABCD8.抗菌药物联合应用时需注意（）。A.避免毒性叠加B.考虑药物间的药效学相互作用（协同、拮抗）C.严格掌握联合用药指征D.任意两种抗菌药物均可联合使用答案：ABC9.调剂环节对抗菌药物处方的审核内容包括（）。A.医师是否具有相应处方权限B.用法用量是否符合规范C.溶媒选择及配伍禁忌D.患者经济承受能力答案：ABC10.医疗机构抗菌药物管理工作组的职责包括（）。A.制定本机构抗菌药物临床应用管理规章制度B.组织对相关医务人员的培训和考核C.定期分析、评估抗菌药物使用情况D.参与抗菌药物遴选和采购决策答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.非限制使用级抗菌药物可由住院医师及以上职称医师开具。（）答案：√2.特殊使用级抗菌药物可以在门诊开具。（）答案：×（特殊使用级不得在门诊使用）3.预防用抗菌药物应在手术结束后立即给药以覆盖术后感染。（）答案：×（应在术前0.5-1小时给药）4.碳青霉烯类药物可用于治疗普通感冒合并的细菌感染。（）答案：×（属于超适应症使用）5.8岁儿童因肺炎需使用四环素类药物，医师可直接开具。（）答案：×（四环素类可致牙齿黄染，儿童禁用）6.紧急情况下越级使用特殊使用级抗菌药物，需在24小时内补办会诊手续。（）答案：√7.Ⅰ类切口手术常规推荐预防使用抗菌药物。（）答案：×（仅高危情况需预防）8.对青霉素过敏的患者，围手术期预防用药可选择万古霉素。（）答案：√（需根据手术部位及感染风险评估）9.抗菌药物使用强度（DDD）是评价医疗机构抗菌药物使用合理性的核心指标之一。（）答案：√10.药师仅需审核处方的规范性，无需关注抗菌药物的分级管理要求。（）答案：×（调剂环节需重点审核处方权限及分级管理）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述抗菌药物分级管理的三级分类及各级特点。答案：抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。（1）非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低；处方权授予住院医师及以上。（2）限制使用级：安全、有效，但对细菌耐药性影响较大或价格较高；处方权授予主治医师及以上。（3）特殊使用级：具有明显或严重不良反应，易导致耐药性，临床资料少，价格昂贵；需副主任医师及以上开具，且需经会诊同意，不得在门诊使用。2.围手术期预防用抗菌药物的基本原则包括哪些？答案：（1）时机：术前0.5-1小时给药，剖宫产手术在结扎脐带后给药；（2）品种选择：根据手术部位常见病原菌选药（如Ⅰ类切口首选一代头孢）；（3）疗程：清洁手术不超过24小时，污染或感染手术根据感染程度延长；（4）剂量：按体重或体表面积计算，确保有效血药浓度；（5）避免无指征预防（如Ⅰ类切口无高危因素者不预防）。3.特殊使用级抗菌药物的使用流程包括哪些关键步骤？答案：（1）临床科室提出使用申请，需经感染科或相关专业专家会诊并出具书面意见；（2）由具有副主任医师及以上职称的医师开具处方；（3）门诊不得使用；（4）紧急情况下需越级使用时，处方量不超过1日，24小时内补办会诊手续；（5）处方需经临床药师或高级药师审核，确认符合指征后方可调配。4.肝功能不全患者使用抗菌药物时，需根据哪些因素调整给药方案？答案：（1）药物代谢途径：主要经肝脏代谢的药物（如红霉素、利福平）需减量；（2）肝毒性：对肝脏有明显毒性的药物（如异烟肼、氯霉素）避免使用或密切监测；（3）肝功能损害程度：轻度损害可谨慎使用，中重度损害需调整剂量或换用经肾脏排泄的药物；（4）血药浓度监测：必要时通过TDM调整剂量，确保安全有效。5.简述抗菌药物不良反应的处理原则。答案：（1）立即停药：怀疑为药物不良反应时，应暂停使用可疑药物；（2）对症治疗：如过敏反应给予抗组胺药、糖皮质激素，肝损伤给予保肝治疗等；（3）监测与评估：密切观察患者生命体征及实验室指标变化；（4）报告与记录：按规定向药学部门及卫生行政部门报告，完善病历记录；（5）替代治疗：需继续抗感染时，选择无交叉过敏或毒性更低的药物。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，35岁，因“右腹股沟疝修补术（Ⅰ类切口）”入院。术前30分钟，主管医师开具处方：注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd，甲硝唑注射液0.5givgttbid，连用3天。问题：该预防用药方案是否合理？请说明理由。答案：不合理。理由：（1）Ⅰ类切口手术（清洁手术）预防用药首选第一代头孢菌素（如头孢唑林），头孢曲松属于三代头孢，抗菌谱过广，易诱导耐药；（2）甲硝唑主要针对厌氧菌，Ⅰ类切口手术部位（腹股沟）无厌氧菌污染风险，无需联合使用；（3）预防用药疗程过长，Ⅰ类切口手术预防用药应不超过24小时，本例连用3天不符合规范。案例2：患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺炎”入院，既往有慢性肾功能不全（血肌酐210μmol/L，估算肾小球滤过率eGFR30ml/min）。入院后给予注射用硫酸阿米卡星0.4givgttqd抗感染治疗。用药第5天，患者主诉听力下降，查纯音测听提示双侧高频听力损失。问题：分析患者听力下降的可能原因及预防措施。答案：可能原因：（1）阿米卡星属于氨基糖苷类抗菌药物，具有耳毒性和肾毒性；（2）患者为老年女性，肾功能不全（eGFR30ml/min），药物经肾脏排泄减少，血药浓度蓄积，加重耳毒性；（3）未根据肾功能调整剂量