医疗急救操作规范与流程

医疗急救操作规范与流程医疗急救是挽救生命、降低伤残率的关键环节，其操作规范与流程的科学性、严谨性直接决定急救效果。本文从现场评估、核心操作、急症处置到后续交接，系统梳理医疗急救的全流程要点，为医护人员、急救志愿者及普通民众提供实用的操作指引。一、急救现场的快速评估与启动（一）环境与自身安全评估抵达现场后，需第一时间判断环境安全性：远离漏电、坍塌、交通危险区域，避免自身或患者遭受二次伤害。若现场存在感染风险（如疑似传染病患者），应佩戴口罩、手套等防护装备（条件允许时）。（二）患者状态评估1.意识判断：轻拍患者肩部并呼喊（如“您还好吗？”），观察是否有睁眼、言语或肢体反应。若患者无反应，需进一步评估呼吸与循环。2.呼吸评估：俯身观察患者胸廓起伏（持续5-10秒），同时感受口鼻气息。若呼吸停止或异常（如濒死喘息），需立即启动心肺复苏。3.循环评估：触摸颈动脉（成人/儿童）或股动脉（婴儿），判断有无搏动。若呼吸、循环均停止，需立即实施心肺复苏。（三）急救系统启动若现场仅有1人，需先进行5个循环的心肺复苏（约2分钟），再拨打急救电话；若有多人在场，应分工协作：1人负责急救，1人拨打急救电话并提供清晰信息（如地点、患者状态、已采取的措施）。二、基础生命支持（BLS）的规范操作（一）心肺复苏（CPR）操作流程1.胸外按压：体位：患者仰卧于硬质平面（如地面、硬板床），施救者跪于患者一侧。定位：双手交叠，掌根置于两乳头连线中点（胸骨中下段）。操作：垂直向下按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压与放松时间相等，避免按压中断。2.开放气道：采用仰头抬颌法（怀疑颈椎损伤时用托颌法），清除口腔异物（如呕吐物、痰液），保持气道通畅。3.人工通气：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气后，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸廓起伏。每按压30次，通气2次，如此循环。（二）自动体外除颤器（AED）的使用1.开机：打开AED电源，严格遵循语音/屏幕提示操作。2.粘贴电极片：将电极片分别贴于患者右锁骨下、左乳头外侧（儿童可使用儿童电极片或调整位置）。3.分析心律：AED自动分析心律，若提示“建议电击”，需确保周围人员远离患者，按下电击按钮；若提示“无需电击”，则继续CPR。三、常见急症的针对性急救流程（一）窒息（异物梗阻）成人/儿童（>1岁）：采用海姆立克法——施救者站于患者身后，双手环抱腹部，一手握拳抵住脐上两横指处，另一手握住拳头，快速向上向内冲击，直至异物排出。婴儿（≤1岁）：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用掌根轻拍背部5次；若无效，翻转婴儿仰卧，用两指按压胸骨下段5次，交替进行直至异物排出。（二）外伤出血浅表出血：用清洁纱布/毛巾加压包扎，按压10-15分钟（避免频繁揭开查看）。动脉出血（喷射状）：在出血部位近心端（如上臂出血压肱动脉、下肢出血压股动脉）用止血带/布条结扎，每30分钟放松1-2分钟，并记录结扎时间，避免肢体缺血坏死。（三）骨折与关节损伤避免随意搬动患者，先止血、包扎，再用夹板（或硬纸板、树枝）固定骨折部位，固定范围需超过上下两个关节，松紧适度（能插入一指为宜）。（四）烧烫伤立即用流动冷水冲洗伤处15-30分钟（水温15-20℃），降低局部温度；若为化学烧伤（如强酸、强碱），需用大量清水冲洗后，再用中和剂（如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸）处理，随后送医。四、急救操作的质量控制与安全要点（一）感染防控急救时需佩戴手套（无手套时可用塑料袋、纱布替代），避免直接接触患者体液；操作后及时洗手，对污染器械进行消毒处理。（二）操作力度与频率把控胸外按压需避免过度用力导致肋骨骨折，儿童/婴儿按压深度应适当减小（儿童约5厘米，婴儿约4厘米）；人工通气需避免过度通气，以胸廓起伏为有效标准。（三）特殊人群处理孕妇：胸外按压时将手置于胸骨中下段，避免压迫腹部；若需除颤，电极片位置可稍向上调整。儿童/婴儿：可采用单手掌根按压（儿童）或两指按压（婴儿），通气时需控制潮气量（避免过度充气）。五、急救后的交接与后续跟进（一）与急救人员交接详细告知急救人员患者初始状态、已采取的操作（如CPR时长、AED使用情况、用药史）、生命体征变化（如脉搏、呼吸恢复时间），为后续救治提供依据。（二）急救记录与复盘记录急救时间、操作步骤、患者反应等细节，便于后续分析优化；若为医护人员，需将急救过程纳入病历，为后续诊疗提供参考。（三）心理支持急救场景可能给患者（尤其是清醒患者）或目击者带来心理压力，可通过语言安抚、陪伴等方式提供心理支持，必要时建议专业心理干预。急救技能的熟练掌握与规范应用，是挽救生命的核心保障。建议定期参加急救培训（如红十字会培训、医院实