2025年病理学基础试题及答案病理学基础试题

2025年病理学基础试题及答案病理学基础试题一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者长期慢性支气管炎病史，近期痰检发现支气管黏膜出现鳞状上皮，此现象属于：A.肥大B.增生C.化生D.再生答案：C2.病毒性肝炎时，肝细胞内出现的嗜酸性小体本质是：A.细胞水肿B.脂肪变性C.凋亡小体D.玻璃样变答案：C3.下列哪项不属于凝固性坏死的典型表现？A.肾梗死灶B.心肌梗死灶C.脑梗死灶D.脾梗死灶答案：C4.肉芽组织中促进伤口收缩的主要细胞是：A.成纤维细胞B.肌成纤维细胞C.中性粒细胞D.内皮细胞答案：B5.左心衰竭患者出现肺淤血时，肺泡腔内的“心衰细胞”是：A.红细胞B.淋巴细胞C.含铁血黄素巨噬细胞D.中性粒细胞答案：C6.静脉血栓的头部多为：A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓答案：A7.下列哪种炎症属于变质性炎？A.大叶性肺炎B.病毒性肝炎C.急性阑尾炎D.肾盂肾炎答案：B8.假膜性炎的假膜主要成分是：A.纤维素+坏死组织+中性粒细胞B.淋巴细胞+红细胞C.巨噬细胞+病原体D.血小板+纤维素答案：A9.肿瘤的异型性是指：A.肿瘤细胞与间质的比例B.肿瘤细胞与起源组织的差异C.肿瘤的生长速度D.肿瘤的转移能力答案：B10.原位癌的定义是：A.早期浸润癌B.突破基底膜的癌C.局限于上皮层内未突破基底膜的癌D.发生于鳞状上皮的癌答案：C11.下列哪项是细胞可逆性损伤的形态学表现？A.核固缩B.细胞水肿C.核碎裂D.核溶解答案：B12.一期愈合与二期愈合的主要区别在于：A.是否有感染B.创面大小与坏死程度C.是否形成瘢痕D.愈合时间长短答案：B13.肺栓塞最常见的栓子来源是：A.左心房附壁血栓B.门静脉血栓C.下肢深静脉血栓D.动脉粥样硬化斑块答案：C14.蜂窝织炎的主要致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.结核杆菌答案：B15.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？A.生长缓慢B.有包膜C.转移D.膨胀性生长答案：C16.坏疽与普通坏死的主要区别在于：A.坏死范围更大B.合并腐败菌感染C.发生于四肢末端D.呈黑色外观答案：B17.慢性肝淤血时，肝脏切面出现“槟榔肝”的原因是：A.肝细胞脂肪变性+淤血B.肝细胞水肿+淤血C.肝窦扩张+肝细胞坏死D.汇管区纤维化+淤血答案：A18.下列哪种炎症介质与血管通透性增加无关？A.组胺B.前列腺素C.缓激肽D.白细胞三烯答案：B19.交界性肿瘤的定义是：A.发生于器官交界处的肿瘤B.形态和生物学行为介于良恶性之间的肿瘤C.同时具有癌和肉瘤成分的肿瘤D.早期恶性肿瘤答案：B20.再生能力最弱的组织是：A.表皮细胞B.肝细胞C.心肌细胞D.造血细胞答案：C二、名词解释（每题4分，共24分）1.脂肪变：细胞内甘油三酯异常蓄积的现象，常见于肝细胞、心肌细胞等，光镜下表现为胞质内出现大小不等的脂滴，HE染色呈空泡状。2.凋亡：由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式，形态学表现为细胞皱缩、核固缩、胞膜完整，形成凋亡小体，无炎症反应。3.肺褐色硬化：慢性肺淤血时，肺泡壁毛细血管扩张淤血，肺泡腔内有水肿液及心衰细胞；长期淤血导致肺间质纤维组织增生，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。4.假膜性炎：发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织混合形成灰白色膜状物（假膜），常见于细菌性痢疾、白喉等。5.原位癌：异型增生的细胞已累及上皮全层但未突破基底膜的早期癌，常见于鳞状上皮或尿路上皮，是癌症的最早阶段，及时治疗可完全治愈。6.肉芽肿：由巨噬细胞及其衍生细胞（如上皮样细胞、多核巨细胞）局部增生构成的境界清楚的结节状病灶，是慢性炎症的一种特殊类型，见于结核、梅毒、结节病等。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述坏死的类型及各型特点。答：坏死分为以下类型：（1）凝固性坏死：常见于心、肾、脾等实质器官，坏死组织水分减少、蛋白质凝固，结构轮廓保存，肉眼呈灰白或灰黄色，质实干燥。（2）液化性坏死：组织酶解消化导致溶解液化，常见于脑（脑软化）、胰腺（酶解性坏死）及化脓性炎症（脓液），坏死组织呈液体状。（3）纤维素样坏死：发生于结缔组织和小血管壁，坏死组织呈细丝状、颗粒状或小条块状红染的纤维素样物质，常见于风湿病、系统性红斑狼疮等。（4）坏疽：继发腐败菌感染的大块坏死，分为干性坏疽（干燥皱缩、黑褐色、边界清，见于四肢末端）、湿性坏疽（肿胀恶臭、边界不清，见于与外界相通的内脏）、气性坏疽（产气荚膜杆菌感染，含气泡呈蜂窝状，发展迅速）。2.比较渗出液与漏出液的区别。答：渗出液与漏出液的区别如下：（1）原因：渗出液由炎症（血管通透性增加）引起；漏出液由非炎症因素（如静脉回流受阻、低蛋白血症）导致。（2）外观：渗出液浑浊，可为血性、脓性；漏出液澄清，呈淡黄色。（3）蛋白含量：渗出液＞30g/L；漏出液＜25g/L。（4）细胞数：渗出液＞1000×10⁶/L（以中性粒细胞或淋巴细胞为主）；漏出液＜300×10⁶/L（以淋巴细胞、间皮细胞为主）。（5）比重：渗出液＞1.018；漏出液＜1.018。（6）凝固性：渗出液易凝固；漏出液不易凝固。（7）Rivalta试验：渗出液阳性；漏出液阴性。3.简述血栓的结局及其对机体的影响。答：血栓的结局包括：（1）软化、溶解、吸收：纤溶系统激活，血栓被分解液化，小血栓可完全吸收。（2）机化与再通：血栓内成纤维细胞增生，形成肉芽组织取代血栓（机化）；机化过程中血栓内出现新生血管，使血流部分恢复（再通）。（3）钙化：未完全机化的血栓可发生钙盐沉积，形成静脉石或动脉石。对机体的影响：（1）有利方面：止血（如血管破裂时血栓可阻止出血）；防止病原微生物扩散（如炎症灶周围血栓）。（2）不利方面：阻塞血管（动脉阻塞导致缺血坏死，静脉阻塞导致淤血水肿）；栓塞（血栓脱落形成栓子，引起远处器官梗死）；心瓣膜变形（心瓣膜血栓机化导致瓣膜狭窄或关闭不全）；广泛性出血（DIC时微血栓消耗大量凝血因子，引发全身出血）。4.简述肿瘤的生长方式及其临床意义。答：肿瘤的生长方式包括：（1）膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式，肿瘤推开周围组织，形成包膜，与周围组织分界清，手术易切除，不易复发。（2）外生性生长：良恶性肿瘤均可发生，多发生于体表、体腔或管道器官表面，呈乳头状、息肉状或菜花状；良性肿瘤基底部无浸润，恶性肿瘤基底部常伴浸润。（3）浸润性生长：恶性肿瘤的主要生长方式，肿瘤细胞侵入周围组织间隙、淋巴管和血管，无包膜，与周围组织分界不清，手术不易彻底切除，易复发。临床意义：生长方式决定肿瘤的大体形态、与周围组织的关系及手术切除难度，是判断肿瘤良恶性的重要依据之一。四、论述题（每题12分，共24分）1.试述良恶性肿瘤的区别及其实际意义。答：良恶性肿瘤的区别主要体现在以下方面：（1）分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与起源组织形态相似；恶性肿瘤分化差，异型性大，核分裂象多（可见病理性核分裂），与起源组织差异显著。（2）生长速度：良性肿瘤生长缓慢，可间断性生长或停止；恶性肿瘤生长迅速，短期内体积明显增大。（3）生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长（外生性生长无浸润），有包膜或分界清；恶性肿瘤多呈浸润性或外生性生长（外生性生长伴基底浸润），无包膜，分界不清。（4）继发改变：良性肿瘤较少发生坏死、出血；恶性肿瘤易发生坏死、溃疡、出血及感染。（5）转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可通过淋巴道、血道或种植性转移至远处器官。（6）复发：良性肿瘤手术切除后很少复发；恶性肿瘤手术切除后易复发。（7）对机体的影响：良性肿瘤主要为局部压迫或阻塞（如颅内良性肿瘤压迫脑组织）；恶性肿瘤除压迫阻塞外，还可破坏组织器官结构功能（如胃癌导致胃穿孔），引起恶病质（严重消瘦、贫血、衰竭）及转移灶症状（如肺癌脑转移引起头痛）。实际意义：明确良恶性肿瘤的区别对临床诊断、治疗方案选择及预后判断至关重要。良性肿瘤以手术切除为主，预后良好；恶性肿瘤需采用综合治疗（手术、化疗、放疗等），早期诊断和治疗可提高生存率，晚期则预后差。2.试述急性炎症的基本病理变化及发生机制。答：急性炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生，其中渗出是核心。（1）变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。机制：致炎因子直接损伤（如病原体破坏细胞）、血液循环障碍（如缺血导致细胞缺氧）及炎症介质（如活性氧、溶酶体酶）的间接损伤。（2）渗出：炎症局部血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表的过程，包括血流动力学改变、血管通透性增加及白细胞渗出。①血流动力学改变：短暂收缩→血管扩张（动脉性充血，血流加速）→血流速度减慢（静脉性充血，血浆渗出导致血液浓缩）。机制：神经反射（轴突反射）及炎症介质（如组胺、前列腺素）作用。②血管通透性增加：是渗出的关键环节。机制包括：内皮细胞收缩（组胺、缓激肽等作用，发生迅速但短暂）；内皮细胞损伤（严重损伤直接破坏内皮，或白细胞介导的损伤，发生缓慢但持续）；新生毛细血管高通透性（内皮细胞连接不紧密）。③白细胞渗出：包括边集和滚动（选择素介导）、黏附（整合素与免疫球蛋白超家族分子结合）、游