2025年创伤急救试题及答案

2025年创伤急救试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是（）A.通畅气道B.立即送医院C.给予呼吸兴奋剂D.应用人工呼吸器E.低流量给氧答案：A。解析：对于伴有窒息的伤员，保持气道通畅是挽救生命的关键，只有气道通畅后才能进行后续的呼吸支持等操作，其他选项都不能在第一时间解决窒息这一危及生命的问题。2.下列哪种损伤最易引起肾功能衰竭（）A.肝破裂B.大面积烧伤C.多发性骨折D.肾损伤E.挤压伤答案：E。解析：挤压伤时，大量肌肉组织被破坏，肌红蛋白等物质释放入血，堵塞肾小管，可导致急性肾功能衰竭。肝破裂主要引起出血性休克等；大面积烧伤主要导致休克和感染等；多发性骨折主要影响运动功能和可能引起脂肪栓塞等；肾损伤直接损伤肾脏，但一般不如挤压伤引发肾衰的概率高。3.创伤现场急救时，下列哪种做法不正确（）A.骨折要妥善固定B.伤口内异物不能随意去除C.脱出的内脏要及时回纳D.用消毒纱布覆盖伤口E.有出血时应首先止血答案：C。解析：脱出的内脏不能随意回纳，因为脱出的内脏可能已被污染，回纳后会将污染物带入腹腔，增加腹腔感染的机会。骨折妥善固定可避免进一步损伤；伤口内异物随意去除可能导致大出血等；用消毒纱布覆盖伤口可减少感染；有出血时首先止血是正确的急救原则。4.烧伤休克期补液，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体液和电解质液的量为（）A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5mlE.3.0ml答案：B。解析：烧伤休克期补液，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体液和电解质液的量为1.5ml，另加基础水分2000ml。5.下列哪种情况需及时行气管切开术（）A.呼吸困难伴声嘶B.呼吸困难伴昏迷C.呼吸困难伴休克D.呼吸困难伴喉鸣E.呼吸困难伴高热答案：D。解析：呼吸困难伴喉鸣提示喉部有梗阻，随时可能导致窒息，需及时行气管切开术以保持气道通畅。呼吸困难伴声嘶不一定需要气管切开；呼吸困难伴昏迷、休克、高热需要针对具体病因进行处理，气管切开不是首要的处理措施。6.创伤后并发休克的主要原因是（）A.失血和失液B.细菌感染C.疼痛刺激D.神经内分泌失调E.变态反应答案：A。解析：创伤后失血和失液是导致休克的主要原因，大量的血液和体液丢失，使有效循环血量锐减，引起休克。细菌感染多在创伤后期引起感染性休克；疼痛刺激、神经内分泌失调可加重休克，但不是主要原因；变态反应一般与创伤关系不大。7.张力性气胸急救的首要措施是（）A.高流量吸氧B.快速补液C.胸腔闭式引流D.粗针头排气减压E.气管插管辅助呼吸答案：D。解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，压迫肺和纵隔，导致严重的呼吸和循环障碍。粗针头排气减压可迅速降低胸腔内压力，缓解症状，是急救的首要措施。高流量吸氧、快速补液不能解决胸腔内高压问题；胸腔闭式引流是后续的治疗措施；气管插管辅助呼吸一般用于呼吸功能严重障碍时，但不是首要处理。8.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内答案：C。解析：头皮血运丰富，其清创的最佳时限最迟应在24小时内，超过24小时，感染的可能性增加。9.骨折现场急救中，哪项是错误的（）A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理B.复位已戳出创口的骨折端C.创口包扎，止血D.妥善固定患肢E.迅速运往医院答案：B。解析：已戳出创口的骨折端不能复位，以免将污染物带入深部组织，增加感染的机会。对于有骨折可疑的病人按骨折处理是正确的；创口包扎止血、妥善固定患肢和迅速运往医院都是骨折现场急救的正确措施。10.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时手术探查答案：E。解析：腹部闭合性损伤合并出血性休克时，应积极抗休克，同时迅速手术探查止血，因为只有去除病因（止血），才能从根本上纠正休克。如果等待休克纠正后再手术探查，可能会延误病情，导致病人死亡。11.下列哪项不是创伤后感染的途径（）A.伤口污染B.呼吸道感染C.胃肠道感染D.医源性感染E.蚊虫叮咬答案：E。解析：创伤后感染的途径主要有伤口污染、呼吸道感染、胃肠道感染和医源性感染等。蚊虫叮咬一般不会直接导致创伤后感染。12.烧伤深度的判断主要依据是（）A.创面的颜色B.创面的温度C.疼痛的程度D.皮肤损伤的层次E.有无水泡答案：D。解析：烧伤深度的判断主要依据皮肤损伤的层次，分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。创面的颜色、温度、疼痛程度和有无水泡等可作为辅助判断的指标，但不是主要依据。13.对疑有骨折或脱位的病人，首先应进行的检查是（）A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.超声检查E.实验室检查答案：A。解析：X线检查是诊断骨折和脱位最常用、最基本的方法，能清晰显示骨折的部位、类型和移位情况等。CT检查和MRI检查可进一步明确诊断，但费用较高，一般不作为首选。超声检查对骨折和脱位的诊断价值有限。实验室检查主要用于了解病人的全身情况，对骨折和脱位的诊断不是首要的。14.创伤后应激障碍的主要症状不包括（）A.反复体验创伤事件B.回避与创伤有关的刺激C.警觉性增高D.情绪低落E.睡眠障碍答案：D。解析：创伤后应激障碍的主要症状包括反复体验创伤事件、回避与创伤有关的刺激、警觉性增高、睡眠障碍等。情绪低落不是其主要症状，情绪低落可能是其他精神障碍如抑郁症的表现。15.开放性骨折现场止血宜首选（）A.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管E.抬高伤肢答案：B。解析：开放性骨折现场止血宜首选局部压迫包扎，这种方法简单有效，可在现场迅速实施。上止血带可能导致肢体缺血坏死等并发症，一般在其他方法无效时使用；指压出血血管只是暂时的止血方法，不能持久；结扎出血血管需要一定的专业技能和条件，现场一般难以做到；抬高伤肢可减少出血，但不能作为主要的止血方法。二、多选题（每题3分，共30分）1.创伤的全身反应包括（）A.发热B.神经内分泌系统反应C.代谢反应D.免疫反应E.凝血功能改变答案：ABCDE。解析：创伤后机体可出现一系列全身反应。发热是机体对创伤的一种应激反应；神经内分泌系统反应如交感神经兴奋等；代谢反应表现为分解代谢增加等；免疫反应可出现免疫功能改变；凝血功能也会发生改变，可能出现高凝状态等。2.下列哪些属于开放性创伤（）A.擦伤B.刺伤C.挫伤D.切割伤E.火器伤答案：ABDE。解析：开放性创伤是指皮肤或黏膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通。擦伤、刺伤、切割伤和火器伤都属于开放性创伤。挫伤是闭合性创伤，皮肤表面无伤口。3.烧伤休克期的临床表现有（）A.口渴B.烦躁不安C.尿量减少D.血压下降E.心率增快答案：ABCDE。解析：烧伤休克期由于大量体液渗出，有效循环血量减少，可出现口渴、烦躁不安等症状；肾脏灌注不足导致尿量减少；严重时可出现血压下降；为了维持循环，心率会增快。4.骨折的特有体征是（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC。解析：骨折的特有体征是畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛和肿胀在软组织损伤等情况下也可出现，不是骨折的特有体征。5.创伤后常用的急救技术有（）A.复苏B.通气C.止血D.包扎E.固定和搬运答案：ABCDE。解析：创伤后常用的急救技术包括复苏（如心肺复苏）、通气（保持气道通畅）、止血、包扎、固定和搬运等，这些技术对于挽救伤员生命、减少并发症非常重要。6.关于清创术，下列正确的是（）A.应在伤后6-8小时内进行B.应在伤后12小时内进行C.应尽可能彻底清除伤口内的异物D.头面部伤口可在伤后24小时内清创缝合E.污染严重的伤口，清创后可延期缝合答案：ACDE。解析：一般情况下，清创术应在伤后6-8小时内进行，但在头面部等血运丰富的部位，伤口可在伤后24小时内清创缝合。清创时应尽可能彻底清除伤口内的异物。对于污染严重的伤口，清创后可延期缝合，以避免感染。7.下列哪些情况提示有腹内脏器损伤（）A.早期出现休克B.持续性剧烈腹痛C.有明显的腹膜刺激征D.肝浊音界消失E.呕血、便血答案：ABCDE。解析：早期出现休克可能是腹内脏器出血导致；持续性剧烈腹痛、明显的腹膜刺激征提示腹腔内有炎症或损伤；肝浊音界消失可能是胃肠道穿孔导致气体进入腹腔；呕血、便血提示胃肠道或其他脏器有损伤出血。8.张力性气胸的临床表现有（）A.极度呼吸困难B.发绀C.气管向健侧移位D.伤侧胸部饱满E.呼吸音消失答案：ABCDE。解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，压迫肺和纵隔，导致极度呼吸困难、发绀；气管向健侧移位；伤侧胸部饱满；伤侧呼吸音消失。9.创伤后疼痛的处理原则包括（）A.明确疼痛原因B.选择适当的止痛方法C.先使用强镇痛药D.注意观察药物不良反应E.避免药物成瘾答案：ABDE。解析：创伤后疼痛的处理原则包括明确疼痛原因，根据原因选择适当的止痛方法；应先从弱到强选择镇痛药，而不是先使用强镇痛药；同时要注意观察药物不良反应，避免药物成瘾。10.影响创伤愈合的因素有（）A.年龄B.营养状况C.感染D.局部血液循环E.药物影响答案：ABCDE。解析：年龄越大，创伤愈合相对越慢；营养状况差会影响创伤愈合；感染会延迟创伤愈合；局部血液循环不良不利于组织修复；某些药物如糖皮质激素等可能影响创伤愈合。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述创伤现场急救的基本原则和主要措施。答：创伤现场急救的基本原则是先救命，后治伤，快速、准确、有效。主要措施包括：（1）复苏：对心跳呼吸骤停的伤员立即进行心肺复苏，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等。（2）通气：保持气道通畅，清除口腔、鼻腔内的异物、分泌物等，必要时进行气管插管或气管切开。（3）止血：根据出血的情况选择合适的止血方法，如直接压迫止血、加压包扎止血、止血带止血等。（4）包扎：用消毒纱布、绷带等对伤口进行包扎，保护伤口，减少污染和出血。（5）固定：对骨折、关节脱位等伤员进行妥善固定，减少疼痛和进一步损伤。（6）搬运：将伤员安全、迅速地转运到医院进行进一步治疗，搬运时要注意避免加重损伤。2.简述烧伤休克期的补液方案。答：烧伤休克期的补液方案如下：（1）补液量计算：①伤后第1个24小时：成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体液和电解质液的量为1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2.0ml），另加基础水分2000ml（儿童60-80ml/kg，婴儿100ml/kg）。胶体液和电解质液的比例一般为0.5:1，严重深度烧伤可为1:1。②伤后第2个24小时：胶体液和电解质液量为第1个24小时的一半，基础水分量不变。（2）补液方法：①第1个24小时补液总量的一半应在伤后8小时内输入，另一半在其后的16小时内输入。②补液过程中应密切观察伤员的生命体征、尿量等，根据情况调整补液速度和量。3.简述骨折的治疗原则和治疗方法。答：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。（1）复位：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。复位方法包括手法复位和切开复位。手法复位是通过手法操作使骨折复位，适用于大多数骨折；切开复位是通过手术切开骨折部位，直视下进行复位，适用于手法复位失败、骨折端有软组织嵌入等情况。（2）固定：将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。固定方法包括外固定和内固定。外固定有小夹板固定、石膏绷带固定、牵引固定等；内固定有钢板、螺钉、髓内钉等。（3）功能锻炼：在不影响固定的前提下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。功能锻炼应循序渐进，根据骨折的不同阶段进行不同程度的锻炼。四、案例分析题（10分）患者，男性，35岁，因车祸致左大腿疼痛、肿胀、畸形2小时入院。查体：左大腿中段明显肿胀，有畸形，可触及骨擦感，左下肢活动受限。X线检查示左股骨干中段骨折。患者入院后出现面色苍白、烦躁不安、血压80/50mmHg，心率120次/分。1.该患者目前的主要诊断是什么？答：主要诊断为左股骨干中段骨折合并创伤性休克。依据是患者有明确的车祸外伤史，左大腿中段有骨折的典型表现（疼痛、肿胀、畸形、骨擦感、活动受限），X线检查确诊为左股骨干中段骨折；同时患者出