2025年预防与控制医院感染试题(含答案)

2025年预防与控制医院感染试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于医院感染的核心要素？A.入院时不存在感染B.住院期间获得C.出院后48小时内发病D.与医疗操作相关答案：C（解析：医院感染定义为入院时不存在，住院期间获得的感染，包括出院后48小时内发病但与住院相关的感染，而非“仅48小时内”）2.某ICU患者留置中心静脉导管7天，出现高热（39.2℃）、寒战，血培养显示金黄色葡萄球菌（MRSA），导管尖端培养阳性。该感染最可能的分类是？A.社区获得性肺炎B.导管相关血流感染（CRBSI）C.医院获得性尿路感染D.手术部位感染答案：B（解析：中心静脉导管留置≥48小时，出现血流感染症状且导管尖端培养阳性，符合CRBSI诊断）3.关于手卫生依从性监测，正确的做法是？A.每月随机抽取2个科室，观察医护人员所有操作前的手卫生执行情况B.监测时需记录操作类型（如接触患者前/后、无菌操作前等）C.使用快速手消毒剂后无需等待干燥即可操作D.手卫生依从率=（实际执行手卫生次数）/（应执行手卫生总次数）×100%答案：D（解析：A应覆盖所有重点科室；B需记录操作类型及是否执行；C需等待干燥；D为依从率计算公式）4.对多重耐药菌（MDRO）患者进行诊疗时，以下防护措施错误的是？A.接触患者体液时戴手套B.听诊器专用，用后75%乙醇擦拭C.隔离病房门口悬挂“接触隔离”标识D.转运时无需告知接收科室患者MDRO携带情况答案：D（解析：转运MDRO患者需提前告知接收科室，避免交叉感染）5.某急诊科使用的压舌板为非一次性物品，正确的处理流程是？A.清洁→干燥→存放B.清洁→高水平消毒→干燥→存放C.清洁→中水平消毒→干燥→存放D.清洁→灭菌→干燥→存放答案：B（解析：压舌板接触黏膜，属于中度危险性物品，需高水平消毒）6.新生儿暖箱的日常清洁消毒要求是？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液（500mg/L）擦拭1次B.每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，使用后终末消毒C.每2日更换水箱水，无需消毒D.仅在患儿出箱后进行终末消毒答案：B（解析：暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭表面，使用后需终末消毒，水箱水需每日更换并消毒）7.关于手术部位感染（SSI）的预防，错误的是？A.术前晚用抗菌皂沐浴B.皮肤消毒范围应≥手术切口周围15cmC.手术时间≥3小时时，术中追加1次抗菌药物D.术后切口渗液时，使用普通纱布覆盖答案：D（解析：术后切口渗液应使用无菌敷料，普通纱布可能增加污染风险）8.某医院ICU空气净化采用紫外线循环风消毒机，其使用要求是？A.每日消毒2次，每次30分钟B.持续运行，动态消毒C.仅在无人时使用D.消毒后无需记录运行时间答案：B（解析：紫外线循环风消毒机可在有人环境下持续运行，实现动态空气净化）9.对疑似医院感染暴发的报告时限，正确的是？A.发现3例及以上同类感染病例时，2小时内电话报告医院感染管理科B.发现5例及以上时，24小时内书面报告C.仅需报告医院内部，无需上报卫生行政部门D.报告内容仅包括病例数，无需病原体信息答案：A（解析：3例及以上同类感染属疑似暴发，需2小时内电话报告；5例及以上需2小时内网络直报卫生行政部门）10.关于内镜清洗消毒，错误的是？A.胃镜需高水平消毒，肠镜需灭菌B.清洗槽应专用，不得与其他器械混用C.消毒后内镜干燥保存，镜身悬挂D.每日诊疗结束后，清洗消毒槽用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分钟答案：A（解析：胃镜、肠镜均为接触黏膜的中度危险性物品，需高水平消毒；进入无菌组织的内镜（如腹腔镜）需灭菌）11.某护士为HIV患者静脉采血后，被污染的针头刺伤，正确的处理流程是？A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告→暴露评估→预防性用药B.立即用清水冲洗→无需挤压→碘伏消毒→24小时后报告C.挤压伤口至出血→酒精消毒→无需报告D.冲洗后贴创可贴→继续工作答案：A（解析：锐器伤后应立即从近心端向远心端挤压伤口，肥皂水和流动水冲洗，碘伏消毒，1小时内报告并进行暴露评估，根据情况启动预防性用药）12.关于医疗废物分类，正确的是？A.废弃的血压计属于感染性废物B.病理科废弃的人体组织属于病理性废物C.过期的抗生素属于药物性废物D.化疗药空瓶属于化学性废物答案：B（解析：A血压计属病理性或化学性废物（含汞）；C过期抗生素属药物性废物；D化疗药空瓶属药物性废物）13.某新生儿科发生轮状病毒感染暴发，最有效的环境消毒方法是？A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭C.紫外线照射30分钟D.臭氧消毒机运行1小时答案：B（解析：轮状病毒对乙醇不敏感，含氯消毒液（≥1000mg/L）可有效灭活，紫外线需60分钟以上）14.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，核心措施不包括？A.抬高床头30°-45°B.每日评估脱机指征C.使用加温湿化器，保持气道湿度D.常规进行声门下分泌物吸引答案：C（解析：VAP预防核心措施包括床头抬高、每日唤醒评估、声门下吸引、口腔护理等，加温湿化器非核心）15.某患者因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后第3天切口红肿、有脓性分泌物，细菌培养为大肠埃希菌，该感染属于？A.社区获得性感染B.表浅手术部位感染（SSI）C.深部手术部位感染D.器官/腔隙感染答案：B（解析：术后30天内（无植入物）切口浅层组织感染，符合表浅SSI诊断）16.关于含氯消毒液的配置，正确的是？A.用5%次氯酸钠溶液（有效氯50000mg/L）配置500mg/L消毒液，取10ml原液加1000ml水B.配置后标注时间，有效期为48小时C.用于血液污染的地面消毒时，浓度需≥2000mg/LD.与酒精混合使用可增强消毒效果答案：C（解析：A计算应为50000mg/L×V=500mg/L×1000ml，V=10ml，正确；但B有效期为24小时；D含氯消毒液与酒精混合会产生有毒气体，禁止混用；C血液污染需≥2000mg/L）17.某医院开展手卫生培训后，进行效果评价，最直接的指标是？A.手卫生知识考核通过率B.医护人员手卫生依从率C.医务人员手细菌菌落数合格率D.医院感染发病率答案：C（解析：手卫生效果评价核心指标是手表面细菌菌落数≤10CFU/cm²（非外科手）或≤5CFU/cm²（外科手））18.对长期留置导尿管患者，预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施中，错误的是？A.每日评估拔管必要性B.集尿袋位置低于膀胱水平C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.保持会阴部清洁答案：C（解析：常规膀胱冲洗会破坏尿道正常菌群，增加耐药菌感染风险）19.某医院感染管理科对ICU进行环境卫生学监测，空气菌落数标准是？A.≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.≤10CFU/m³C.≤200CFU/m³D.≤4000CFU/m³答案：A（解析：ICU属于Ⅱ类环境，空气菌落数≤4CFU/（5分钟·9cm平皿））20.关于医院感染监测，错误的是？A.应开展目标性监测（如CRBSI、CAUTI）B.临床科室需每日报告感染病例C.监测数据需反馈至临床科室D.医院感染漏报率应≤10%答案：B（解析：临床科室需及时报告感染病例，非“每日”，需在发现后24小时内报告）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于医院感染的是？A.入院时无肺炎，住院第5天出现发热、咳嗽，胸片示浸润影B.剖宫产术后第7天切口脂肪液化C.新生儿出生后48小时内出现的单纯疱疹病毒感染（母亲产前已感染）D.肿瘤患者化疗后出现口腔念珠菌感染答案：AD（解析：B脂肪液化非感染；C为宫内感染，不属于医院感染）2.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：ABCD（解析：WHO“五个时刻”包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）3.关于手术器械的灭菌，正确的是？A.耐热器械首选压力蒸汽灭菌B.不耐热器械可选择环氧乙烷灭菌C.灭菌包外需标注灭菌日期、失效期、操作者D.灭菌后物品存放于清洁干燥环境，有效期7天（未污染）答案：ABCD（解析：均符合WS310-2016《医院消毒供应中心》要求）4.多重耐药菌感染防控的“四早”措施包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD（解析：四早为早发现、早报告、早隔离、早治疗）5.下列哪些情况需穿隔离衣？A.为大面积烧伤患者进行换药B.接触经接触传播的传染病患者（如VRE）C.进入感染性疾病科的污染区D.为HIV患者静脉采血答案：ABC（解析：D仅需戴手套，无需穿隔离衣）6.医院感染暴发的可能原因包括？A.消毒灭菌不达标B.手卫生依从性低C.医疗用品污染D.病原体变异答案：ABCD（解析：均为常见暴发原因）7.关于医疗废物管理，正确的是？A.感染性废物使用黄色双层包装袋B.病理性废物需封闭转运，禁止露天存放C.化学性废物需标识“有害”，单独收集D.医疗废物暂存时间不超过48小时答案：BCD（解析：A感染性废物使用单层黄色包装袋，病理性废物需双层）8.预防医院内肺炎（HAP）的措施包括？A.口腔护理（每6-8小时1次）B.避免长期使用抑酸剂C.及时清除呼吸道分泌物D.常规雾化吸入抗菌药物答案：ABC（解析：D常规雾化抗菌药物会增加耐药性，不推荐）9.关于消毒与灭菌的区别，正确的是？A.消毒能杀灭所有微生物，灭菌仅杀灭病原微生物B.灭菌需达到无菌保证水平（SAL=10⁻⁶）C.高水平消毒可杀灭细菌芽孢D.中水平消毒不能杀灭结核分枝杆菌答案：BC（解析：A消毒不能杀灭所有微生物（如芽孢）；D中水平消毒可杀灭结核分枝杆菌）10.医院感染管理委员会的职责包括？A.制定医院感染防控政策B.审核医院感染暴发处置方案C.监督抗菌药物合理使用D.组织全院感染防控培训答案：ABCD（解析：均为委员会核心职责）三、判断题（每题1分，共10分）1.医务人员手部无可见污染时，可用快速手消毒剂代替洗手。（）答案：√（符合WS/T313-2019手卫生规范）2.新生儿脐部护理时，可用75%乙醇消毒，无需无菌操作。（）答案：×（脐部为无菌部位，需严格无菌操作）3.一次性使用医疗用品使用后，可回收清洗再灭菌使用。（）答案：×（一次性用品禁止重复使用）4.医院感染患病率调查应每年至少开展1次。（）答案：√（《医院感染管理办法》要求）5.为MRSA感染患者进行诊疗后，应先脱手套，再摘口罩。（）答案：×（应先摘口罩，再脱手套，避免手套污染口罩）6.压力蒸汽灭菌时，包裹体积不超过30cm×30cm×50cm。（）答案：√（符合WS310.2-2016要求）7.运送传染病患者的平车，用后需用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，作用30分钟。（）答案：√（正确）8.医院感染病例需经临床医生诊断，无需实验室确认。（）答案：×（部分病例需实验室检查辅助诊断）9.空气传播疾病患者应安置在负压病房，医护人员需佩戴N95口罩。（）答案：√（如肺结核患者）10.医院感染管理科需对消毒药械的资质进行审核，无需关注使用效果。（）答案：×（需同时审核资质和监测使用效果）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医院感染的诊断原则。答案：①入院时不存在，也不处于潜伏期；②住院期间获得的感染（包括出院后48小时内发病且与住院相关）；③排除非感染性因素（如药物热、肿瘤热）；④临床症状+实验室检查（如病原体检测、影像学）支持。2.列出预防中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的5项核心措施。答案：①严格手卫生；②最大化无菌屏障（铺大无菌单）；③选择最佳置管部位（首选锁骨下静脉）；④每日评估导管必要性，尽早拔管；⑤置管后使用含抗菌成分的敷料（如氯己定）。3.简述医疗废物分类及对应的包装颜色。答案：①感染性废物：黄色包装袋；②病理性废物：黄色双层包装袋或专用容器；③损伤性废物：硬制防刺破容器（黄色）；④药物性废物：白色包装袋；⑤化学性废物：蓝色或其他标识容器。4.说明医院感染暴发的应急处置流程。答案：①初步确认（病例定义、时间/空间聚集性）；②2小时内报告（医院感染管理科→分管院长→卫生行政部门）；③开展流行病学调查（病例对照、环境采样）；④实施控制措施（隔离患者、加强消毒、暂停高危操作）；⑤效果评价（感染是否下降）；⑥总结报告（分析原因、改进措施）。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院呼吸内科7天内连续收治4例肺炎患者（患者A-D），均为70岁以上，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，入院后均接受机械通气治疗（使用同一批呼吸机管路）。患者出现高热（38.5-39.8℃）、咳脓性痰，痰培养均检出鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。问题1：该事件是否属于医院感染暴发？请说明依据。（5分）答案：属于医院感染暴发。依据：①短时间内（7天）同一科室（呼吸内科）出现4例同类感染（肺炎）；②患者均有机械通气史，暴露于同一批呼吸机管路；③病原体相同（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌），符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“5例以下同类感染为疑似暴发，3例