2025年放射科三基三严考试题及答案

2025年放射科三基三严考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像基本原理，错误的描述是：A.基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应B.组织密度越高，吸收X线越多，图像上呈高密度C.骨皮质在X线平片上呈黑色低密度影D.气体与肺组织间的天然对比是胸部X线成像的基础答案：C2.以下哪项是CT增强扫描的绝对禁忌症？A.甲状腺功能亢进未控制B.血清肌酐120μmol/L（正常参考值53-115μmol/L）C.糖尿病口服二甲双胍D.既往有碘对比剂轻度皮疹史答案：A3.关于MRI检查禁忌症，正确的是：A.体内有心脏金属瓣膜者禁止检查B.幽闭恐惧症患者可直接进行检查C.带电子耳蜗者需取出后48小时方可检查D.妊娠3个月内孕妇绝对禁忌答案：A4.大叶性肺炎典型影像学表现出现在哪一期？A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：B（注：红色肝样变期与灰色肝样变期均可见肺实变，但红色期可见“空气支气管征”更典型）5.胸部X线平片上，“KerleyB线”多见于：A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.肺间质水肿C.肺结核D.肺脓肿答案：B6.儿童肘关节外伤后，提示肱骨髁上骨折的关键征象是：A.桡骨小头脱位B.肘后三角关系异常C.肱骨小头与桡骨小头轴线不连续D.肱骨干与肱骨髁前倾角增大答案：C（儿童肱骨髁上骨折时，正常肱骨小头与桡骨小头轴线应相交于肱骨小头中心，骨折时此关系破坏）7.急性脑出血超急性期（<6小时）CT表现为：A.高密度灶，周围无水肿B.等密度灶，可见“点征”C.低密度灶，边界不清D.混杂密度灶，伴占位效应答案：A8.关于乳腺钼靶摄影，错误的是：A.适用于40岁以上女性乳腺癌筛查B.钙化灶形态是判断良恶性的关键C.致密型乳腺诊断准确性高于脂肪型D.常规投照包括头尾位（CC）和内外斜位（MLO）答案：C9.腹部立位X线平片诊断肠梗阻的主要依据是：A.肠管积气扩张B.阶梯状气液平C.膈下游离气体D.结肠袋消失答案：B10.周围型肺癌最常见的影像学特征是：A.中心性空洞，壁薄光滑B.分叶征+毛刺征+胸膜凹陷征C.肺门淋巴结肿大伴阻塞性肺炎D.全肺不张伴纵隔移位答案：B11.关于DR（数字X线摄影）与CR（计算机X线摄影）的区别，正确的是：A.DR使用IP板，CR使用平板探测器B.DR成像速度快于CRC.CR空间分辨率低于DRD.DR辐射剂量高于CR答案：B12.胎儿超声检查中，提示神经管缺陷的典型指标是：A.双顶径小于孕周B.羊水过少C.脑室率>0.5D.甲胎蛋白（AFP）降低答案：C13.主动脉夹层CTA的直接征象是：A.主动脉增宽（直径>40mm）B.内膜片（真假腔之间的线样低密度影）C.心包积液D.胸腔积液答案：B14.骨巨细胞瘤典型X线表现为：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变B.骨干中心性溶骨性破坏，“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区高密度钙化，“日光射线征”D.关节间隙狭窄伴骨质增生答案：A15.关于辐射防护的ALARA原则，正确的解释是：A.合理、可行、尽可能低B.严格、准确、合理应用C.最小化、最优化、可接受D.时间、距离、屏蔽答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于放射科危急值的有：A.大量气胸（肺压缩>50%）B.急性脑梗死（发病4.5小时内）C.主动脉夹层（StanfordA型）D.肝内胆管结石E.脾破裂伴腹腔大量积液答案：ACE2.CT增强扫描时，对比剂外渗的处理措施包括：A.立即停止注射，保留针头B.局部冷敷（24小时内）C.抬高患肢D.外用50%硫酸镁湿敷E.若出现水疱，立即刺破引流答案：ABCD3.关于MRI水成像技术（如MRCP、MRU），正确的描述是：A.基于重T2加权序列，抑制实质性器官信号B.无需对比剂即可显示胆管、胰管C.适用于碘过敏患者的胆道系统检查D.空间分辨率高于直接胆道造影（ERCP）E.肠梗阻患者禁忌答案：ABC4.儿童胸部X线与成人的差异包括：A.胸腺影常显示为上纵隔增宽B.肺门血管影较成人更清晰C.肋骨骨皮质较薄，骨小梁细腻D.膈肌位置较低，肋膈角较钝E.心影比例较成人大（横径/胸廓横径>0.5）答案：ACE5.关于肺结节的CT评估，符合恶性特征的有：A.直径>20mmB.边缘光滑，有分叶（分叶征阳性）C.内部密度均匀，纯磨玻璃结节D.实性成分占比高（实性结节>磨玻璃结节）E.生长速度：体积倍增时间30-400天答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分）1.胸部X线平片上，肺野划分以第2、4前肋为界，分为上、中、下三野。（√）2.碘对比剂过敏反应中，迟发性反应指注射后30分钟内出现的症状。（×）（注：迟发性反应为1小时后至数天内）3.骨龄评估常用腕骨正位片，儿童骨龄落后可见于生长激素缺乏症。（√）4.子宫肌瘤MRIT2WI表现为低信号，增强后明显强化。（√）5.急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大、密度减低，周围脂肪间隙模糊。（√）6.头颅CT平扫是诊断急性脑梗死的首选检查，发病2小时即可显示低密度灶。（×）（注：超急性期CT可能无异常，需结合DWI）7.乳腺BI-RADS3类提示恶性概率<2%，建议6个月随访。（√）8.食管吞钡检查中，龛影提示食管溃疡，充盈缺损提示肿瘤。（√）9.胎儿NT（颈项透明层）增厚（>3mm）提示染色体异常风险增加。（√）10.放射科工作人员年有效剂量限值为50mSv（连续5年平均）。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述X线摄影中“自然对比”与“人工对比”的区别及临床应用。答案：自然对比是利用人体组织本身密度差异（如肺组织与肋骨、气体与软组织）形成的对比，适用于胸部、四肢等部位；人工对比是通过引入对比剂（如碘剂、钡剂）增加组织间密度差异，适用于消化道（钡餐）、血管（DSA）、泌尿系统（IVP）等缺乏自然对比的部位。2.列举CT检查中“伪影”的常见类型及产生原因（至少3种）。答案：①运动伪影：患者呼吸、心跳或不自主运动导致，表现为条带状模糊；②金属伪影：体内金属植入物（如钢板、义齿）对X线吸收差异大，表现为放射状高密度影；③线束硬化伪影：X线穿过高密度组织（如骨骼）后能量衰减不均，表现为低对比区域的条状低密度（如“杯状伪影”）；④部分容积效应伪影：层面内组织密度混杂，表现为病灶密度测量不准确。3.简述急性脑卒中的影像学检查选择及各检查的优势。答案：①头颅CT平扫：首选，用于快速排除脑出血（发病即刻显示高密度灶）；②CT灌注成像（CTP）：评估脑血流灌注，区分缺血半暗带与梗死核心；③MRIDWI（弥散加权成像）：超急性期（<6小时）显示梗死灶敏感性>95%，早于CT；④CTA/MRA：评估脑血管狭窄、闭塞或动脉瘤（出血原因）；⑤DSA：脑血管造影金标准，用于介入治疗前评估。4.试述放射科“三基三严”培训的核心内容。答案：“三基”指基础理论（X线、CT、MRI成像原理，影像诊断学基础）、基本知识（常见疾病影像学表现，设备操作规范，辐射防护原则）、基本技能（投照摆位、图像后处理、危急值识别与报告）；“三严”指严格要求（操作规范、报告质量）、严密组织（检查流程、应急处理）、严谨态度（诊断准确性、患者安全）。五、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者，男性，65岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。既往有高血压病史10年。急诊查心电图ST段无明显抬高，肌钙蛋白阴性。问题：（1）首选的影像学检查是什么？为什么？（2）若该检查提示主动脉增宽，可见内膜片，应诊断为何种疾病？分型依据是什么？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）首选胸部CTA（CT血管造影）。因患者胸痛需排除主动脉夹层（高血压病史为高危因素）、肺栓塞、冠心病等；CTA可快速（10分钟内）显示主动脉、冠状动脉及肺动脉，敏感性>95%，优于X线和超声。（2）诊断为主动脉夹层。分型依据Stanford分类：A型（累及升主动脉）、B型（不累及升主动脉）；或DeBakey分型：Ⅰ型（累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉），Ⅱ型（仅累及升主动脉），Ⅲ型（仅累及降主动脉）。（3）需鉴别：①急性心肌梗死（心电图、肌钙蛋白动态变化）；②肺栓塞（D-二聚体升高，CTPA可见肺动脉充盈缺损）；③张力性气胸（X线可见肺压缩、纵隔移位）；④食管破裂（造影可见造影剂外漏）。案例2：患儿，女性，3岁，玩耍时摔倒，右肘部肿痛、活动受限2小时。查体：右肘肿胀，压痛（+），未触及骨擦感，肘后三角关系正常。问题：（1）首选影像学检查是什么？需注意哪些投照要点？（2）若X线显示右肱骨髁上可见低密度线，断端无明显移位，周围软组织肿胀，应如何诊断？（3）若患儿合并右手皮肤苍白、桡动脉搏动减弱，提示何种并发症？处理原则是什么？答案：（1）首选右肘关节正侧位X线。投照要点：充分暴露肘关节，正位需包括肱骨下段及尺桡骨上段，侧位需