2025年住院患者跌倒风险评估及预防试题及答案

2025年住院患者跌倒风险评估及预防试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于Morse跌倒风险评估量表（MorseFallScale,MFS）的核心评估项目？A.近期跌倒史B.步态/移动能力C.视力障碍程度D.使用助行器或约束带答案：C2.某78岁患者因慢性阻塞性肺疾病入院，长期服用地高辛、氨茶碱及艾司唑仑，近3日诉头晕，血压145/85mmHg（卧位），110/70mmHg（立位）。根据MFS评分标准，其“体位性低血压”应计多少分？A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B（MFS中“体位性低血压或头晕”计15分）3.预防住院患者跌倒的环境干预措施中，错误的是？A.病房地面使用防滑地砖，每日清洁后及时擦干B.床栏高度设置为患者直立时髋部1/2高度C.夜间病房保持弱光照明（照度≥10勒克斯）D.床头柜物品集中放置于床尾一侧答案：D（物品应放置于患者触手可及的床旁，避免频繁起身取物）4.对MFS评分≥45分的高风险患者，护理措施中优先级最高的是？A.在床头悬挂“防跌倒”警示标识B.24小时专人陪护C.指导患者穿防滑袜，避免穿拖鞋D.评估并调整患者当前使用的药物答案：B（高风险患者需立即启动最高级预防措施，专人陪护可直接降低跌倒概率）5.以下哪种药物与跌倒风险相关性最弱？A.第二代抗精神病药物（如奥氮平）B.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）C.长效β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）D.短效苯二氮䓬类药物（如地西泮）答案：B（质子泵抑制剂主要增加跌倒风险的机制是长期使用导致低镁血症或骨质疏松，短期使用相关性弱于其他中枢神经抑制或降压药物）6.跌倒风险评估的最佳时间点不包括？A.入院后2小时内B.病情变化（如术后、新发头晕）后30分钟内C.转科后1小时内D.每日晨间护理时答案：D（常规评估应在入院、转科、病情变化时进行，每日评估非强制要求，需根据患者风险动态调整）7.某65岁患者MFS评分为35分（中风险），其预防措施应重点关注？A.限制患者下床活动B.每2小时主动协助如厕C.停用所有可能引起头晕的药物D.教会患者“三步起身法”（平躺→坐起→站立）答案：D（中风险患者以教育和适应性训练为主，限制活动可能增加失能风险，药物调整需医生评估）8.关于跌倒后处置流程，错误的是？A.立即将患者扶起至舒适体位B.评估有无疼痛、活动受限或意识改变C.24小时内完成跌倒事件上报D.对患者及家属进行跌倒原因分析和预防教育答案：A（应先评估患者生命体征和受伤情况，避免盲目扶起加重损伤）9.以下哪项是老年人跌倒的内在风险因素？A.病房走廊无扶手B.夜间未开启地灯C.下肢肌肉萎缩D.病床刹车未固定答案：C（内在因素指患者自身生理或病理状态，其余为环境因素）10.Morse量表中“步态”评估项的评分标准为：正常步态0分，虚弱/不稳10分，无法行走（依赖轮椅）多少分？A.15分B.20分C.25分D.30分答案：D（MFS中“步态”评估：无法行走计30分）11.预防跌倒的“5P原则”不包括？A.如厕（Toileting）B.药物（Pharmaceuticals）C.疼痛（Pain）D.活动（Activity）答案：D（5P原则为：如厕、药物、疼痛、体位、眼镜/助听器，Activity非标准内容）12.对使用胰岛素的糖尿病患者，预防跌倒的关键措施是？A.限制每日活动量B.监测餐后2小时血糖C.指导随身携带糖果D.避免夜间单独如厕答案：C（低血糖是糖尿病患者跌倒的重要诱因，随身携带糖果可快速纠正低血糖）13.以下哪类患者无需进行跌倒风险再评估？A.因“急性脑梗死”转入神经科的患者B.今日新增“美托洛尔25mgbid”医嘱的患者C.术后第3日，首次下床活动的患者D.住院第7日，病情稳定无变化的患者答案：D（病情稳定患者无需每日评估，仅在入院、转科、用药/病情变化时评估）14.关于约束带使用与跌倒预防的关系，正确的是？A.约束带可完全替代专人陪护B.仅在患者烦躁时使用约束带C.约束带使用前需进行风险-获益评估D.约束带应固定于床栏中部，避免滑动答案：C（约束带可能增加患者挣扎导致跌倒的风险，需严格评估后使用）15.跌倒风险评估中，“近期跌倒史”指的是？A.入院前1个月内有1次及以上跌倒B.入院前3个月内有1次及以上跌倒C.入院前6个月内有2次及以上跌倒D.入院前1年内有3次及以上跌倒答案：B（MFS中“近期跌倒史”定义为入院前3个月内有跌倒史，计25分）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于跌倒高风险人群的有？A.82岁，帕金森病病史5年，服用左旋多巴B.60岁，因“急性胃肠炎”入院，今日未解小便8小时C.75岁，髋关节置换术后第1日，使用镇痛泵D.55岁，抑郁症患者，规律服用舍曲林答案：A、C（帕金森病患者步态不稳，术后早期活动能力受限，均为高风险；急性胃肠炎患者主要风险为脱水，但未明确是否有头晕；舍曲林为SSRIs类，跌倒风险低于抗精神病药）2.环境因素中可能增加跌倒风险的有？A.病房门宽80cm（标准≥85cm）B.卫生间扶手高度90cm（患者身高160cm）C.床面高度与患者膝盖高度齐平（约50cm）D.走廊地毯边缘卷起答案：A、D（门宽不足影响轮椅通行，地毯卷起易绊倒；扶手高度应为患者站立时肘部高度，约85-90cm对160cm患者合适；床面高度与膝盖齐平为标准设置）3.跌倒风险评估的“动态性”体现在？A.患者病情变化时重新评估B.更换护理级别时重新评估C.调整降压药物剂量后重新评估D.患者主诉“今天更头晕了”时重新评估答案：A、C、D（护理级别更换不一定直接影响跌倒风险，需结合具体情况）4.预防跌倒的护理措施中，符合“个性化”原则的有？A.为视力模糊患者标注病房物品位置B.为下肢无力患者提供四脚助行器C.所有高风险患者均使用床栏D.根据患者如厕习惯调整协助时间答案：A、B、D（床栏使用需评估患者认知状态，意识清醒但烦躁者使用床栏可能增加挣扎跌倒风险）5.药物相关跌倒的干预策略包括？A.评估患者使用的所有药物（包括自备药）B.优先停用或减量高风险药物（如长效苯二氮䓬类）C.教育患者避免突然改变体位（如从卧位到立位）D.监测药物不良反应（如头晕、低血压）答案：A、C、D（药物调整需医生决策，护士负责评估和反馈）6.跌倒后需要紧急处理的情况有？A.患者诉“后脑勺剧烈疼痛”B.站立时左下肢无法负重C.跌倒后意识清醒，自述“没事”D.跌倒后出现鼻出血，量约50ml答案：A、B（头痛提示颅内损伤，下肢无法负重提示骨折，需立即处理；鼻出血50ml非紧急，但需观察；自述“没事”仍需全面评估）7.属于Morse量表评估内容的有？A.静脉输液或肝素帽B.精神状态（如躁动）C.使用利尿剂D.行走时需要他人协助答案：A、D（MFS包括：跌倒史、二次诊断、助行器、静脉/肝素、步态、心理状态；精神状态仅评估是否躁动，利尿剂非直接评估项）8.预防跌倒的多学科协作措施包括？A.药师参与高风险药物评估B.康复师指导平衡功能训练C.医生调整可能引起头晕的药物D.家属参与24小时陪护答案：A、B、C（家属陪护属护理措施，多学科指医护药康等专业协作）9.对认知障碍患者的跌倒预防措施，正确的有？A.移除病房内尖锐物品B.使用带有密码锁的床栏C.每日固定时间带至活动区散步D.夜间每2小时唤醒协助如厕答案：A、C（密码锁床栏可能增加患者挫败感，唤醒如厕可能干扰睡眠，加重躁动）10.跌倒风险评估结果的应用包括？A.制定个性化护理计划B.向患者及家属进行预防教育C.调整病房环境（如加设扶手）D.作为护理质量评价指标答案：A、B、C、D（评估结果需用于干预、教育、环境改造及质量改进）三、判断题（每题1分，共10分）1.Morse量表评分≥45分为高风险，需立即启动一级预防措施（）答案：×（一级为低风险，三级为高风险）2.所有使用镇静催眠药物的患者均应标注“防跌倒”标识（）答案：√（镇静药物增加跌倒风险，需警示）3.患者主诉“我自己能走”时，护士可简化跌倒预防措施（）答案：×（需结合评估结果，不能仅依赖患者主观判断）4.床旁放置尿壶可替代协助如厕，降低跌倒风险（）答案：×（尿壶使用需患者能安全取放，否则可能因姿势不当跌倒）5.跌倒后无明显外伤的患者，无需进行后续观察（）答案：×（部分损伤（如颅内出血）可能延迟出现症状，需至少观察24小时）6.为预防跌倒，应尽量减少患者下床活动（）答案：×（长期卧床会导致肌肉萎缩，增加跌倒风险）7.视力障碍患者使用助行器时，应选择带照明功能的型号（）答案：√（照明可改善视觉环境，降低跌倒风险）8.评估跌倒风险时，只需关注患者自身因素，无需考虑陪护人员能力（）答案：×（陪护人员的照护能力（如是否了解预防措施）是重要因素）9.术后患者首次下床时，护士应站在患者健侧协助（）答案：×（应站在患侧，防止患者向患侧倾倒）10.跌倒事件上报的目的仅为追究责任（）答案：×（主要目的是分析原因，改进预防措施）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Morse跌倒风险评估量表的5个核心评估项目及对应的评分标准。答案：Morse量表核心项目及评分：①跌倒史（入院前3个月内有跌倒史：25分；无：0分）；②二次诊断（存在两个及以上医疗诊断：15分；无：0分）；③使用助行器（床栏/约束带：0分；拐杖/助行器：15分；轮椅/平车：30分）；④静脉/肝素（使用中：20分；未使用：0分）；⑤步态/移动能力（正常：0分；虚弱/不稳：10分；无法行走：30分）；⑥心理状态（躁动：15分；其他：0分）。总分为各项目得分之和，≥45分为高风险。2.列举5项住院患者跌倒的“可干预风险因素”，并说明对应的预防措施。答案：可干预因素及措施：①药物因素（如镇静药、降压药）：联合药师评估，调整用药时间（如夜间避免使用长效镇静药），监测血压/心率；②环境因素（如地面湿滑）：每日清洁后及时擦干，使用防滑地垫，走廊加设扶手；③体位性低血压：指导“三步起身法”，避免突然站立，监测立卧位血压；④视力障碍：提供明亮照明（夜间地灯），标注物品位置，指导使用助视器；⑤如厕需求：每2-3小时主动协助如厕，床旁放置尿壶（需评估取放安全性）。3.简述跌倒预防的“三级预防”策略。答案：①一级预防（低风险患者）：入院时完成风险评估，进行健康教育（如穿防滑鞋、避免单独如厕），优化病房环境（如固定床刹、设置扶手）；②二级预防（中风险患者）：增加评估频率（如病情变化时），实施针对性措施（如指导平衡训练、调整药物），加强家属教育；③三级预防（高风险患者）：24小时专人陪护，使用床栏（评估认知状态后），限制单独活动，必要时与医生协商调整治疗方案（如更换药物）。4.护士在跌倒预防中的核心职责包括哪些？答案：①准确完成跌倒风险评估（入院、转科、病情变化时）；②实施个性化预防措施（环境改造、用药观察、活动协助）；③对患者及家属进行预防教育（如跌倒危害、正确起身方法）；④监测跌倒高风险患者的病情变化（如头晕、血压波动）；⑤及时上报跌倒事件并参与根本原因分析；⑥参与多学科协作（与医生、药师、康复师沟通调整方案）。5.请说明“跌倒后评估”的关键内容及处理原则。答案：关键内容：①生命体征（血压、心率、意识状态）；②受伤情况（有无疼痛、肿胀、活动受限，是否有头部外伤、出血）；③跌倒经过（时间、地点、当时活动、是否有头晕/心悸等前驱症状）。处理原则：①立即停止活动，保持原位，评估是否可安全移动（避免盲目扶起）；②若有严重损伤（如意识障碍、骨折），立即呼叫医生并启动急救；③无明显损伤者，协助至安全体位（如平卧位），观察30分钟，监测生命体征；④24小时内完成跌倒事件记录（包括评估结果、处理措施）；⑤对患者及家属进行跌倒原因分析和预防教育（如调整药物、改进活动方式）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者王某，男，82岁，因“慢性心力衰竭急性加重”入院，既往有高血压病史10年、帕金森病5年（步态不稳）。入院后医嘱：呋塞米20mgqd、地高辛0.125mgqd、艾司唑仑1mgqn。入院时MFS评估：近期跌倒史（1次/3月前）、二次诊断（心力衰竭+高血压+帕金森病）、使用助行器（拐杖）、静脉输液（无）、步态（虚弱/不稳）、心理状态（正常）。问题1：计算该患者MFS总分，并判断风险等级。问题2：列出3项主要的跌倒风险因素，并提出对应的预防措施。答案：问题1：MFS评分=跌倒史25分+二次诊断15分+助行器15