2025年手术室护士分层晋级考试试题附答案

2025年手术室护士分层晋级考试试题附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.手术中无菌包开启后未使用，在干燥环境下的有效时间为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C2.患者行腹腔镜胆囊切除术时，采取头高脚低位的主要目的是（）A.减少下肢静脉回流B.利于术野暴露C.预防坠积性肺炎D.降低颅内压答案：B3.手术中使用电刀时，负极板应粘贴于（）A.肌肉丰厚且无瘢痕的部位B.脂肪组织薄弱处C.手术切口对侧D.靠近心脏区域答案：A4.某患者手术中出现血压骤降、皮肤荨麻疹，首先考虑（）A.低血容量性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.神经源性休克答案：B5.无菌持物钳使用后应立即放回容器内，浸泡深度为（）A.钳轴上2-3cmB.钳轴上1-2cmC.钳端完全浸没D.钳长的1/2答案：A6.手术体位安置的基本原则不包括（）A.充分暴露术野B.维持患者呼吸循环稳定C.避免神经血管受压D.尽量减少患者肢体活动答案：D7.手术中清点器械、敷料的时机为（）A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后B.手术开始前、关闭体腔前、缝合皮肤后C.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后D.手术开始前、关闭体腔前、缝合皮肤后答案：C8.环氧乙烷灭菌后的物品，解析时间至少需要（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C9.患者行乳腺癌根治术，正确的手术体位是（）A.仰卧位，术侧上肢外展90°B.侧卧位，术侧向上C.截石位，双下肢分开D.俯卧位，头偏向一侧答案：A10.手术中发现无菌单被血液渗透，应（）A.在渗透处加盖无菌单B.继续使用，观察渗透范围C.更换无菌单D.用无菌纱布覆盖渗透区域答案：C11.某患者因开放性骨折急诊手术，术中需使用临时植入物，其正确处理流程是（）A.由巡回护士直接拆封使用B.经手术医生确认后使用C.需双人核对名称、有效期并记录D.无需特殊处理，按常规器械管理答案：C12.手术中高频电刀的安全使用规范不包括（）A.检查负极板与患者皮肤接触面积≥100cm²B.避免负极板与金属物接触C.儿童患者可使用成人负极板D.重复使用的负极板需清洁消毒答案：C13.预防手术部位感染（SSI）的措施中，错误的是（）A.术前2小时内使用预防性抗生素B.术中保持室温22-25℃C.备皮采用剪毛而非刮毛D.手术时间超过3小时追加抗生素答案：B（正确室温应为20-24℃）14.患者行膝关节置换术，使用骨水泥时，巡回护士应重点观察（）A.患者体温变化B.骨水泥聚合反应C.患者血压、血氧饱和度D.手术器械清点答案：C（骨水泥反应可能导致低血压、低氧）15.手术中锐器伤的处理流程，第一步是（）A.由近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水冲洗伤口C.立即停止操作并脱去手套D.报告感染管理科答案：C16.某手术患者血型为AB型Rh（-），术中需输血，正确的做法是（）A.输注AB型Rh（+）红细胞B.输注O型Rh（-）红细胞C.输注AB型Rh（-）红细胞D.输注B型Rh（-）红细胞答案：C17.腹腔镜手术中，CO₂气腹压力一般维持在（）A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B18.手术中患者发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.头低足高位B.左侧卧位头低足高位C.右侧卧位头高足低位D.平卧位答案：B19.无菌区域的定义是（）A.经过消毒处理的区域B.未被病原微生物污染的区域C.用无菌布单覆盖的区域D.手术台及器械台边缘以上的区域答案：D20.手术结束后，感染性手术器械的处理流程是（）A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.直接送供应室D.浸泡于含氯消毒液中30分钟后清洗答案：B二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.手术中预防压疮的措施包括（）A.使用减压垫B.保持皮肤干燥C.缩短手术时间D.定时变换体位（≥2小时）答案：ABC2.手术患者低体温的危害有（）A.增加切口感染风险B.延长麻醉药物代谢C.导致凝血功能障碍D.降低患者术后舒适度答案：ABCD3.无菌技术操作中，正确的行为是（）A.无菌包打开后，手不可触及包布内面B.传递无菌器械时，手臂高于肩平面C.无菌单下垂超过手术台边缘30cmD.无菌区域内物品疑污染时立即更换答案：ACD4.手术中器械护士的职责包括（）A.清点器械敷料B.传递手术器械C.监督无菌操作D.记录术中出血量答案：ABC5.手术患者身份核查的“七对”内容包括（）A.姓名、性别B.年龄、床号C.住院号、手术名称D.手术部位、药物过敏史答案：ABC6.腹腔镜手术中常见并发症有（）A.皮下气肿B.高碳酸血症C.戳卡孔出血D.胆道损伤答案：ABCD7.手术中输血的注意事项包括（）A.双人核对血型、交叉配血结果B.输血前用生理盐水冲管C.输血速度先慢后快D.输血后将血袋保留24小时答案：ABCD8.手术中电外科设备的安全使用原则包括（）A.避免在易燃物附近使用B.检查设备接地情况C.禁止将电刀笔直接接触金属器械D.儿童使用时调至最低功率答案：ABCD9.手术中患者发生呕吐时，正确的处理是（）A.立即头偏向一侧B.吸引器清理口腔C.通知麻醉师D.加快输液速度答案：ABC10.手术器械的分类包括（）A.切割类B.夹持类C.牵拉类D.缝合类答案：ABCD三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述手术中无菌技术的五大原则。答案：①无菌物品与非无菌物品严格分开放置，标记明确；②操作前严格检查无菌物品的有效期、包装完整性及灭菌标识；③保持无菌区域不被污染（如无菌单下垂≥30cm，器械台边缘以下视为污染）；④操作者需穿戴无菌手术衣、手套，手臂保持在肩以下、腰以上、无菌区域内；⑤怀疑或发现无菌物品、区域被污染时，立即更换或重新铺置。2.列举手术患者体位安置的注意事项。答案：①确保患者呼吸循环稳定，避免压迫胸腹部；②保护神经血管（如腓总神经、臂丛神经），避免长时间受压；③骨隆突处使用减压垫，预防压疮；④肢体固定松紧适宜，避免影响血液循环；⑤与麻醉医生、手术医生共同确认体位后再开始手术；⑥小儿、老年患者需加强衬垫保护。3.简述手术中器械清点的流程及要求。答案：流程：①手术开始前，器械护士与巡回护士双人清点并记录；②关闭体腔（如胸腔、腹腔）前、关闭体腔后、缝合皮肤后，分别清点并记录；③术中添加或移除器械时，及时清点并记录。要求：①按顺序清点（如器械、纱布、纱垫、缝针）；②锐利器械单独清点；③清点时避免遗漏或重复；④清点不符时立即暂停手术，查找原因（包括检查手术野、吸引器瓶、废弃标本袋等），必要时行影像学检查。4.手术中患者发生过敏性休克的急救配合要点。答案：①立即通知麻醉医生，停止可疑致敏物质输入；②协助取平卧位，保持呼吸道通畅，高流量吸氧；③遵医嘱静脉注射肾上腺素（0.1%肾上腺素0.3-0.5ml），必要时重复；④快速补液扩容，使用糖皮质激素（如地塞米松10-20mg）、抗组胺药（如苯海拉明20mg）；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），记录抢救过程；⑥准备气管插管或心肺复苏设备，若发生心跳骤停立即配合抢救。5.简述腹腔镜手术中CO₂气腹的并发症及预防措施。答案：并发症：①高碳酸血症（CO₂吸收过多导致血pH下降）；②皮下气肿（气体渗入皮下组织）；③气胸或纵隔气肿（气体进入胸腔或纵隔）；④心律失常（高碳酸血症刺激心脏）。预防措施：①控制气腹压力（成人12-15mmHg，儿童8-12mmHg）；②避免长时间高气腹；③手术中监测呼气末CO₂分压（维持35-45mmHg）；④穿刺时确认戳卡进入腹腔，避免气体进入皮下；⑤对合并COPD患者，降低气腹压力并缩短手术时间。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，因“闭合性腹部外伤、脾破裂”急诊行脾切除术。术中器械护士与巡回护士第一次清点器械120件、纱布20块、缝针10枚，记录无误。关闭腹腔前再次清点时，发现纱布少1块，器械、缝针数量正确。问题：（1）此时应如何处理？（2）若经查找仍未找到纱布，需采取哪些后续措施？答案：（1）处理措施：①立即暂停手术，通知手术医生、麻醉医生；②器械护士与巡回护士重新双人清点（包括器械台、手术野、吸引器瓶、废弃标本袋、患者体腔）；③检查手术医生、助手手套是否有纱布纤维附着；④查看术中是否有纱布被带离手术间（如用于擦血后未及时放回清点）；⑤若仍未找到，报告手术医生，建议行腹腔探查或X线/超声检查。（2）后续措施：①记录纱布缺失情况（时间、数量、查找过程）；②联系放射科行腹部X线或超声检查，确认纱布位置；③若纱布遗留体内，需再次手术取出；④填写不良事件报告，上报护理部、医务科；⑤组织科室讨论，分析原因（如清点不规范、纱布管理疏漏），制定改进措施（如使用显影纱布、加强双人核对）。案例2：患者女性，68岁，体重55kg，因“右半结肠癌”行腹腔镜右半结肠切除术。手术时间3小时，术中输入常温液体1500ml，气腹时间2.5小时，室温22℃。术后返回病房时，患者主诉寒战，体温35.2℃，血压90/55mmHg，心率110次/分。问题：（1）患者发生了什么并发症？其原因有哪些？（2）作为手术室护士，应如何配合预防及处理？答案：（1）并发症：低体温（核心体温＜36℃）。原因：①环境温度低（手术室室温22℃，低于人体正常体温调节需求）；②输入大量常温液体（1500ml），导致体热散失；③气腹时间长（CO₂气体吸收带走体热）；④老年患者体温调节能力下降；⑤手术时间较长（3小时），暴露时间久。（2）预防及处理配合：预防措施：①术前评估患者体温风险（老年、低体重）；②调节手术室