2025年医学心理伦理学模拟练习题与答案

2025年医学心理伦理学模拟练习题与答案一、案例分析题（每题30分，共60分）（一）某三甲医院心身医学科接诊一名17岁高二女生小雯，主诉"持续情绪低落3个月，自残2次"。经评估符合重度抑郁发作诊断。医生建议启动药物治疗联合心理治疗，需家属签署知情同意书。小雯母亲表示："孩子还小，我们当家长的决定就行，不用和她商量。"治疗第2周，小雯在个体心理治疗中透露："其实我不想吃那些药，感觉像个怪物。但我妈说不吃就转学，我只能配合。"治疗师发现小雯腕部有新鲜刀痕，追问后得知她因数学考试失利被母亲辱骂"废物"，当晚用圆规划伤手臂。小雯要求治疗师"千万别告诉妈妈，不然她会更生气"。问题：1.医生在初始诊疗阶段是否存在伦理疏漏？请结合《精神卫生法》及临床伦理原则说明。2.治疗师面对小雯的保密请求时，应如何处理？需考虑哪些伦理冲突与解决原则？答案：1.存在伦理疏漏。根据《精神卫生法》第二十三条，精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全受法律保护，患者有权了解病情、诊断结果和治疗方案。小雯虽为未成年人（17岁），但已接近成年，具备部分民事行为能力（《民法典》第十九条规定16周岁以上以自己劳动收入为主要生活来源的视为完全民事行为能力人，本案虽不符合但需评估其认知能力）。医生未单独评估小雯的治疗意愿，仅通过家属签署同意书，违反"尊重自主性"原则。同时，《临床与咨询心理学工作伦理守则》3.5条要求，对未成年人进行心理服务时，需平衡其与监护人的权利，应尽可能告知其服务内容并获得同意（或assent）。医生未向小雯充分解释治疗方案的必要性及可能风险，剥夺了其参与决策的机会，属于伦理疏漏。2.治疗师需优先考虑"不伤害"原则与"保护生命"的伦理责任。小雯存在近期自残行为（新鲜刀痕），且透露因家庭冲突加重自伤，属于"可预见的严重伤害风险"（伦理守则4.2条保密例外情形）。此时保密原则需让位于保护患者生命安全的义务。处理步骤应包括：（1）评估自伤风险等级：新鲜刀痕、明确诱因（家庭冲突）、存在持续情绪低落，属于高风险；（2）与小雯沟通保密例外的必要性："我理解你不想让妈妈知道，但你的安全对我来说最重要，现在需要和你妈妈一起想办法保护你"；（3）与小雯共同制定安全计划，尽可能尊重其自主性；（4）向母亲反馈时需注意方式：避免指责（如"小雯今天和我分享了她的痛苦，我们需要一起帮助她"），同时教育家长不当言语对患者的伤害；（5）记录整个决策过程及沟通内容，确保伦理决策可追溯。需平衡的伦理冲突包括：患者隐私权与生命权的冲突、未成年人自主权与监护人监护权的冲突，此时应遵循"最小伤害"原则（优先保护生命）和"行善"原则（促进患者福祉）。（二）某互联网医疗平台推出"AI心理评估助手"，宣称通过分析用户社交动态、语音语调、微表情等数据，10分钟内提供抑郁、焦虑风险等级报告，并可连接平台注册心理咨询师。用户王女士使用后收到"重度抑郁风险"提示，平台自动推送3名咨询师的联系方式。王女士联系其中一名咨询师后，发现该咨询师在平台资料中注明"擅长AI辅助心理治疗"，但实际咨询时仍采用传统谈话疗法，未解释AI评估结果的局限性。王女士后续在医院心理科就诊，医生指出AI评估结果与临床诊断差异较大，认为平台存在"过度医疗化"倾向。问题：1.该互联网平台的AI心理评估服务涉及哪些伦理问题？2.注册咨询师在使用AI评估结果时需遵守哪些伦理规范？答案：1.主要伦理问题包括：（1）知情同意不充分：用户使用前未明确告知数据采集范围（社交动态、语音、表情等）、算法原理（如训练数据来源、模型局限性）及评估结果的临床意义（仅为参考而非诊断），违反"知情同意"原则（伦理守则2.3条）；（2）风险告知缺失：未提示AI评估可能出现的假阳性/假阴性结果，导致用户可能因错误提示产生不必要的焦虑（如王女士的"重度抑郁风险"提示）或延误就医；（3）利益冲突：平台通过自动推送咨询师获取利益，可能影响评估的客观性（伦理守则10.2条禁止利用专业关系谋取私利）；（4）隐私保护隐患：用户社交动态等敏感数据的存储、使用是否符合《个人信息保护法》？是否存在数据泄露风险；（5）专业边界模糊：AI评估结果被包装为"风险等级"，但心理诊断需由具备资质的专业人员完成，平台越界提供"类诊断"服务，违反"专业胜任力"原则（伦理守则1.2条）。2.咨询师需遵守的伦理规范：（1）明确告知AI评估的局限性：需向用户说明"此结果为算法分析，不能替代专业诊断"，避免误导（伦理守则2.1条诚实原则）；（2）验证评估结果：在使用前应通过临床访谈等方式核实AI提示的风险，避免盲目依赖技术（伦理守则1.3条专业胜任力要求）；（3）保护用户数据：若涉及使用平台数据，需确认数据来源合法，已获得用户明确授权（伦理守则4.1条保密原则）；（4）避免利益绑定：不得因平台推送获得额外收益而夸大AI评估的价值（伦理守则10.1条避免不当利益）；（5）维护专业边界：明确区分AI辅助工具与专业服务，不得以"AI辅助治疗"为名降低服务标准（如王女士遇到的"未解释局限性"即违反此规范）。二、单项选择题（每题2分，共20分）1.心理治疗中"双重关系"的核心伦理风险是：A.增加治疗费用B.影响专业判断的客观性C.违反保密原则D.超出职业资格范围答案：B（解析：双重关系指治疗师与患者存在专业关系外的其他关系，如朋友、同事等，可能导致治疗师因情感或利益影响判断，违反"客观性"原则）2.对14岁抑郁症患者进行心理治疗时，以下做法符合伦理的是：A.仅与监护人签署知情同意书B.单独与患者沟通治疗内容并获得其"同意"（assent）C.治疗中发现患者早恋，立即告知监护人D.因患者拒绝服药，直接建议监护人强制送医答案：B（解析：未成年人需获得其"同意"（assent），同时监护人签署同意书，A错误；早恋不属于保密例外，C错误；强制送医需符合《精神卫生法》非自愿治疗条件，D错误）3.某治疗师发现患者可能存在自杀倾向，但患者明确要求"不要告诉任何人"，此时最合理的做法是：A.尊重患者意愿，不告知他人B.联系患者家属说明风险，无需患者同意C.与患者共同制定安全计划，若风险仍高则突破保密D.建议患者自行联系家属答案：C（解析：需平衡保密与保护生命，优先制定安全计划，若风险未降低则启动保密例外）4.远程心理服务（如视频咨询）的特殊伦理问题不包括：A.网络安全导致的隐私泄露B.无法观察非语言信息C.跨区域执业的资质问题D.患者支付方式的便利性答案：D（解析：支付便利性属于技术问题，非伦理核心）5.精神障碍患者康复后参与心理治疗培训，担任"同伴辅导员"，需特别注意的伦理问题是：A.避免泄露其他患者隐私B.确保其未完全康复时不参与C.限制其接触严重精神障碍患者D.要求其签署更高标准的保密协议答案：A（解析：同伴辅导员可能接触其他患者信息，需严格遵守保密原则）6.某研究拟招募抑郁症患者测试新型心理干预技术，伦理审查的重点不包括：A.研究风险与受益的平衡B.患者参与的自愿性C.研究者的学术背景D.隐私保护措施答案：C（解析：伦理审查关注研究设计的伦理合理性，而非研究者个人背景）7.对阿尔茨海默病患者进行心理干预时，最需优先考虑的伦理原则是：A.尊重自主性B.不伤害C.公正D.善行答案：B（解析：患者认知功能下降，自主性受限，需优先避免干预带来的心理或身体伤害）8.心理咨询师在社交媒体发布案例分析（隐去可识别信息），符合伦理的是：A.详细描述患者症状及治疗过程B.标注"真实案例改编"但未获患者同意C.仅用于学术讨论且不涉及隐私D.使用患者提供的昵称代替真实姓名答案：C（解析：需获得患者书面同意方可使用案例，隐去可识别信息后用于学术讨论是允许的）9.孕妇因严重焦虑寻求心理治疗，治疗师发现其丈夫存在家庭暴力史，此时：A.建议孕妇立即报警B.鼓励孕妇与丈夫沟通解决C.评估孕妇安全风险并告知可获得的支持资源D.因涉及家庭隐私，不主动干预答案：C（解析：需评估风险，提供支持而非直接干预家庭关系）10.人工智能心理测评工具的伦理核心是：A.算法的复杂度B.结果的准确性C.数据的合法性与使用的透明性D.界面的友好性答案：C（解析：数据采集、使用的合法性及算法的透明性是AI伦理的核心）三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心理治疗中"善行原则"与"不伤害原则"的区别与联系。答案：善行原则（Beneficence）指主动促进患者福祉，包括提供有效治疗、帮助患者实现目标等；不伤害原则（Non-maleficence）指避免对患者造成身体、心理或社会伤害。区别在于前者是"积极作为"，后者是"消极不作为"。联系在于两者共同构成"患者中心"的伦理基础：善行需以不伤害为前提（如使用有副作用的治疗需评估风险），不伤害需通过善行实现（如拒绝无效治疗本身是避免伤害）。实际应用中需平衡，例如对自杀倾向患者限制其自主权（可能"伤害"自主性）是为了更大的善（保护生命）。2.列举精神障碍患者在医疗过程中享有的四项基本伦理