2025年穴位贴敷临床应用理论考核试题及答案

2025年穴位贴敷临床应用理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于穴位贴敷疗法的核心作用机制？A.药物透皮吸收的局部作用B.经穴-经络的传导调节C.神经-内分泌-免疫网络的整体调控D.胃肠道药物代谢的系统作用2.针对寒哮缓解期患者，穴位贴敷选穴时最宜配伍的特定穴是？A.井穴（少商、商阳）B.背俞穴（肺俞、脾俞、肾俞）C.募穴（中府、章门、京门）D.郄穴（孔最、地机、水泉）3.制备贴敷药物时，若患者为湿热体质，外用药物中应避免大量使用的炮制方法是？A.醋制（增强收敛）B.酒制（增强温通）C.蜜制（增强润燥）D.盐制（引药入肾）4.儿童穴位贴敷的单次最长贴敷时间（无皮肤敏感）通常不超过？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时5.以下哪种疾病属于穴位贴敷疗法的绝对禁忌症？A.慢性阻塞性肺疾病稳定期B.糖尿病周围神经病变（皮肤无破损）C.特应性皮炎急性渗出期D.过敏性鼻炎缓解期6.贴敷后局部皮肤出现轻度潮红、灼热感（无水疱），正确的处理措施是？A.立即揭除贴敷剂，外用炉甘石洗剂B.保留贴敷剂，缩短剩余贴敷时间C.继续贴敷至规定时间，无需特殊处理D.局部冷敷后更换低浓度药物贴敷7.治疗脾肾阳虚型五更泄泻，贴敷主穴除神阙外，最宜配伍的穴位是？A.天枢、大横B.关元、命门C.中脘、足三里D.肝俞、太冲8.穴位贴敷药物中，白芥子的主要药理作用是？A.清热解毒，消肿止痛B.温肺豁痰，利气散结C.滋阴润燥，润肠通便D.平肝潜阳，息风止痉9.以下哪项不符合穴位贴敷“因时制宜”原则？A.冬病夏治选择三伏天贴敷B.慢性咳嗽缓解期在秋季加强贴敷C.痛经患者在经前3-5天开始贴敷D.哮喘急性发作期立即进行贴敷10.贴敷剂基质选择时，针对干性皮肤患者，最适宜的基质是？A.凡士林（油脂性基质）B.羧甲基纤维素钠（水溶性基质）C.橡胶膏（半固体基质）D.蛋清（液体基质）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）11.穴位贴敷疗法的“三因制宜”原则包括？A.因时（季节、昼夜）B.因地（地域、环境）C.因人（年龄、体质）D.因证（疾病性质、阶段）12.以下属于穴位贴敷常用引经药的有？A.生姜汁（引药入肺、胃）B.黄酒（引药上行、温通）C.蜂蜜（调和药性、缓急）D.醋（引药入肝、收敛）13.贴敷后皮肤出现水疱的处理措施正确的有？A.小水疱（直径＜0.5cm）：保持局部清洁，待自行吸收B.大水疱（直径≥0.5cm）：无菌注射器抽吸水液，保留疱皮C.所有水疱均需涂抹抗生素软膏预防感染D.水疱破溃后：使用无菌纱布覆盖，避免摩擦14.治疗小儿遗尿（肾气不足型），可选用的贴敷穴位包括？A.关元（任脉）B.肾俞（膀胱经）C.三阴交（脾经）D.百会（督脉）15.穴位贴敷药物配伍时需注意的原则有？A.寒热并用（针对复杂证型）B.君臣佐使（明确主药与辅药）C.毒性控制（限制细辛、斑蝥等用量）D.剂型适配（根据部位选择膏、散、糊）三、简答题（每题8分，共40分）16.简述穴位贴敷疗法中“经穴-药物协同作用”的具体表现。17.列举慢性支气管炎（肺脾气虚型）贴敷治疗的主穴、配穴及选穴依据。18.分析贴敷时间对疗效的影响，并说明不同人群的贴敷时间调整原则。19.简述穴位贴敷治疗过敏性鼻炎（肺气虚寒型）的药物组成（至少4味）及配伍意义。20.试述贴敷后皮肤过敏反应的分级标准及对应的处理方案。四、案例分析题（共25分）患者张某，女，58岁，反复关节冷痛10年，加重2周。现症：双膝关节冷痛，遇寒加重，得温则减，关节无红肿，晨僵约15分钟，纳可，眠安，大便溏，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟。诊断为“骨关节炎（寒湿痹阻型）”。要求：（1）拟定贴敷主穴（至少3个）及配穴（至少2个），并说明选穴依据（8分）；（2）设计外用药物处方（至少5味中药），简述配伍意义（7分）；（3）制定贴敷操作规范（包括时间、频率、注意事项）（10分）。答案一、单项选择题1.D（穴位贴敷药物通过皮肤吸收，不经过胃肠道代谢）2.B（寒哮缓解期需温补肺脾肾，背俞穴为脏腑之气输注于背腰部的穴位，最宜调补）3.B（酒制增强温通，湿热体质患者使用易助热生湿）4.B（儿童皮肤薄嫩，贴敷时间通常1-2小时）5.C（急性渗出期皮肤屏障破坏，贴敷易加重炎症）6.C（轻度潮红、灼热为正常反应，无需特殊处理）7.B（脾肾阳虚需温补脾肾，关元属任脉，命门属督脉，共助元阳）8.B（白芥子性温，归肺经，功能温肺豁痰、利气散结）9.D（哮喘急性发作期应以控制症状为主，贴敷属缓治，需避开急性期）10.A（凡士林为油脂性基质，可滋润干性皮肤，减少刺激）二、多项选择题11.ABC（“三因制宜”指因时、因地、因人，因证属辨证范畴）12.ABD（蜂蜜主要作用为调和、缓急，非引经药）13.ABD（小水疱无需抗生素，保持清洁即可）14.ABCD（关元温肾固摄，肾俞补益肾气，三阴交调补肝脾肾，百会升提阳气）15.ABCD（四者均为配伍时需注意的核心原则）三、简答题16.①经穴特异性引导药物作用：特定穴位的经络走向决定药物作用靶器官（如肺俞引导药物作用于肺）；②药物增强经穴效应：辛温药物（如生姜）可激发穴位本身的温通功能（如大椎温阳）；③协同调节网络：经穴传导与药物吸收共同激活神经-内分泌-免疫网络（如贴敷足三里+黄芪可增强免疫功能）；④时效叠加：药物持续作用与经穴长期刺激形成时间上的协同（如24小时贴敷配合经气运行周期）。17.主穴：肺俞（膀胱经，肺之背俞穴，补肺益气）、脾俞（脾之背俞穴，健脾化湿）、膻中（任脉，气会，宽胸理气）；配穴：足三里（胃经合穴，健运脾胃）、太渊（肺经原穴，补肺固表）。选穴依据：肺脾气虚以补肺健脾为核心，背俞穴直接调补脏腑之气，膻中为气会加强气机运行，足三里、太渊分别为脾胃、肺的重要输穴，协同增强补益效果。18.影响：①时间过短（＜1小时）：药物渗透不足，经穴刺激不充分；②时间过长（＞6小时）：皮肤屏障受损，过敏风险增加，药物可能过渗引发毒性。调整原则：儿童（1-2小时）＜成人（2-4小时）＜老年（2-3小时，皮肤代谢慢）；敏感体质（缩短30%-50%）；夏季（适当缩短，汗多易脱落）＜冬季（可延长30%，皮肤干燥吸收慢）；急性病证（2-3小时，需快速起效）＜慢性病证（3-4小时，需持续作用）。19.药物组成：黄芪（30g，补肺固表）、白术（20g，健脾益气）、防风（15g，祛风散邪）、辛夷（10g，通窍止涕）、细辛（3g，温通鼻窍）。配伍意义：黄芪、白术、防风取玉屏风散之意，补益肺脾、固表止汗；辛夷、细辛性温，直达鼻窍，散肺经风寒；细辛用量严格控制（≤3g）以防毒性；全方共奏补肺益气、温通鼻窍之效，针对肺气虚寒型过敏性鼻炎的本虚标寒特点。20.分级标准及处理：①Ⅰ级（轻度）：局部皮肤潮红、轻度瘙痒，无皮疹；处理：观察，缩短贴敷时间至原计划的1/2，下次贴敷前局部涂抹凡士林保护。②Ⅱ级（中度）：红斑基础上出现丘疹、丘疱疹，瘙痒明显；处理：立即揭除贴敷剂，外用炉甘石洗剂止痒，口服氯雷他定10mg/日，暂停贴敷3-5天。③Ⅲ级（重度）：水疱、大疱或皮肤糜烂，伴灼热疼痛；处理：无菌操作抽吸水疱（保留疱皮），外用莫匹罗星软膏预防感染，口服泼尼松10mg/日（3天），暂停贴敷2周，复诊评估皮肤状态。四、案例分析题（1）主穴：犊鼻（胃经，膝关节局部穴，通利关节）、鹤顶（经外奇穴，直达病所）、肾俞（膀胱经，补肾壮阳，祛寒除湿）；配穴：关元（任脉，温补肾阳）、阴陵泉（脾经，健脾利湿，化除寒湿）。选穴依据：寒湿痹阻型骨关节炎以温经散寒、除湿止痛为核心，犊鼻、鹤顶为局部选穴，直接缓解膝关节疼痛；肾俞、关元温补元阳以治其本（肾阳不足则寒湿易侵）；阴陵泉健脾利湿，针对“苔白滑、大便溏”的湿象。（2）药物处方：制川乌（10g，温经散寒止痛）、制草乌（10g，祛风湿、止痹痛）、独活（15g，祛下焦寒湿）、威灵仙（15g，通经络、止冷痛）、苍术（10g，燥湿健脾）、生姜汁（20ml，引药入经，增强温通）。配伍意义：川乌、草乌大辛大热，为温经散寒要药（制用减毒）；独活善治下半身风湿，与威灵仙协同通利关节；苍术燥湿运脾，杜绝生湿之源；生姜汁作为引经药，引导诸药直达膝关节部位，同时缓和川乌、草乌的燥性。（3）操作规范：①贴敷时间：成人每次2-3小时（患者为老年女性，皮肤敏感