2025年眼科手术操作规范考核试卷及答案解析

2025年眼科手术操作规范考核试卷及答案解析一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种手术方式是治疗白内障最常用的方法（）A.囊内摘除术B.囊外摘除术C.超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术D.针拨术答案：C解析：超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术具有切口小、视力恢复快、并发症少等优点，是目前治疗白内障最常用的手术方式。囊内摘除术已较少使用；囊外摘除术切口相对较大；针拨术是一种古老的方法，因并发症多已基本淘汰。2.青光眼小梁切除术的主要目的是（）A.降低眼压B.提高视力C.改善视野D.消除炎症答案：A解析：青光眼小梁切除术是通过建立新的房水外流通道，将房水引流到眼外，从而降低眼压，以保护视神经。虽然眼压降低可能对视力和视野有一定改善，但主要目的是降低眼压，而不是直接提高视力、改善视野或消除炎症。3.视网膜脱离手术中，以下哪种方法是用于封闭视网膜裂孔的（）A.巩膜扣带术B.玻璃体切割术C.激光光凝术D.前房穿刺术答案：C解析：激光光凝术可以使视网膜神经上皮层与色素上皮层粘连，从而封闭视网膜裂孔。巩膜扣带术是通过在眼球表面加压，使眼球壁内陷，促进视网膜复位；玻璃体切割术主要用于处理玻璃体病变和复杂的视网膜脱离；前房穿刺术主要用于降低眼压等情况，并非用于封闭视网膜裂孔。4.斜视矫正手术中，调整眼外肌的主要目的是（）A.改善外观B.提高视力C.恢复双眼单视功能D.减轻眼疲劳答案：C解析：斜视矫正手术调整眼外肌的力量和位置，使双眼视轴平行，其主要目的是恢复双眼单视功能，虽然手术也能在一定程度上改善外观，但这不是主要目的。手术对提高视力一般没有直接作用，减轻眼疲劳也不是其核心目标。5.角膜移植手术中，穿透性角膜移植适用于（）A.角膜浅层病变B.角膜基质层病变C.角膜内皮功能失代偿D.角膜上皮损伤答案：C解析：穿透性角膜移植是将全层角膜进行替换，适用于角膜内皮功能失代偿等累及角膜全层的病变。角膜浅层病变和角膜上皮损伤一般采用板层角膜移植或其他保守治疗方法；角膜基质层病变可根据具体情况选择板层或穿透性角膜移植，但穿透性角膜移植并非主要针对基质层病变。6.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视的原理是（）A.改变角膜曲率B.改变晶状体屈光度C.缩短眼轴长度D.增加房水排出答案：A解析：LASIK手术是通过准分子激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视。该手术不涉及晶状体、眼轴和房水排出的改变。7.眼内注射药物时，最常用的注射部位是（）A.前房B.玻璃体腔C.结膜下D.球后答案：B解析：眼内注射药物时，玻璃体腔注射是最常用的部位，因为可以使药物直接作用于眼内病变部位，提高药物的疗效。前房注射一般用于特定的情况，如青光眼手术中；结膜下注射主要用于局部给药，但药物进入眼内的量相对较少；球后注射主要用于麻醉等情况。8.白内障手术中，后囊膜破裂最常见的并发症是（）A.眼内炎B.视网膜脱离C.人工晶状体移位D.角膜水肿答案：C解析：白内障手术中后囊膜破裂后，人工晶状体失去了正常的支撑结构，容易发生移位。眼内炎是较为严重但相对少见的并发症；视网膜脱离与后囊膜破裂关系不大；角膜水肿可能由多种原因引起，但不是后囊膜破裂最常见的并发症。9.青光眼患者手术前眼压控制的理想范围是（）A.1021mmHgB.1525mmHgC.2030mmHgD.2535mmHg答案：A解析：正常眼压范围是1021mmHg，青光眼患者手术前将眼压控制在这个理想范围内，可以减少手术风险，提高手术成功率。10.视网膜脱离手术前，患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.根据视网膜裂孔位置采取特殊体位D.侧卧位答案：C解析：视网膜脱离手术前，患者应根据视网膜裂孔的位置采取特殊体位，使视网膜裂孔处于最低位，有利于视网膜下液的吸收和视网膜的复位。11.斜视手术中，眼外肌的调整量一般不超过（）A.3mmB.5mmC.7mmD.9mm答案：B解析：斜视手术中，眼外肌的调整量一般不超过5mm，过多的调整可能会导致眼外肌功能异常和其他并发症。12.角膜移植术后最严重的并发症是（）A.排斥反应B.感染C.缝线松脱D.散光答案：B解析：角膜移植术后感染是最严重的并发症，可导致角膜溶解、穿孔等严重后果，甚至眼球摘除。排斥反应虽然也较为常见，但通过免疫抑制剂等治疗可以控制；缝线松脱和散光一般可以通过相应的处理进行改善。13.准分子激光手术治疗近视后，患者需要注意避免（）A.剧烈运动B.看电视C.看书D.滴眼药水答案：A解析：准分子激光手术治疗近视后，早期角膜瓣尚未完全愈合，剧烈运动可能导致角膜瓣移位等并发症。看电视、看书等可以适当进行，但要注意用眼卫生；术后需要按医嘱滴眼药水。14.眼内异物取出手术中，磁性异物可采用（）A.玻璃体切割术B.磁吸法C.前房冲洗法D.巩膜切开法答案：B解析：对于磁性异物，磁吸法是一种有效的取出方法，利用磁力将异物吸出。玻璃体切割术适用于多种眼内异物及其他眼内病变；前房冲洗法主要用于前房内的异物；巩膜切开法用于某些特殊位置的异物取出，但不是针对磁性异物的首选方法。15.睑内翻矫正手术中，常用的手术方法不包括（）A.缝线法B.皮肤眼轮匝肌切除术C.睑板楔形切除术D.玻璃体切割术答案：D解析：睑内翻矫正手术常用的方法有缝线法、皮肤眼轮匝肌切除术、睑板楔形切除术等。玻璃体切割术是用于眼内病变的手术，与睑内翻矫正无关。二、多选题（每题3分，共30分）1.白内障手术的适应证包括（）A.视力低于0.3B.晶状体混浊影响工作和生活C.晶状体脱位D.先天性白内障影响视觉发育答案：ABCD解析：视力低于0.3、晶状体混浊影响工作和生活是常见的白内障手术适应证；晶状体脱位可导致视力下降等问题，需要手术治疗；先天性白内障影响视觉发育时，应尽早手术以避免弱视等并发症。2.青光眼手术的并发症包括（）A.浅前房B.滤过泡瘢痕化C.眼内炎D.低眼压答案：ABCD解析：青光眼手术可能出现浅前房，与手术创伤、房水生成和排出失衡等有关；滤过泡瘢痕化会影响手术效果，导致眼压再次升高；眼内炎是严重的并发症；低眼压可能由于房水引流过度等原因引起。3.视网膜脱离手术的方法有（）A.巩膜扣带术B.玻璃体切割术C.激光光凝术D.充气性视网膜固定术答案：ABCD解析：巩膜扣带术、玻璃体切割术、激光光凝术和充气性视网膜固定术都是视网膜脱离手术的常用方法，根据视网膜脱离的类型、程度和位置等选择合适的手术方式。4.斜视手术的注意事项包括（）A.术前准确测量斜视度B.术中避免损伤眼外肌的血管和神经C.术后进行双眼视功能训练D.手术时机选择要合适答案：ABCD解析：术前准确测量斜视度是手术成功的基础；术中避免损伤眼外肌的血管和神经可以减少术后并发症；术后进行双眼视功能训练有助于恢复双眼单视功能；合适的手术时机选择对手术效果至关重要。5.角膜移植手术的禁忌证包括（）A.眼部急性炎症B.严重的全身疾病不能耐受手术C.角膜新生血管严重D.精神疾病患者不能配合手术答案：ABCD解析：眼部急性炎症手术易导致感染扩散；严重的全身疾病不能耐受手术增加手术风险；角膜新生血管严重会影响移植片的存活；精神疾病患者不能配合手术无法保证手术顺利进行。6.准分子激光手术的并发症有（）A.角膜瓣相关并发症B.屈光回退C.干眼D.眩光答案：ABCD解析：准分子激光手术可能出现角膜瓣相关并发症，如角膜瓣移位、皱褶等；屈光回退是指术后一段时间近视度数又有所增加；干眼是常见的并发症，与手术破坏角膜神经有关；眩光在夜间或暗环境下较为明显。7.眼内注射药物的注意事项包括（）A.严格遵守无菌操作原则B.准确掌握注射部位和深度C.注射后密切观察患者反应D.控制注射药物的剂量答案：ABCD解析：眼内注射药物时，严格遵守无菌操作原则可防止眼内感染；准确掌握注射部位和深度是保证药物有效作用和避免损伤的关键；注射后密切观察患者反应以便及时发现并处理并发症；控制注射药物的剂量可以避免药物过量引起的不良反应。8.白内障手术中可能出现的并发症有（）A.出血B.后囊膜破裂C.虹膜损伤D.人工晶状体植入困难答案：ABCD解析：白内障手术中可能出现出血，如前房出血、脉络膜上腔出血等；后囊膜破裂是常见并发症；手术操作过程中可能损伤虹膜；人工晶状体植入困难可能由于多种原因，如晶状体囊袋过小、后囊膜破裂等。9.青光眼患者手术前后的护理要点包括（）A.观察眼压变化B.指导患者正确使用眼药水C.避免患者情绪激动D.饮食清淡，保持大便通畅答案：ABCD解析：观察眼压变化可以及时了解手术效果和病情变化；指导患者正确使用眼药水是保证药物疗效和减少并发症的重要措施；情绪激动可能导致眼压升高，应避免；饮食清淡、保持大便通畅可防止腹压升高影响眼压。10.视网膜脱离患者的健康教育内容包括（）A.避免剧烈运动B.定期复查C.保持正确的体位D.注意用眼卫生答案：ABCD解析：视网膜脱离患者避免剧烈运动可防止视网膜再次脱离；定期复查可以及时发现问题并处理；保持正确的体位有利于视网膜复位；注意用眼卫生可减少眼部感染等并发症。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术的手术步骤。答：（1）术前准备：完善眼部及全身检查，确定人工晶状体度数，术前给予抗生素眼药水滴眼。（2）麻醉：一般采用表面麻醉或球周麻醉。（3）制作切口：在角膜缘或角巩膜缘制作一个微小切口，通常为2.23.0mm。（4）撕囊：使用撕囊镊在晶状体前囊膜上撕开一个圆形开口，大小约56mm。（5）水分离：向晶状体囊袋内注入平衡盐溶液，使晶状体核与皮质分离。（6）超声乳化吸除：将超声乳化探头插入前房，利用超声能量将晶状体核粉碎并吸出。（7）抽吸皮质：用注吸器将残留的晶状体皮质吸出。（8）植入人工晶状体：通过推注器将折叠的人工晶状体植入晶状体囊袋内。（9）切口处理：检查切口是否密闭，必要时进行缝合。（10）术后处理：涂抗生素眼膏，包扎术眼。2.简述青光眼小梁切除术的术后并发症及处理方法。答：（1）浅前房：可分为Ⅰ度（周边前房变浅）、Ⅱ度（仅瞳孔区有前房）、Ⅲ度（前房完全消失）。处理方法包括卧床休息、散瞳、限制液体入量等，严重者可能需要手术干预，如前房形成术。（2）滤过泡瘢痕化：可导致眼压再次升高。处理方法有按摩滤过泡、使用抗代谢药物（如丝裂霉素C、5氟尿嘧啶）抑制瘢痕形成，必要时可再次手术。（3）眼内炎：是严重的并发症，表现为眼痛、视力下降、眼红等。处理方法是立即抽取房水和玻璃体进行细菌培养和药敏试验，同时给予大剂量抗生素眼内注射和全身应用抗生素。（4）低眼压：可能与房水引流过度等有关。处理方法根据情况而定，如减少抗青光眼药物使用、观察病情变化，必要时进行手术修复。（5）脉络膜脱离：可通过散瞳、糖皮质激素治疗等促进其吸收，严重者可能需要手术处理。（6）出血：如前房出血，少量出血可自行吸收，可采取半卧位、散瞳等措施；大量出血可能需要进行前房冲洗。四、病例分析题（20分）患者，男性，65岁，因“右眼视力下降1年，加重3个月”入院。眼科检查：右眼视力手动/眼前，左眼视力0.8。右眼晶状体混浊，眼底窥不清。眼压：右眼18mmHg，左眼16mmHg。诊断为“右眼白内障”。拟行右眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。（1）该患者术前还需要完善哪些检查？答：术前还需要完善以下检查：①眼部检查：角膜曲率测量、眼轴长度测量，以准确计算人工晶状体度数；眼部B超检查，了解玻璃体和视网膜情况；泪道冲洗，排除泪道阻塞。②全身检查：血常规、凝血功能检查，了解患者的凝血状态；肝肾功能、血糖检查，评估患者的全身状况和代谢情况；心电图检查，了解心脏功能。（2）手术中可能出现哪些并发症？如何预防？答：手术中可能出现的并发症及预防措施如下：①出血：如前房出血、脉络膜上腔出血等。预防措施包括术前控制好患者的血压、血糖等全身情况；术中操作轻柔，避免损伤血管。②后囊膜破裂：是常见并发症。预防措施包括熟练掌握手术技巧，在撕囊、水分离、超声乳化等操作时避免过度用力；对于硬核白内障，可采用合适的能量和参数进行超声乳化。③虹膜损伤：术中操作要避免器械直接接触虹膜。在进行切口制作、撕囊等操作时要准确、轻柔。④人工晶状体植入困难：术前准确测量晶状体囊袋大小，选择合适的人工晶状体；术中如果遇到