妇科实习出科考试题及答案

妇科实习出科考试题及答案一、选择题（每题2分，共30分）1.女性内生殖器不包括以下哪个器官（）A.阴道B.子宫C.输卵管D.阴阜答案：D。女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，阴阜属于外生殖器。2.正常月经周期一般为（）A.2135天B.2830天C.3032天D.3540天答案：A。正常月经周期一般为2135天，平均28天。3.下列哪种情况不属于闭经（）A.原发性闭经是指年龄超过14岁，第二性征未发育且无月经来潮B.继发性闭经是指正常月经建立后月经停止6个月以上C.青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后的月经不来潮D.月经周期延长，经量减少答案：D。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后的月经不来潮为生理性闭经；原发性闭经是指年龄超过14岁，第二性征未发育且无月经来潮，或年龄超过16岁，第二性征已发育但无月经来潮；继发性闭经是指正常月经建立后月经停止6个月以上。月经周期延长，经量减少不属于闭经的定义范畴。4.子宫肌瘤最常见的类型是（）A.浆膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.宫颈肌瘤答案：C。肌壁间肌瘤占子宫肌瘤的60%70%，是最常见的类型。5.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A。蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转。6.诊断早期妊娠快速、准确的方法是（）A.妊娠试验B.超声检查C.基础体温测定D.宫颈黏液检查答案：B。超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法，最早在妊娠5周时，可在增大的子宫轮廓中见到圆形或椭圆形妊娠囊。7.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.阴道流血量与贫血程度不成正比答案：A。前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。8.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.血管内皮损伤答案：A。妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。9.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。10.滴虫阴道炎的白带特点是（）A.白色豆渣样B.稀薄泡沫状C.脓性白带D.血性白带答案：B。滴虫阴道炎的白带特点是稀薄泡沫状，若合并其他感染则呈脓性。11.宫颈癌的好发部位是（）A.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处B.宫颈管内C.宫颈阴道部D.宫颈峡部答案：A。宫颈癌的好发部位是宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。12.子宫内膜癌最典型的症状是（）A.阴道排液B.下腹部疼痛C.绝经后阴道流血D.接触性出血答案：C。子宫内膜癌最典型的症状是绝经后阴道流血，量一般不多。13.葡萄胎患者清宫术后随访，最重要的指标是（）A.妇科检查B.血βHCG测定C.超声检查D.X线检查答案：B。葡萄胎患者清宫术后随访，最重要的指标是血βHCG测定，葡萄胎排空后血清HCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周。14.女性不孕最常见的原因是（）A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫因素D.宫颈因素答案：A。输卵管因素是女性不孕最常见的原因，约占女性不孕因素的1/3。15.人工流产综合反应的主要原因是（）A.精神过度紧张B.迷走神经兴奋C.术中出血过多D.吸宫不全答案：B。人工流产综合反应的主要原因是手术时刺激宫颈和子宫，引起迷走神经兴奋，出现心动过缓、血压下降、面色苍白等一系列症状。二、填空题（每题2分，共20分）1.女性生殖系统的防御机制包括______、______、______、______等。答案：两侧大阴唇自然合拢；阴道前后壁紧贴；宫颈内口紧闭，宫颈管黏液栓；阴道自净作用2.月经血的主要特点是______，除血液外，还有______、______及______等。答案：不凝固；子宫内膜碎片；宫颈黏液；脱落的阴道上皮细胞3.子宫肌瘤的变性包括______、______、______、______、______。答案：玻璃样变；囊性变；红色样变；肉瘤样变；钙化4.卵巢肿瘤的组织学分类包括______、______、______、______及转移性肿瘤。答案：上皮性肿瘤；生殖细胞肿瘤；性索间质肿瘤；脂质（类脂质）细胞瘤5.妊娠满______周至不满______周间分娩者称早产；妊娠满______周及以后至不满______周间分娩者称足月产；妊娠满______周及以后分娩者称过期产。答案：28；37；37；42；426.前置胎盘分为______、______、______三类。答案：完全性前置胎盘；部分性前置胎盘；边缘性前置胎盘7.产后出血的原因主要有______、______、______、______。答案：子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤；凝血功能障碍8.滴虫阴道炎的治疗首选药物是______，治疗期间应避免______。答案：甲硝唑；性生活9.宫颈癌的主要转移途径是______和______。答案：直接蔓延；淋巴转移10.子宫内膜癌的治疗方法主要有______、______、______及______。答案：手术治疗；放疗；化疗；孕激素治疗三、简答题（每题10分，共30分）1.简述盆腔炎性疾病的临床表现及治疗原则。临床表现：轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。重者可有发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。若有腹膜炎，出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。伴有泌尿系统感染可有尿急、尿频、尿痛症状。若有脓肿形成，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状；包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状。治疗原则：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。对年轻、有生育要求的患者，以药物治疗为主，根据药敏试验选用抗生素较为合理，但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗，因此初始治疗往往根据经验选择抗生素。手术治疗主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术，原则以切除病灶为主。中药治疗可作为辅助治疗，以活血化瘀、清热解毒药物为主。2.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。分类及诊断标准：妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。3.简述产褥感染的定义、病因及处理原则。定义：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温达到或超过38℃。产褥病率常由产褥感染引起，也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染等原因所致。病因：诱因：分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会，若产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多等，机体抵抗力下降，均可成为产褥感染的诱因。病原体：孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病。常见的病原体有需氧性链球菌、厌氧性革兰阳性球菌、大肠杆菌属、葡萄球菌、类杆菌属、厌氧芽孢梭菌、支原体和衣原体等。处理原则：支持疗法：加强营养，补充足够维生素，增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡。病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆。抗生素的应用：应根据药敏试验选用广谱高效抗生素，注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株问题。中毒症状严重者，短期加用肾上腺皮质激素，提高机体应激能力。清除宫腔残留物，脓肿切开引流：若经积极治疗无效，炎症继续扩展，出现高热持续不退或体温下降后又上升，应考虑有盆腔脓肿形成，需及时切开引流。血栓静脉炎的治疗：在应用大量抗生素的同时，可加用肝素，用药期间监测凝血功能。也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。手术治疗：对药物治疗无效的子宫严重感染，出现不能控制的出血、败血症或脓毒血症时，应及时行子宫切除术，清除感染源。四、病例分析题（20分）患者，女，30岁，已婚。因“停经38周，阴道流血2小时”入院。患者平素月经规律，LMP：[具体日期]。孕期产检无异常。2小时前无明显诱因出现阴道流血，量较多，色鲜红，无腹痛。既往体健，无外伤史。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清，精神可。产科检查：腹膨隆，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，先露头，未入盆，无宫缩。阴道检查：可见少量暗红色血液自宫颈口流出，宫颈管未消失，宫口未开。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是前置胎盘。依据为患者妊娠38周，无诱因、无痛性阴道流血，量较多，产科检查先露头未入盆，符合前置胎盘的临床表现特点。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答案：为明确诊断，还需要做超声检查。超声检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型，是目前诊断前置胎盘最安全、有效的方法。3.该患者的处理原则是什么？答案：处理原则如下：期待