医院N3级护士相关知识考核试题含答案

医院N3级护士相关知识考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“急性前壁心肌梗死”入院，拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术前护士给予氯吡格雷600mg负荷剂量口服，其主要药理作用是（）A.抑制凝血酶生成B.阻断糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体C.不可逆抑制血小板P2Y12受体D.抑制维生素K依赖性凝血因子合成答案：C2.对使用万古霉素的患者，护士应重点监测的不良反应是（）A.红人综合征与肾毒性B.骨髓抑制与肝毒性C.耳毒性与低钾血症D.过敏反应与低血糖答案：A3.患者女，56岁，糖尿病肾病Ⅳ期，今日行维持性血液透析。透析开始30分钟后出现头痛、恶心、血压160/90mmHg，最可能发生了（）A.失衡综合征B.透析器首次使用综合征C.低血压反应D.高钠血症答案：A4.下列关于ARDS患者俯卧位通气的护理要点，错误的是（）A.翻转前暂停肠内营养并评估胃残余量B.翻转过程中保持气管插管中立位C.翻转后调高PEEP至30cmH₂O以复张肺泡D.每2小时检查面部及受压部位皮肤答案：C5.患者男，45岁，因“重症急性胰腺炎”入住ICU，持续CVVHDF治疗。护士发现滤器后压力显著升高，跨膜压（TMP）>300mmHg，首先应（）A.立即更换滤器B.降低血流速至50ml/minC.增加抗凝剂剂量D.回调超滤率并检查管路是否扭曲答案：D6.新生儿蓝光治疗时，护士应每几个小时翻身一次以防止灼伤（）A.1B.2C.3D.4答案：B7.患者男，70岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，创面75%黄色腐肉，25%红色组织，渗液中等。最适合的敷料选择是（）A.水胶体敷料B.含银藻酸盐敷料C.泡沫敷料D.透明薄膜敷料答案：B8.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松60mg/d。护士进行健康指导时，应重点告知其（）A.晨起顿服可减少对下丘脑垂体肾上腺轴抑制B.突然停药可防止反跳现象C.与NSAIDs合用可增强疗效D.用药期间无需监测血糖答案：A9.患者男，55岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”行三腔二囊管压迫止血。置管后24小时内，护士最重要的观察指标是（）A.每日尿量B.气囊压力与置管长度C.血清白蛋白D.腹围变化答案：B10.患者男，38岁，车祸致“骨盆骨折、失血性休克”，已输注红细胞14U、血浆8U，仍持续渗血，实验室检查：PT22s，APTT68s，FIB0.8g/L，PLT45×10⁹/L。此时护士应准备输注的血液成分是（）A.冷沉淀10UB.新鲜冰冻血浆800mlC.血小板1个治疗量D.全血800ml答案：A11.患者女，29岁，孕32周，因“重度子痫前期”入院，医嘱给予硫酸镁静脉滴注解痉。护士在用药前必须确认的条件是（）A.膝腱反射存在，呼吸≥16次/分，尿量≥30ml/hB.血压≤140/90mmHgC.胎心率基线变异≤5次/分D.血小板≥100×10⁹/L答案：A12.患者男，62岁，因“急性脑梗死”行静脉溶栓（rtPA）治疗。溶栓结束后24小时内，护士绝对禁止的操作是（）A.留置导尿B.测血压袖带加压C.鼻胃管置入D.动脉穿刺采血答案：D13.患者男，50岁，因“急性呼吸窘迫”行VVECMO治疗。护士发现氧合器后PaO₂突然下降，泵前压力负值增大，最可能提示（）A.氧合器血栓形成B.再循环增加C.管路进气D.患者氧耗骤降答案：B14.患者女，26岁，因“1型糖尿病”并发酮症酸中毒入院。静脉滴注胰岛素0.1U/kg·h，血糖每小时下降速度宜控制在（）A.1.0–2.0mmol/LB.2.9–5.6mmol/LC.5.7–8.3mmol/LD.8.4–11.1mmol/L答案：B15.患者男，81岁，晚期阿尔茨海默病，吞咽困难，家属拒绝胃造瘘。护士经口喂饭时，最安全的体位是（）A.仰卧位头前屈B.左侧卧位C.半卧位≥60°并略前倾D.俯卧位答案：C16.患者男，40岁，因“急性重症胆管炎”行ERCP+EST+ENBD。术后2小时出现上腹剧痛、血淀粉酶升高，考虑并发急性胰腺炎，护士首先应（）A.立即拔除ENBD管B.禁食水并通知医生C.给予吗啡止痛D.口服胰酶抑制剂答案：B17.患者女，34岁，因“急性淋巴细胞白血病”行PICC置管化疗。第7天置管侧臂围较置管日增加3cm，疼痛明显，最可能发生了（）A.导管相关静脉血栓B.导管破裂C.导管感染D.淋巴水肿答案：A18.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.28，PaCO₂85mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻38mmol/L。护士判断其酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒答案：B19.患者男，28岁，因“高处坠落伤”致T₆完全性脊髓损伤，术后第5天出现头晕、大汗、血压75/45mmHg，心率48次/分，最可能发生了（）A.自主神经反射异常B.神经源性休克C.低血容量性休克D.心源性休克答案：B20.患者女，48岁，因“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”行球囊扩张术。术后第1天出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，心率130次/分，考虑急性肺水肿，护士应立即协助采取的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位双腿下垂D.右侧卧位答案：C21.患者男，55岁，因“急性冠脉综合征”口服替格瑞洛90mgbid。护士指导患者若出现呼吸困难应（）A.立即停药并就诊B.改为氯吡格雷C.继续服药，症状多可自行缓解D.给予沙丁胺醇吸入答案：C22.患者男，60岁，因“肝癌”行TACE治疗。术后第1天出现右上腹剧痛、发热38.9℃，白细胞升高，考虑“栓塞综合征”，护士首选的护理措施是（）A.给予哌替啶50mgimB.立即通知医生并准备抗生素C.冰袋持续肝区冷敷D.鼓励高脂饮食答案：A23.患者女，30岁，因“甲状腺功能亢进”行¹³¹I治疗。护士出院指导时告知其避免与孕妇及儿童密切接触的时间至少为（）A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：C24.患者男，75岁，长期口服华法林，INR目标2.0–3.0。因“社区获得性肺炎”需加用左氧氟沙星，护士应重点监测（）A.血压B.INRC.血钾D.血糖答案：B25.患者女，26岁，因“双相情感障碍”口服碳酸锂0.5gbid。护士发现患者恶心、手颤、血锂1.8mmol/L，首先应（）A.立即停药并补液促排B.给予多潘立酮止吐C.减量至0.25gbidD.监测血锂一周后复查答案：A26.患者男，45岁，因“急性肾损伤”行CRRT，采用枸橼酸抗凝。护士发现患者血气提示代谢性酸中毒、离子钙下降，首先应（）A.降低枸橼酸泵速B.增加血流速C.静脉补钙D.更换滤器答案：A27.患者女，38岁，因“系统性硬化症”出现雷诺现象，护士指导其保暖时，水温不宜超过（）A.30℃B.35℃C.37℃D.40℃答案：C28.患者男，50岁，因“急性胰腺炎”持续胃肠减压，护士发现引流液呈咖啡色，量突然增多，应警惕（）A.吻合口瘘B.应激性溃疡出血C.胰瘘D.胆汁反流答案：B29.患者男，65岁，因“帕金森病”口服左旋多巴/苄丝肼，出现“开关现象”，护士指导其最佳服药时间为（）A.餐前30分钟B.餐后立即C.餐中D.睡前答案：A30.患者女，42岁，因“乳腺癌”行PICC置管化疗，出院前护士指导其置管侧手臂避免测血压及抽血，其原因是（）A.防止导管断裂B.防止静脉炎C.防止导管堵塞D.防止血流感染答案：A31.患者男，58岁，因“慢性粒细胞白血病”口服伊马替尼400mg/d。护士指导其若出现严重水肿应（）A.立即停药B.限制钠盐并抬高下肢C.给予呋塞米后自行调整剂量D.改为餐后服药答案：B32.患者男，35岁，因“车祸多发伤”行气管切开，术后第3天，护士发现套管外气囊消失，患者呼吸困难，发绀，首先应（）A.立即拔除套管B.迅速重新插入相同型号套管C.给予面罩吸氧D.通知麻醉科重新置管答案：B33.患者女，29岁，因“宫外孕破裂”急诊入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，护士建立静脉通路首选（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.羟乙基淀粉D.乳酸林格答案：B34.患者男，46岁，因“急性呼吸衰竭”行无创通气，护士发现面罩漏气明显，SpO₂下降至85%，首先应（）A.调高FiO₂至100%B.重新调整头带松紧度C.改为经鼻高流量D.立即插管答案：B35.患者女，64岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第1天，护士指导其进行踝泵运动的主要目的是（）A.增强肌力B.预防下肢深静脉血栓C.促进骨折愈合D.减轻疼痛答案：B36.患者男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病”长期家庭氧疗，护士指导其每日吸氧时间应≥（）A.6小时B.8小时C.12小时D.15小时答案：D37.患者女，33岁，因“急性阑尾炎”术后第2天，体温38.5℃，白细胞15×10⁹/L，切口无红肿，护士首先应（）A.立即拆除缝线引流B.通知医生并留取血培养C.给予物理降温D.更换抗生素答案：B38.患者男，27岁，因“电击伤”致心跳骤停，经CPR后恢复自主循环，体温34.5℃，护士应（）A.立即升温至37℃B.维持亚低温治疗32–36℃C.给予保温毯快速复温D.无需特殊处理答案：B39.患者女，40岁，因“甲状腺功能减退”口服左甲状腺素钠，护士指导其正确服药时间为（）A.早餐前30分钟空腹B.餐中C.睡前D.餐后立即答案：A40.患者男，59岁，因“脑干出血”行气管插管，机械通气，护士吸痰时负压应控制在（）A.50–100mmHgB.100–150mmHgC.150–200mmHgD.200–250mmHg答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防措施的有（）A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身预防性抗生素D.含氯己定敷料覆盖穿刺点E.首选股静脉置管答案：ABD42.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创通气，出现胃胀气，护士可采取的措施包括（）A.降低吸气压力B.指导患者闭口呼吸C.留置胃管持续减压D.给予促胃动力药E.改为面罩吸氧答案：ABCD43.患者女，50岁，因“急性心肌梗死”行PCI，术后给予比伐芦定抗凝，护士需监测（）A.激活凝血时间（ACT）B.血小板计数C.血红蛋白D.血钾E.肾功能答案：ABCE44.下列属于预防ICU获得性衰弱（ICUAW）的早期活动措施有（）A.每日唤醒试验B.被动关节活动C.床旁坐位D.站立架辅助站立E.电动床踏车训练答案：ABCDE45.患者男，45岁，因“急性坏死性胰腺炎”行外科清创，术后持续腹腔冲洗，护士护理要点包括（）A.记录冲洗入量与出量B.观察引流液颜色及性质C.保持冲洗液温度37℃D.冲洗速度>200ml/hE.严格无菌操作答案：ABCE46.患者女，36岁，因“系统性红斑狼疮”行环磷酰胺冲击治疗，护士应重点监测（）A.尿量及尿色B.血常规C.肝功能D.血糖E.出血性膀胱炎症状答案：ABCE47.患者男，70岁，因“阿尔茨海默病”出现日落综合征，护士可采取的护理措施有（）A.白天增加光照B.夜间减少噪音C.睡前给予咖啡因D.固定作息E.夜间适度约束答案：ABD48.患者男，55岁，因“急性肝衰竭”行血浆置换，护士术后观察要点包括（）A.意识状态B.穿刺点渗血C.血钙水平D.血压E.尿量答案：ABCDE49.患者女，28岁，因“双胎妊娠”剖宫产，术后预防深静脉血栓的措施有（）A.早期下床B.梯度压力弹力袜C.低分子肝素D.足泵运动E.抬高床尾30°答案：ABCD50.患者男，60岁，因“喉癌”行全喉切除，术后护士对气管造口护理包括（）A.每日更换气管垫B.保持套管通畅C.雾化吸入湿化气道D.指导患者使用人工发声瓣E.造口周围涂氧化锌软膏答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.患者行CRRT时，滤器后离子钙<0.2mmol/L提示枸橼酸蓄积。（）答案：×52.新生儿复苏时，正压通气频率应为40–60次/分。（）答案：√53.患者行腰椎穿刺后，护士应嘱其去枕平卧24小时以防低颅压头痛。（）答案：×54.患者行PICC置管后，置管侧手臂可测量血压但不可抽血。（）答案：×55.对疑似肺栓塞患者，护士应在建立静脉通路后立即推注肝素。（）答案：×56.患者行肝动脉化疗栓塞术后，护士应观察其右上腹疼痛及发热情况。（）答案：√57.对使用甘露醇的患者，药液结晶后可用温水振荡溶解后继续使用。（）答案：√58.患者行甲状腺术后出现声音嘶哑，提示可能喉返神经损伤。（）答案：√59.对使用β受体阻滞剂的患者，护士应监测心率，若<50次/分应立即停药并报告。（）答案：√60.患者行人工肝支持系统治疗时，护士可用含钙透析液预防低钙血症。（）答案：√四、简答题（每题10分，共30分）61.患者男，55岁，因“急性重症胰腺炎”入住ICU，持续腹腔高压（IAP18mmHg），请简述腹内高压的监测方法及护理要点。答案：（1）监测方法：经膀胱测压法最常用，患者平卧，腹肌松弛，注入25ml0.9%氯化钠，30–60秒后读取压力值；每4–8小时监测一次，记录趋势。（2）护理要点：①体位：床头抬高≤30°，避免屈膝，减少腹肌紧张；②胃肠减压：持续胃管或肠管减压，必要时肛管排气；③镇静镇痛：保证腹壁松弛，避免人机对抗；④液体管理：在血流动力学监测下优化容量，避免过度复苏；⑤膀胱护理：测压时严格无菌，防止逆行感染；⑥观察并发症：如少尿、呼吸困难、低血压等，及时报告；⑦配合医生：IAP≥20mmHg且出现器官功能障碍，准备手术减压。62.患者女，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”行有创机械通气，医嘱实施“每日唤醒”与“自主呼吸试验（SBT）”，请简述护士的操作流程及注意事项。答案：（1）每日唤醒：①评估：上午暂停所有镇静药物，评估意识、呼吸、循环、血气；②唤醒：RASS评分≥2，GCS≥10，开始唤醒；③观察：有无烦躁、呼吸窘迫、SpO₂<90%、HR>140或<60次/分、SBP>180或<90mmHg；④记录：唤醒成功或失败原因，通知医生调整镇静方案。（2）SBT：①准备：FiO₂≤40%，PEEP≤5cmH₂O，血气pH≥7.35，PaO₂/FiO₂≥200；②模式：改为压力支持（PSV）≤8cmH₂O或T管，持续30–120分钟；③监测：RR<35次/分，VT>5ml/kg，SpO₂≥90%，HR变化<20%，无大汗、发绀；④终止指标：RR>35，VT<5ml/kg，pH<7.32，SpO₂<90%，HR>140或<60，SBP>180或<90，烦躁、出汗；⑤记录：SBT通过则通知医生考虑拔管，失败则查找原因并调整方案；⑥心理护理：减轻焦虑，解释流程，取得配合。63.患者男，45岁，因“急性肾损伤”行CRRT治疗，采用枸橼酸抗凝。请简述枸橼酸抗凝原理、护理监测要点及并发症处理。答案：（1）原理：枸橼酸在体外循环动脉端输注，与离子钙结合形成不解离的枸橼酸钙，使体外循环离子钙降至0.2–0.4mmol/L，阻断凝血瀑布；静脉端补充钙剂，维持体内离子钙正常。（2）护理监测：①血气：每2–4小时测滤器后血气，保持离子钙0.2–0.4mmol/L；②体内离子钙：每4–6小时测动脉血气，维持1.0–1.2mmol/L，低于0.9mmol/L立即补钙；③电解质：监测Na⁺、HCO₃⁻，防止高钠、代谢性碱中毒；④跨膜压：观察滤器凝血征象，TMP>300mmHg及时干预；⑤记录：枸橼酸泵速、钙泵速、出入量、凝血情况。（3）并发症处理：①低钙血症：静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml后持续泵入；②代谢性碱中毒：降低枸橼酸泵速，必要时降低血流速；③高钠血症：改用低钠置换液或降低枸橼酸浓度；