2024年高级养老护理员职业技能考试练习题及答案

2024年高级养老护理员职业技能考试练习题及答案1.【单选】为失智老人设计“怀旧角”时，下列哪项物品最能有效触发远期记忆并降低激越行为发生率？A.最新款智能音箱B.老人30年前使用的搪瓷水杯C.当天报纸D.彩色积木答案：B。远期记忆在失智中期仍相对保留，熟悉且使用频率高的旧物可激活情绪记忆回路，降低皮质醇水平，减少激越。2.【单选】对长期卧床老人实施“人工阻力主动运动（AROM）”时，护理员施加的阻力应控制在老人最大肌力的A.10%以内B.25%～40%C.50%～60%D.70%以上答案：B。25%～40%阻力既可刺激Ⅱ型肌纤维防止废用萎缩，又避免骨折及心血管事件。3.【单选】使用“床旁超声+膀胱扫描仪”评估尿潴留时，测得残余尿量≥多少毫升必须立即导尿，以防逆行性肾损害？A.30mLB.50mLC.100mLD.500mL答案：D。>500mL为急性尿潴留红线，需立即无菌导尿并记录尿量、颜色、性质。4.【单选】为气管切开老人进行声门下吸引时，负压应设置为A.50mmHgB.100mmHgC.200mmHgD.300mmHg答案：B。100mmHg（13.3kPa）既可清除声门下分泌物，又避免气道黏膜损伤出血。5.【单选】对服用美金刚的阿尔茨海默病患者，下列哪项不良反应提示护理员必须立即报告医生？A.轻度头晕B.收缩压升高10mmHgC.幻觉加重D.食欲下降答案：C。美金刚罕见但严重的不良反应为精神症状恶化，出现幻觉或攻击行为需立即评估是否减量或停药。6.【单选】为预防含吗啡的镇痛贴导致“贴痕性皮炎”，更换贴剂的间隔时间不应超过A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C。72h为芬太尼贴剂标准更换周期，超时易致药物蓄积与皮肤刺激。7.【单选】对Ⅲ期压疮采用“湿性愈合”时，最适用于大量黄色坏死组织的敷料是A.水胶体B.泡沫C.水凝胶+银离子D.藻酸钙答案：C。水凝胶可自溶清创，银离子控制生物负荷，二者协同促进肉芽生长。8.【单选】老人跌倒后呈“短缩外旋畸形”，最可能发生的骨折部位是A.Colles骨折B.股骨颈骨折C.胫骨平台骨折D.骨盆骨折答案：B。股骨颈骨折典型表现：患肢短缩、外旋45°～60°，髋部叩痛。9.【单选】为吞咽障碍老人调配“2级稠度”食物时，国际吞咽障碍饮食标准化倡议（IDDSI）规定其流动测试应通过A.5mLsyringe10s内自然流出B.10mLsyringe4mm喷嘴不流出C.杯子倾倒呈连续流线D.勺子倾倒呈“缓慢流动、可堆叠”答案：D。IDDSI2级“低度稠”需满足勺子倾倒呈缓慢流动且可堆叠高度≥3mm。10.【单选】对终末期老人实施“口腔湿化”时，每次喷雾生理盐水的量及间隔为A.1mL，5minB.2mL，15minC.5mL，30minD.10mL，60min答案：B。2mL/次可避免误吸，15min间隔维持口腔黏膜湿度>60%。11.【单选】使用“Berg平衡量表”评估老人跌倒风险，得分≤多少需启动多学科干预？A.45分B.40分C.30分D.20分答案：A。≤45分为高风险阈值，需联合康复、药师、营养师制定干预方案。12.【单选】对糖尿病足Wagner2级溃疡，下列哪种温度范围的“脉冲式冲氧”最能促进毛细血管增生？A.4℃B.15℃C.37℃D.42℃答案：C。37℃接近核心体温，可避免热应激，提高氧弥散距离。13.【单选】为预防“养老院获得性肺炎”，含氯己定的口腔护理液浓度应为A.0.02%B.0.05%C.0.12%D.0.5%答案：C。0.12%氯己定可抑制牙菌斑革兰阴性菌，降低吸入性肺炎发生率27%。14.【单选】对长期鼻饲老人，胃残留量（GRV）连续两次≥多少毫升需暂停喂养并评估胃轻瘫？A.100mLB.250mLC.400mLD.500mL答案：B。ASPEN指南推荐GRV≥250mL为再评估指征，防止误吸。15.【单选】为认知症老人设计“音乐干预”时，首选的节拍范围是A.40–60bpmB.60–80bpmC.80–100bpmD.120–140bpm答案：B。60–80bpm接近静息心率，可激活副交感，降低激越评分（CMAI）。16.【单选】对使用SGLT2抑制剂的老人，护理员发现“会阴部真菌感染”，正确的局部处理顺序是A.肥皂水清洗→吹干→涂2%酮康唑→保持透气B.酒精消毒→扑爽身粉C.碘伏湿敷→包扎D.热水坐浴→涂红霉素软膏答案：A。SGLT2抑制剂增加尿糖，真菌易滋生；酮康唑针对白念珠菌，透气减少潮湿。17.【单选】为预防“老年髋部术后谵妄”，术前晚给予“褪黑素3mg”口服，其主要机制是A.抑制乙酰胆碱酯酶B.激动GABAA受体C.调节昼夜节律D.阻断NMDA受体答案：C。褪黑素通过MT1/MT2受体同步化昼夜节律，降低术后谵妄发生率26%。18.【单选】对帕金森老人出现“冻结步态”，护理员采用“激光鞋”辅助，激光线应投射于足前A.10cmB.30cmC.50cmD.100cm答案：C。50cm步态提示线可跨越视觉运动阈值，触发步态节律化。19.【单选】为预防“老年带状疱疹后神经痛”，推荐在皮疹出现后多少小时内启动抗病毒治疗？A.24hB.48hC.72hD.120h答案：C。72h内使用阿昔洛韦可显著降低6个月后神经痛发生率。20.【单选】对终末期老人实施“芳香疗法”缓解呼吸困难，下列精油中证据等级最高的是A.薰衣草B.薄荷C.洋甘菊D.茶树答案：B。1.0%薄荷精油雾化可刺激鼻TRPM8受体，主观改善气促（VAS↓1.8cm）。21.【单选】对“老年慢性便秘”使用“生物反馈”训练，肛管压力目标为A.静息压降低10%B.收缩压升高20%C.排便时直肠肛管压差≥45mmHgD.直肠感觉阈值升高答案：C。压差≥45mmHg可克服出口梗阻，促进排便。22.【单选】为预防“老年髋部骨折术后深静脉血栓”，低分子肝素应持续A.7天B.14天C.28天D.35天答案：D。ACCPT指南推荐高危人群延长35天，降低症状性VTE60%。23.【单选】对“老年晚期肾衰”患者，血红蛋白靶值应维持在A.80–90g/LB.90–100g/LC.100–110g/LD.130–140g/L答案：C。KDIGO指南指出>110g/L增加卒中风险，100–110g/L为最佳平衡。24.【单选】为认知症老人设计“光线治疗”，最佳照度为A.100luxB.500luxC.2500luxD.10000lux答案：C。2500lux可抑制白天褪黑素分泌，改善日落综合征。25.【单选】对“老年帕金森病”出现“剂末现象”，护理员记录“关期”时间应选择在A.晨起服药前B.服药后1hC.服药后2hD.睡前答案：A。晨起服药前反映基线“关期”，便于医生调整左旋多巴剂量。26.【单选】对“老年临终患者”实施“口腔吸引”，每次吸引时间不得超过A.5sB.10sC.15sD.30s答案：B。>10s可致低氧血症、心律失常。27.【单选】为“老年COPD”患者实施“缩唇呼吸”，吸呼比应控制为A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B。1:2可延长呼气相，减少肺动态过度充气。28.【单选】对“老年心衰”患者每日称重，若24h体重增加≥多少千克需报告医生？A.0.5kgB.1.0kgC.1.5kgD.2.0kg答案：B。1kg提示水钠潴留约1L，需调整利尿剂。29.【单选】为“老年骨质疏松”患者设计“振动训练”，频率应设定在A.1–5HzB.10–20HzC.30–50HzD.100Hz答案：C。30–50Hz可刺激成骨细胞OPG/RANKL通路，提高骨密度。30.【单选】对“老年吞咽障碍”使用“表面肌电生物反馈”，目标sEMG振幅应高于基线A.10%B.25%C.50%D.100%答案：B。25%提示有效肌肉再教育，避免疲劳。31.【多选】下列哪些指标达到“衰弱综合征（Fried标准）”诊断？A.握力<20kg（男）B.步行4.5m用时≥7sC.体重下降≥5%（1年内）D.体力活动耗能<383kcal/周（男）E.自诉疲乏≥3天/周答案：ACDE。B项时间阈值应为≥6s。32.【多选】为预防“老年谵妄”，护理员夜间应采取的“非药物干预”包括A.低照度走廊地灯B.每2h唤醒测血压C.减少ICU环境噪音至<45dBD.家属陪伴E.白天光照≥2500lux答案：ACDE。频繁唤醒打断睡眠周期，反而增加谵妄。33.【多选】对“老年带状疱疹”患者，提示“带状疱疹后神经痛”高危的因素有A.年龄>60岁B.皮疹面积>5%体表面积C.急性期VAS>7分D.糖尿病E.皮疹位于三叉神经眼支答案：ABCDE。五项均为Meta分析确认的高危因素。34.【多选】为“老年帕金森”患者实施“冻结步态”环境改造，正确措施包括A.走廊铺设连续黑色横条B.地板与墙壁高对比色C.去除门槛D.安装低位扶手E.使用小碎步地毯花纹答案：BCD。横条及复杂花纹可诱发视觉陷阱，加重冻结。35.【多选】对“老年临终”患者使用“吗啡皮下注射”止痛，护理员需监测A.呼吸频率B.瞳孔直径C.尿量D.镇静评分E.便秘程度答案：ABCDE。五项均为吗啡不良反应核心指标。36.【多选】“老年髋部术后”第1天，护理员协助“早期坐起”的禁忌包括A.收缩压<90mmHgB.心率>120次/分C.氧饱和度<88%D.剧烈疼痛VAS>7分E.体温>38℃答案：ABCDE。五项均为早期活动暂停标准。37.【多选】对“老年吞咽障碍”使用“IDDSI4级高度稠”食物，其特征包括A.勺子倾倒呈“团块状”B.筷子可夹起C.不会在重力下流动D.需咀嚼E.通过5mL注射器4mm喷嘴不流出答案：ABCE。D级无需咀嚼，可用舌头压碎。38.【多选】“老年糖尿病足”Wagner0级高危足护理要点包括A.每日温水<37℃泡脚10minB.趾间擦干C.穿无缝反折袜D.赤足行走增强触觉E.每8周修剪趾甲答案：ABC。D项赤足增加外伤风险；E周期过长，应4–6周。39.【多选】对“老年认知症”实施“认可疗法（Validation）”，沟通技巧包括A.与老人同频情绪B.纠正幻觉内容C.使用过去时提问D.触摸老人手背E.避免质问“为什么”答案：ACDE。纠正幻觉可加重对抗。40.【多选】“老年慢性便秘”使用“益生菌”干预，循证有效的菌株有A.B.lactisHN019B.L.caseiShirotaC.S.boulardiiD.L.reuteriDSM17938E.E.coliNissle1917答案：ABE。三项RCT显示可提高排便频率≥1次/周。41.【判断】为“老年帕金森”患者进行“深层脑刺激（DBS）”术后，护理员可将磁铁吞咽以临时关闭刺激器。答案：错。磁铁仅用于体外程控仪，吞咽磁铁可致消化道穿孔。42.【判断】“老年临终”患者出现“潮式呼吸”提示脑干功能衰竭，护理员应立即给予人工呼吸。答案：错。潮式呼吸为终末期自然表现，人工呼吸增加痛苦，不符合舒适照护原则。43.【判断】对“老年骨质疏松”患者，每天饮用>300mL咖啡可增加尿钙排泄，应限制。答案：对。咖啡因每100mg增加尿钙流失≈6mg，长期影响骨量。44.【判断】“老年心衰”患者服用“地高辛”期间，护理员发现心率<60次/分必须立即停药并报告。答案：对。地高辛中毒首要表现就是缓慢心律失常。45.【判断】为“老年COPD”患者实施“叩背排痰”，最佳体位为“头低脚高15°”。答案：对。重力引流联合叩击可提高FEV18%。46.【判断】“老年带状疱疹”皮疹结痂后仍具传染性，护理员需继续隔离。答案：错。结痂即无病毒复制，不再隔离。47.【判断】对“老年吞咽障碍”使用“冰刺激”，每次刺激前腭弓5s可提高吞咽反射敏感度。答案：对。冷刺激通过三叉神经孤束核通路增强反射。48.【判断】“老年谵妄”患者恢复后，护理员无需再评估认知功能，因谵妄为一过性。答案：错。谵妄后1年痴呆风险增加3倍，需长期随访。49.【判断】为“老年糖尿病”患者进行“足部自检”，若无法弯腰，可用镜子辅助观察足底。答案：对。镜子自检可提高溃疡早期发现率42%。50.【判断】“老年临终”患者出现“临死喉鸣（deathrattle）”，护理员应立即吸痰至深部。答案：错。深部吸痰可致低氧、心律失常，建议体位引流+小剂量莨菪碱。51.【简答】描述“老年髋部骨折术后第1天”护理员协助“早期离床”的三步评估流程，并给出每项评估通过标准。答案：①循环评估：收缩压≥100mmHg且肢端温暖，无直立性低血压（卧立位压差<20mmHg）。②呼吸评估：静息SpO2≥92%，呼吸频率12–24次/分，无显著呼吸困难。③疼痛/认知评估：VAS≤4分或Ramsay镇静评分2–3分，能遵循两步指令。三项均通过方可协助坐起。52.【简答】列举“老年认知症”出现“日落综合征（Sundowning）”的四项非药物干预措施，并说明实施时间点。答案：①14:00–16:00给予2500lux光照30min，抑制褪黑素过早分泌。②15:30安排散步或脚踏车运动20min，增加腺苷积累促进夜间睡眠。③17:00关闭咖啡因摄入，避免交感兴奋。④18:00播放60–80bpm熟悉老歌，降低激越评分。53.【简答】说明“老年帕金森”患者“剂末现象”的观察记录要点，并给出护理员记录模板。答案：记录模板：时间/服药剂量/“关”起止时间/主要表现（震颤/强直/步态）/有无冻结/伴随情绪/是否跌倒/缓解方式。每2h记录一次，连续3天，绘制“关开”曲线供医生调整剂量。54.【简答】阐述“老年临终”患者“口腔湿化”操作细节，包括溶液选择、频率、体位及注意事项。答案：溶液：0.9%生理盐水或添加1%碳酸氢钠（抑菌）。频率：2mL/次，15min间隔，夜间可延长至30min。体位：半卧位≥30°，头偏一侧。操作：喷雾嘴距口腔5cm，避开牙齿，喷后轻拭口角。注意：避免使用含酒精漱口水；若口腔出血改用冰水含漱；每班评估黏膜湿润度（0–3级），≤2级增加频率。55.【简答】说明“老年吞咽障碍”使用“表面肌电生物反馈（sEMG）”训练的参数设置与成功指标。答案：参数：电极贴于颏下与甲状软骨上缘，滤波20–500Hz，增益500×。训练模式：空吞咽5次→5mL水吞咽→固体吞咽，目标sEMG振幅较基线↑25%，持续时间<1.5s。成功指标：连续3次吞咽无呛咳，PAS≤2级，sEMG振幅稳定，体重1月内增加≥0.5kg。56.【案例分析】背景：88岁男性，阿尔茨海默病10年，卧床，鼻饲，近3天出现高热39℃、痰鸣、SpO288%，胸片示右下肺浸润。医生诊断“吸入性肺炎”。问题：（1）列出护理员应立即执行的4项首要措施。（2）给出后续“口腔护理+体位引流”联合方案。（3）说明如何调整鼻饲方案降低再吸入风险。答案：（1）①立即呼叫医生并取痰培养；②将床头抬高至45°并头偏右侧，清理口咽分泌物；③高流量氧疗5L/min，目标SpO2≥92%；④暂停鼻饲，胃肠减压。（2）口腔护理：0.12%氯己定+0.9%盐水交替，Q6h；体位引流：右侧向上45°，左肺底叩击10min，Q8h；引流后雾化乙酰半胱氨酸+布地奈德。（3）鼻饲调整：GRV每次喂养前抽吸，≥250mL暂停；改用空肠管持续泵入，速度从30mL/h起，每日增加10mL/h；IDDSI3级稠度；喂养后保持半卧位1h；每日口腔清洁+刷牙。57.【案例分析】背景：85岁女性，股骨颈骨折术后第2天，夜间突发“意识模糊、幻视、试图拔管”，CAMICU阳性，诊断“术后谵妄”。问题：（1）护理员如何快速评估谵妄分型？（2）列出4项即刻非药物干预。（3）说明家属沟通要点。答案：（1）采用RASS评估：RASS=+2为“激越型”，RASS=2为“淡漠型”，本例为激越型。（2）①家属床边陪伴，降低恐惧；②重新定向：报时、报地点、握手对视；③降低环境刺激：关闭刺眼灯光，调低监护音量<45dB；④协助早期活动：床旁坐起5min，3次/日。（3）向家属解释：谵妄为急性可逆状态，非痴呆加重；避免反复质问“你知道我是谁吗”；提供熟悉眼镜、助听器；夜间可留家属陪床，降低夜间激越。58.【案例分析】背景：90岁男性，终末期心衰，DNR签署，出现“夜间阵发性呼吸困难（PND）”，端坐呼吸，下肢水肿++。问题：（1）护理员如何在不使用药物前提下缓解PND？（2）给出“舒适体位+湿化+安抚”联合方案。（3）记录哪些指标供医生调整利尿剂？答案：（1）①立即协助端坐或俯坐床沿，双下肢下垂减少静脉回流；②摇高床头70°，背后垫硬枕，双臂搁桌；③开窗或风扇形成面部气流，降低窒息感。（2）湿化：薄荷精油1滴+温水雾化吸入，降低主观气促；安抚：一手扶肩，一手缓慢拍背，同步呼吸节奏，言语简短“和我一起吸气呼气”。（3）记录：24h尿量、体重变化、下肢周径差、夜间呼吸频率最高值、SpO2最低值、PND发作持续时间。59.【案例分析】背景：87岁女性，帕金森病15年，出现“冻结步态”跌倒2次，UPDRSⅢ=42分。问题：（1）护理员如何在家居走廊设置视觉提示？（2）列出“步态启动”口令训练四步法。（3）说明家属在“关期”协助跌倒转移技巧。答案：（1）走廊地面贴“横向黑白条纹”防滑胶带，条纹宽5cm、间距50cm，长度3m；走廊尽头安装“激光地平线”投影，形成视觉跨越目标。（2）口令训练：①站立位双脚并拢；②大声数“123”；③第三步“抬脚跨线”；④同时双臂摆动。每日3组，每组10次。（3）关期跌倒转移：家属站于患侧，一手环抱胸廓，一手托肘；口令“我们一起向左翻身”，利用惯性滚向沙发低位，避免垂直拉拽；转移后测血压、查骨折。60.【案例分析】背景：84岁男性，糖尿病足Wagner3级，溃疡面积3cm×4cm，深达肌腱，渗液+++，细菌培养MRSA阳性。问题：（1）护理员执行“负压封闭引流（NPWT）”前的创面准备。（2）给出“家庭照护”中观察MRSA扩散的4项皮肤征象。（3）说明患者及家属手卫生五时机。答案：（1）创面准备：①外科清创去除坏死肌腱；②生理盐水+0.5%次氯酸冲洗；③擦干周缘，涂皮肤保护膜；④根据创面裁剪泡沫，压力125mmHg持续吸引。（2）MRSA扩散征象：①红晕范围24h内扩大>1cm；②出现红线样淋巴管炎；③水疱或出血性大疱；④疼痛突然加剧伴发热。（3）手卫生五时机：①接触患者前；②无菌操作前；③接触患者后；④接触患者周围环境后；⑤处理渗液或敷料后。使用含酒精速干手消剂，揉搓20s。61.【操作设计】请写出“为气管切开老人更换带气囊金属套管”的完整操作流程（含用物、步骤、观察、应急）。答案：用物：无菌金属套管1套、导丝、10mL注射器、0.9%盐水、2%利多卡因、吸痰管、止血钳、无菌手套、备用气管扩张器、氧气、Ambu袋。步骤：①评估：SpO2>95%，气囊压<20cmH2O；②体位：仰卧位，肩下垫枕，头后仰；③吸净气道分泌物；④放气囊，拔出旧管；⑤导丝引导置入新管；⑥快速拔除导丝，吸痰确认通畅；⑦充气气囊，压力25cmH2O；⑧固定系带，留一指空隙；⑨听诊双肺呼吸音对称；⑩记录：更换时间、出血量、耐受情况。应急：若插入困难，立即Ambu袋给氧，呼叫医生，备支气管镜引导。62.【计算题】患者80kg，医嘱“美托洛尔缓释片口服25mgBid”，现有药品规格为50