2025年妇产科用药试题及答案

2025年妇产科用药试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.妊娠32周合并重度子痫前期的孕妇，血压180/110mmHg，尿蛋白3+，首选的静脉降压药物是A.硝苯地平片10mg舌下含服B.拉贝洛尔20mg静脉推注C.硝酸甘油5μg/min静脉泵入D.卡托普利25mg口服答案：B2.产后出血宫缩乏力，已用缩宫素20U静滴、麦角新碱0.2mg肌注无效，下一步应首选A.米索前列醇600μg舌下含服B.卡前列素氨丁三醇250μg肌注C.垂体后叶素10U静推D.子宫动脉结扎答案：B3.妊娠合并甲状腺功能减退，TSH6.8mIU/L，FT49pmol/L，治疗药物及目标TSH为A.左甲状腺素50μg/d，TSH0.1–2.5mIU/LB.左甲状腺素100μg/d，TSH0.5–3.0mIU/LC.丙硫氧嘧啶50mg/d，TSH0.1–1.0mIU/LD.碘塞罗宁20μg/d，TSH1.0–4.0mIU/L答案：B4.妊娠24周，GBS阳性，青霉素过敏（既往速发荨麻疹），预防用药应选择A.头孢唑啉2givq8hB.克林霉素900mgivq8hC.万古霉素1givq12hD.阿奇霉素500mgivq24h答案：B5.妊娠合并癫痫，服用拉莫三嗪200mgbid，计划哺乳，下列说法正确的是A.乳汁药物浓度高，必须停哺乳B.拉莫三嗪在乳汁中浓度低，可继续哺乳C.需换用丙戊酸钠后再哺乳D.需监测婴儿白细胞计数答案：B6.妊娠早期误服利巴韦林，正确的处理是A.立即人工流产B.药物致畸期已过，无需特殊处理C.详细超声筛查+遗传咨询D.给予维生素C解毒答案：C7.妊娠合并系统性红斑狼疮，既往血栓史，目前孕12周，抗磷脂抗体阳性，推荐方案A.低剂量阿司匹林+低分子肝素B.泼尼松+环磷酰胺C.华法林全程使用D.单用阿司匹林100mg/d答案：A8.妊娠合并HIV，病毒载量<50copies/ml，已用替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦，分娩方式A.必须剖宫产B.可阴道分娩C.需38周剖宫产D.需更改方案为齐多夫定单药答案：B9.妊娠合并糖尿病，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2h8.0mmol/L，首选药物A.胰岛素B.格列本脲C.二甲双胍D.阿卡波糖答案：A10.早产临产，孕31+3周，胎膜早破，无感染征象，首选保胎药A.硫酸镁4g静推B.利托君50mg口服C.硝苯地平10mg口服D.阿托西班6.75mg静推答案：D11.妊娠合并重度贫血，Hb68g/L，孕34周，首选补铁方案A.口服多糖铁复合物200mg/dB.静脉羧基麦芽糖铁1000mg单次C.肌注右旋糖酐铁隔天100mgD.口服硫酸亚铁325mgtid答案：B12.妊娠合并偏头痛急性发作，可选用的安全药物A.布洛芬600mg口服B.对乙酰氨基酚1g口服C.舒马曲坦6mg皮下注射D.阿司匹林500mg口服答案：B13.妊娠合并肺栓塞，需溶栓治疗，首选药物A.阿替普酶100mg静滴2hB.尿激酶4400U/kg静推C.链激酶250000U静推D.禁忌溶栓，仅抗凝答案：A14.妊娠合并抑郁症，既往舍曲林有效，孕8周，应A.换用帕罗西汀B.继续使用舍曲林C.换用阿米替林D.立即停药答案：B15.妊娠合并念珠菌阴道炎反复发作，可选用的安全口服药A.氟康唑150mg单次B.伊曲康唑200mgbid×1dC.制霉菌素栓局部D.酮康唑200mg/d×7d答案：C16.妊娠合并HBV，HBsAg+，HBVDNA2×10^7IU/ml，孕28周，首选抗病毒A.替比夫定600mg/dB.替诺福韦300mg/dC.拉米夫定100mg/dD.恩替卡韦0.5mg/d答案：B17.妊娠合并哮喘急性发作，FEV155%，首选A.沙丁胺醇雾化2.5mgq20min×3B.口服泼尼松50mgC.异丙托溴铵雾化500μgD.静脉氨茶碱答案：A18.妊娠合并宫颈机能不全，孕18周，行环扎术后预防宫缩，首选A.吲哚美辛栓100mgq12h×3dB.利托君10mgq6h×7dC.黄体酮200mg阴道qd×14dD.硫酸镁静滴维持答案：C19.妊娠合并疱疹病毒复发，孕36周，处理正确A.口服阿昔洛韦400mgtid至分娩B.立即剖宫产C.外用喷昔洛韦乳膏D.静脉更昔洛韦答案：A20.妊娠合并Rh阴性，孕28周，抗D抗体阴性，应A.不予处理B.肌注抗D免疫球蛋白300μgC.肌注抗D免疫球蛋白100μgD.分娩后处理答案：B21.妊娠合并急性肾盂肾炎，体温39℃，首选静脉抗生素A.头孢曲松2gq24hB.庆大霉素5mg/kgqdC.左氧氟沙星500mgqdD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h答案：A22.妊娠合并甲亢，孕14周，FT438pmol/L，首选A.丙硫氧嘧啶100mgtidB.甲巯咪唑10mgtidC.普萘洛尔20mgtidD.碘131治疗答案：A23.妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜，首选治疗A.血浆置换B.静脉丙球400mg/kg×5dC.泼尼松1mg/kgD.脾切除答案：A24.妊娠合并霍奇金淋巴瘤，孕20周，需化疗，可选方案A.ABVDB.BEACOPPC.MOPPD.放疗答案：A25.妊娠合并急性阑尾炎，孕26周，术中见阑尾穿孔，术后抗生素首选A.头孢西丁2gq6hB.厄他培南1gq24hC.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hD.头孢曲松+甲硝唑答案：C26.妊娠合并高甘油三酯血症，TG18mmol/L，首选A.非诺贝特200mg/dB.阿托伐他汀20mg/dC.胰岛素静脉泵入D.血浆置换答案：D27.妊娠合并子宫肌瘤红色变性，孕24周，首选A.肌瘤剔除B.静脉头孢曲松C.口服吲哚美辛D.静脉补液+镇痛答案：D28.妊娠合并宫颈HSIL，产后6周复查仍为CIN3，首选A.宫颈锥切B.全子宫切除C.激光消融D.随访答案：A29.妊娠合并急性脂肪肝，凝血功能障碍，需分娩，麻醉方式A.硬膜外B.腰麻C.全身麻醉D.局麻答案：C30.妊娠合并心内膜炎，血培养草绿色链球菌，首选A.青霉素G4h一次+庆大霉素B.万古霉素C.头孢曲松D.利奈唑胺答案：A二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）初产妇，28岁，孕39周，规律腹痛6h入院。既往体健。入院后给予缩宫素2.5U+500ml生理盐水静滴，8h后宫口开全，胎儿娩出后阴道流血600ml，胎盘30min未剥离。31.此时首选药物A.卡前列素氨丁三醇250μg肌注B.麦角新碱0.2mg静推C.米索前列醇400μg口服D.缩宫素10U静推答案：A32.若出血仍不止，BP80/50mmHg，P120次/分，下一步A.子宫动脉栓塞B.宫腔填塞Bakri球囊C.子宫切除D.输血+继续缩宫素答案：B33.若合并凝血功能障碍，PT18s，APTT52s，应输注A.新鲜冰冻血浆15ml/kgB.血小板1个治疗量C.冷沉淀10UD.纤维蛋白原浓缩物4g答案：A34.产后2h出血总量1800ml，Hb65g/L，首选A.输红细胞4UB.铁剂静脉C.促红细胞生成素D.口服叶酸答案：A35.出院后继续纠正贫血，可给予A.口服多糖铁复合物200mg/d×3月B.静脉铁剂重复C.肌注右旋糖酐铁D.口服硫酸亚铁+维生素C答案：A（36–40题共用题干）经产妇，32岁，孕29周，双胎，既往剖宫产1次。今晨突发下腹痛，阴道流血200ml。查体：子宫张力高，宫缩频繁，胎心分别90–100次/分。36.最可能诊断A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.宫颈息肉出血答案：A37.急诊超声提示胎盘后血块8cm×5cm，首要处理A.立即剖宫产B.硫酸镁保胎C.输血+期待D.阿托西班保胎答案：A38.术中见子宫卒中，收缩差，给予缩宫素、卡前列素无效，下一步A.BLynch缝合B.子宫动脉结扎C.子宫切除D.宫腔填塞答案：A39.术后转入ICU，24h尿量200ml，深茶色，实验室：Hb58g/L，PLT45×10^9/L，LDH1800U/L，诊断A.溶血性尿毒综合征B.HELLP综合征C.DICD.TTP答案：B40.针对HELLP，首选治疗A.血浆置换B.降压药C.立即终止妊娠后支持D.地塞米松10mgq12h答案：C三、共用题干多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）（41–43题共用题干）初产妇，26岁，孕34周，咳嗽、发热39℃，咳脓痰，胸片右下肺大片实变。41.经验性静脉抗生素可选择A.头孢曲松B.阿莫西林克拉维酸C.厄他培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：A、B、D42.若痰培养MRSA阳性，可加用A.万古霉素B.利奈唑胺C.替考拉宁D.克林霉素答案：A、B、C43.若合并脓胸，需A.胸腔闭式引流B.胸膜腔纤溶C.万古霉素单药D.外科清创答案：A、B、D（44–46题共用题干）妊娠合并系统性红斑狼疮，孕26周，出现皮疹、关节痛、蛋白尿2+。44.可安全使用的药物A.泼尼松B.羟氯喹C.硫唑嘌呤D.环磷酰胺答案：A、B、C45.若出现血小板50×10^9/L，可加用A.静脉丙球B.泼尼松加量C.环孢素D.利妥昔单抗答案：A、B46.胎儿监测需包括A.超声生长评估B.脐动脉多普勒C.胎心监护D.胎儿心脏超声答案：A、B、C、D（47–50题共用题干）妊娠合并宫颈机能不全，孕22周，行McDonald环扎术后。47.术后可使用的保胎药A.黄体酮阴道B.吲哚美辛C.利托君D.阿托西班答案：A、B、C、D48.术后需监测A.宫颈长度B.感染指标C.宫缩D.胎儿纤维连接蛋白答案：A、B、C、D49.若出现胎膜早破，处理包括A.立即拆线B.抗生素C.促胎肺D.期待或分娩答案：A、B、C、D50.若术后出现绒毛膜羊膜炎，首选抗生素A.头孢曲松B.克林霉素C.庆大霉素D.甲硝唑答案：A、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者，29岁，G2P1，孕35周，自觉胎动减少1d。既往2018年因“胎儿宫内窘迫”剖宫产1次。查体：BP135/85mmHg，宫高32cm，腹围96cm，胎心监护基线140次/分，变异减少，偶发晚期减速。B超：AFI6cm，胎儿估重2200g，脐动脉S/D3.4，大脑中动脉PSV1.5MoM。实验室：Hb94g/L，尿蛋白+。问题：（1）列出可能的诊断；（2）给出处理原则及具体药物；（3）若需分娩，制定围产期用药方案。答案：（1）诊断：胎儿生长受限（FGR）、羊水偏少、脐带血流阻力升高、妊娠期高血压？、瘢痕子宫。（2）处理：立即住院、左侧卧位、吸氧、严密监护。给予硫酸镁4g静推+1g/h维持保护胎儿神经系统；地塞米松6mg肌注q12h×4次促胎肺；口服拉贝洛尔100mgq8h控制血压目标130–140/80–90mmHg；静脉低分子右旋糖酐500ml+丹参川芎嗪改善胎盘灌注；每日胎心监护+超声多普勒，若病情恶化或胎心监护反复晚期减速，则急诊剖宫产。（3）围产期用药：术前硫酸镁维持；术前2h预防性抗生素头孢唑啉2giv；术后缩宫素20U+500ml静滴6h，卡前列素氨丁三醇250μg肌注预防出血；术后低分子肝素4000U皮下注射qd×7d预防血栓；继续口服拉贝洛尔，术后24h内开始口服铁剂多糖铁复合物200mg/d纠正贫血；哺乳安全，术后给予对乙酰氨基酚1gq6h镇痛，避免NSAIDs至术后48h后。52.患者，34岁，G3P1，孕32周，突发胸痛、呼吸困难，血气：PO258mmHg，D二聚体8500μg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。既往2016年阴道分娩1次，2018年人工流产1次。体重指数32kg/m²。问题：（1）给出诊断及危险分层；（2）制定抗凝方案并说明监测指标；（3）若出现临产，调整抗凝与麻醉策略。答案：（1）急性肺栓塞（高危），妊娠期合并症，肥胖。（2）立即静脉普通肝素80U/kg静推，继以18U/kg·h泵入，目标APTT1.5–2.5倍基线；每6h复查APTT，稳定后每日一次；血小板每2d监测警惕HIT；同时每日监测出血征、胎心、凝血功能。病情稳定后过渡至低分子肝素（依诺肝素1mg/kgq12h）至分娩前24h。（3）若出现临产：停用低分子肝素24h；若紧急分娩需逆转抗凝，静脉鱼精蛋白1mg/100U肝素（最大50mg）；分娩