2025年护理核心制度考试试题附答案

2025年护理核心制度考试试题附答案1.【单选】某夜班护士发现一术后患者呼之不应、大动脉搏动消失，此时首要的护理措施是A.立即报告护士长B.记录病情变化C.启动“蓝色代码”并立即CPRD.先回护士站拿抢救车答案：C解析：根据《2025版患者安全目标》，院内发现心跳呼吸骤停须立即启动“蓝色代码”（院内急救呼叫系统）并同步实施CPR，任何延迟均视为严重护理缺陷。2.【单选】关于口头医嘱执行制度，下列哪项做法正确A.抢救时医生口头医嘱护士可执行两遍后补记B.护士复述一遍，医生确认无误后方可执行C.护士在抢救结束后24小时内补记即可D.电话通知的口头医嘱只要两名护士核对即可执行答案：B解析：2025年《口头医嘱管理办法》第5条：抢救时口头医嘱须护士复述、医生确认双环节，且应在6小时内补记，电话通知的口头医嘱一律无效。3.【单选】护士为昏迷患者经鼻胃管注药，注药前后应分别注入温开水A.10mL，10mLB.20mL，30mLC.30mL，30mLD.50mL，不需再冲管答案：C解析：2025年《肠内营养与给药操作共识》指出：鼻胃管给药前后各冲管30mL，可保证药物完全进入胃肠道并防止堵管。4.【单选】下列哪项不属于2025版“三级护理查房”规定的内容A.护士长每周至少组织一次专科查房B.责任护士每日随医生查房并记录C.夜班护士无需参加晨间查房D.护理部每月抽查一次查房质量答案：C解析：2025年《护理查房规范》要求所有在岗护士均须参加晨间交接查房，夜班护士须汇报夜间病情变化。5.【单选】关于“输血三查八对”，下列哪项属于“八对”内容A.血型、Rh属性、交叉结果、血量、血袋号、有效期、患者姓名、住院号B.血型、Rh属性、交叉结果、血量、血袋号、失效期、患者性别、床号C.血型、血红蛋白值、交叉结果、血量、血袋号、有效期、患者姓名、住院号D.血型、Rh属性、交叉结果、血量、血袋号、失效期、患者年龄、住院号答案：A解析：2025年《临床用血技术规范》明确“八对”不含性别、年龄、床号，但须核对住院号与血袋号。6.【单选】护士发现输液泵报警“空气栓塞”，第一步处理A.立即关闭输液管下段滑轮夹B.按“静音”键后通知医生C.立即关闭输液管上段滑轮夹并排气D.拔除静脉针答案：C解析：2025年《输液治疗护理指南》强调：空气报警须立即阻断上段管路防止空气进入静脉，再排气复位。7.【单选】2025年《住院患者跌倒风险分级》中，Morse评分≥55分属于A.轻度风险B.中度风险C.高度风险D.极高风险答案：C解析：Morse≥55分为高度风险，须悬挂橙色腕带、床尾挂“防跌倒”红牌，并每日评估。8.【单选】护士在为患者进行PICC置管前，必须取得的同意书是A.《特殊治疗同意书》B.《中心静脉置管知情同意书》C.《手术同意书》D.《输血同意书》答案：B解析：2025年《侵入性操作知情同意目录》将PICC列入“中心静脉置管”范畴，须单独签署同意书。9.【单选】关于“危急值”报告，护士接到检验科电话通知“血钾2.5mmol/L”，需A.立即通知值班医生并在30分钟内记录B.先复查标本再通知医生C.通知医生并同步记录，15分钟内双人复核D.通知护士长即可答案：C解析：2025年《危急值闭环管理细则》要求护士接到报告后15分钟内通知医生并双人复核，记录于电子病历。10.【单选】2025年起，全院统一使用的“电子护理文书”保存年限为A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D解析：依据《电子病历管理办法（2025修订）》，护理文书属于住院病历组成部分，保存≥30年。11.【单选】护士在执行“胰岛素泵基础率调整”时，必须A.双人核对并在护理记录单双签名B.单人操作后报告医生C.患者家属签字即可D.次日晨统一调整答案：A解析：2025年《高血糖危象管理路径》规定：胰岛素泵参数调整须双人核对、双签名，防止低血糖事件。12.【单选】下列哪项不是“手术安全核查”三时段A.麻醉实施前B.手术开始前C.手术结束后缝皮前D.患者离开手术室前答案：C解析：WHO与2025年《手术安全核查制度》明确三时段为“麻醉前、切皮前、离室前”，缝皮前不再单独列为时段。13.【单选】护士为患者实施保护性约束，需评估并记录A.每1小时B.每2小时C.每4小时D.每班次答案：B解析：2025年《保护性约束护理规范》要求每2小时评估循环、皮肤、舒适度，并记录。14.【单选】关于“VTE预防”，下列哪项属于基础预防措施A.低分子肝素皮下注射B.间歇式气囊加压C.指导患者每日饮水2000mL并做踝泵运动D.弹力袜使用答案：C解析：2025年《VTE防治指南》将“饮水+踝泵”列为基础预防，其余为药物或机械预防。15.【单选】护士在给患者使用“高警示药品”时，下列哪项做法正确A.单独存放、双人核对、红色标签B.与普通药品混放但贴红签C.单人核对即可D.只需医生核对答案：A解析：2025年《高警示药品管理目录》要求：单独区域、红色标识、双人核对、专用登记本。16.【单选】2025年《疼痛评估制度》规定，对于疼痛评分≥4分的患者，应A.立即通知医生并在1小时内复评B.8小时内复评C.次日复评D.无需复评答案：A解析：疼痛≥4分为中重度，须1小时内复评并调整镇痛方案。17.【单选】护士在交接班时发现胸腔闭式引流瓶破损，应A.立即用胶带粘好继续交接B.立即钳闭引流管更换水封瓶并双人核对C.通知医生后再处理D.记录异常即可答案：B解析：2025年《胸腔引流护理路径》规定：瓶体破损须立即钳闭近端、更换新瓶、双人核对刻度，防止气胸。18.【单选】关于“新生儿身份核对”，正确的是A.仅凭母亲姓名即可B.核对腕带“姓名+性别+出生时间+住院号”四信息C.只需床号D.只需出生证号答案：B解析：2025年《新生儿身份识别制度》要求出生即刻佩戴双腕带，含四要素，每次沐浴、治疗、喂奶均须核对。19.【单选】护士为患者进行“化疗药物配置”时，应佩戴A.无菌手套B.双层乳胶手套+聚氯乙烯手套C.单层PVC手套D.家用手套答案：B解析：2025年《化疗药物职业防护指南》要求：内层聚氯乙烯、外层乳胶，防止药物渗透。20.【单选】“护理不良事件”分级中，造成患者轻度伤害、需额外治疗观察属于A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B解析：2025年《护理不良事件分级标准》Ⅱ级为轻度伤害；Ⅰ级为无伤害；Ⅲ级为重度；Ⅳ级为死亡。21.【单选】2025年《住院患者营养风险筛查》规定，NRS2002评分≥多少分须报告医生A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：≥3分存在营养风险，须启动营养干预。22.【单选】护士在搬运脊髓损伤患者时，应保持A.头高脚低位B.轴线翻身C.半坐卧位D.自由体位答案：B解析：2025年《脊柱脊髓损伤护理规范》强调轴线翻身，防止二次损伤。23.【单选】关于“抢救车管理”，下列哪项正确A.每月清点一次B.每班清点、封条管理、双人签名C.抢救后三天内补充D.药品近效期可先用标签提示答案：B解析：2025年《抢救车标准化管理》要求每班清点、封条、双人签名，抢救后当班补充。24.【单选】“电子病历锁定”应在患者出院后A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：2025年《电子病历归档规定》要求出院24小时内锁定，确保护理记录完整。25.【单选】护士发现患者擅自离院，首先应A.立即报警B.通知家属并记录C.启动“患者走失应急预案”D.关闭病房门答案：C解析：2025年《患者走失应急流程》要求10分钟内启动预案、报告保卫科、医务科、护理部。26.【单选】关于“压疮评估”，Braden评分≤多少分为极高危A.9分B.10分C.12分D.15分答案：A解析：≤9分为极高危，须每班评估并上报伤口造口小组。27.【单选】2025年起，医院统一使用的“腕带颜色”中，绿色代表A.药物过敏B.跌倒风险C.传染病隔离D.普通患者答案：A解析：绿色为药物过敏警示，红色为跌倒，黄色为传染病隔离。28.【单选】护士为患者实施“自体血回输”时，回输时间应在采血后A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A解析：2025年《自体输血技术规范》要求6小时内回输，防止细胞变性。29.【单选】关于“院感暴发”定义，同一病区一周内出现A.2例同种同源感染B.3例同种同源感染C.4例同种同源感染D.5例同种同源感染答案：B解析：2025年《医院感染暴发报告标准》明确3例同种同源即为暴发，须2小时内上报。30.【单选】护士在配置“万古霉素”时，溶媒应选用A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.注射用水答案：A解析：万古霉素在葡萄糖中易析出沉淀，2025年《抗菌药物静脉配置指南》明确用0.9%氯化钠。31.【多选】下列哪些属于2025年“护理核心制度”A.分级护理制度B.查对制度C.抢救制度D.死亡病例讨论制度E.护理值班与交接班制度答案：A,B,C,E解析：死亡病例讨论制度属医疗核心制度，非护理单独核心制度。32.【多选】护士执行“输血”时，下列哪些情况须立即停输A.出现荨麻疹B.寒战高热C.腰背剧痛D.尿呈酱油色E.穿刺点渗血答案：A,B,C,D解析：E项为局部表现，可更换敷料；其余均提示溶血或过敏反应，须立即停输并保留血袋。33.【多选】关于“手术部位标识”，下列正确的是A.由手术医生在术晨标识B.标识后须患者或家属确认C.标识符号为“→”D.标识使用不掉色记号笔E.标识可在消毒后消失答案：A,B,D解析：2025年《手术部位标识规范》要求使用“○”圈定手术部位，消毒后仍清晰可见。34.【多选】护士进行“PICC置管”前需评估A.凝血功能B.穿刺侧静脉走向C.患者过敏史D.胸部X线结果E.患者经济水平答案：A,B,C解析：D项为置管后评估；E项与操作无关。35.【多选】下列哪些属于“护理文书”A.护理评估单B.护理记录单C.医嘱单D.血糖监测单E.体温单答案：A,B,D,E解析：医嘱单属医疗文书，护士执行但无修改权。36.【多选】关于“手卫生”，下列指征正确的是A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.戴手套可代替手卫生答案：A,B,C,D解析：手套不能代替手卫生，脱手套后仍需洗手。37.【多选】护士在“化疗药物外渗”时应A.立即停止输液B.保留针头回抽C.局部冷敷或热敷按药物性质D.报告医生并填写不良事件E.立即拔除针头答案：A,B,C,D解析：须先回抽再拔针，防止药物继续外渗。38.【多选】2025年“电子签名”具备的法律要素包括A.护士专有证书B.时间戳C.手写签名扫描件D.证书有效期E.签章密码答案：A,B,D,E解析：扫描手写签名不具备CA证书，无法律效力。39.【多选】下列哪些属于“一级护理”适用对象A.术后清醒但生活部分自理B.肾移植术后24小时C.急性心肌梗死第1天D.老年痴呆走失风险E.高位截瘫床旁血滤答案：B,C,E解析：A为二级；D为三级加安全警示。40.【多选】关于“护理会诊”，下列正确的是A.由病区护士长发起B.须填写电子会诊单C.24小时内完成D.会诊意见由会诊护士手写E.会诊护士须具备专科资质答案：A,B,C,E解析：2025年《护理会诊制度》要求电子记录，无需手写。41.【判断】护士可以在医生未到抢救现场前，根据患者情况先行建立静脉通道并应用肾上腺素。答案：错误解析：2025年《急救药品使用授权管理制度》规定：护士在无医嘱情况下不得使用肾上腺素等高危药品，但可建立静脉通道、吸氧、心电监护。42.【判断】住院患者可自行使用手机拍摄护理记录作为证据。答案：错误解析：护理记录属医院电子病历，患者可申请复印，但不得擅自拍摄，防止信息泄露。43.【判断】2025年起，护理不良事件实行“无责上报”制度，鼓励自愿报告。答案：正确解析：2025年《患者安全法》明确无责上报，报告人不受处分。44.【判断】护士发现医生将“左”侧误写为“右”侧手术部位，可自行修改。答案：错误解析：护理文书无权修改医疗文书，须通知医生本人修改并签名。45.【判断】PICC置管后首次敷料更换时间为24小时内。答案：错误解析：2025年《静脉治疗护理规范》要求置管后24小时内禁止揭除敷料，防止穿刺点出血，首次更换为48小时后。46.【判断】护士可以在患者知情同意下，将个人微信告知患者以便随访。答案：错误解析：2025年《医患沟通管理办法》禁止护士私人联系方式用于随访，须使用医院官方平台。47.【判断】使用“高流量湿化氧疗”时，护士须每4小时更换湿化液。答案：正确解析：2025年《呼吸治疗护理规范》要求高流量系统湿化液4小时更换，防止细菌污染。48.【判断】“护理交接班”可以在治疗室进行，以保护患者隐私。答案：错误解析：2025年《交接班制度》要求床旁交接，确保患者参与和信息准确。49.【判断】护士为患者测量血压时，袖带松紧以能插入一指为宜。答案：正确解析：2025年《生命体征监测操作标准》明确一指间隙，过紧导致读数偏高。50.【判断】2025年起，护理部对“护士执业证书”实行电子注册，无需纸质副本。答案：正确解析：国家卫健委2025年全面推行护士电子执业证书，与纸质版同等效力。51.【填空】2025年《患者十大安全目标》第一目标是________。答案：正确识别患者身份52.【填空】Morse跌倒评估量表共________个条目。答案：653.【填空】Braden压疮评估中“潮湿”项目得分最低为________分。答案：154.【填空】2025年《静脉治疗护理技术规范》规定，成人外周静脉留置针留置时间不应超过________小时。答案：9655.【填空】“输血反应”应急预案中，保留血袋余血需保存________小时。答案：2456.【填空】2025年《护理分级标准》中，一级护理巡视间隔时间为________分钟。答案：3057.【填空】“抢救车”封条有效期为________小时。答案：2458.【填空】2025年《医院感染管理规范》要求，手卫生依从率应≥________%。答案：9559.【填空】“电子护理记录”修改时，系统应保留________痕迹。答案：可追溯60.【填空】2025年《护士条例》规定，护士执业注册有效期为________年。答案：561.【简答】简述2025年新版“查对制度”中“三查八对”在输血环节的具体内容。答案：三查：查血袋标签、查交叉配血报告、查血液质量；八对：对姓名、住院号、血型、Rh属性、交叉结果、血袋号、血量、有效期。护士须两人在床旁逐项核对，核对无误后双签名，并将交叉单贴于病历。62.【简答】叙述“护理不良事件”Ⅲ级定义及报告流程。答案：Ⅲ级指造成患者重度伤害，需延长住院或额外手术。流程：当班护士立即口头上报护士长→24小时内登录“患者安全管理系统”填写《护理不良事件报告表》→科室3日内组织根因分析→7日内提交整改报告→护理部每月追踪效果。63.【简答】说明“电子签名”在护理文书中的法律效力条件。答案：须具备国家认可的CA证书、唯一时间戳、签名者专有密钥、证书在有效期内、签名后文档不可篡改，符合《电子签名法》第13条，与手写签名同等法律效力。64.【简答】列举“高危药物”管理的三项核心措施。答案：1.专柜、专区、红色标识单独存放；2.双人核对、双签名、专用登记本；3.配置时穿隔离衣、戴双层手套、在生物安全柜内操作，废弃物双层黄色袋密封。65.【简答】阐述“护理会诊”发起的指征及记录要求。答案：指征：疑难伤口、难控疼痛、多重耐药、VTE高危、特殊营养支持等。记录：由责任护士在电子病历发起会诊单，写明目的，会诊护士24小时内完成评估并填写意见，内容包括患者现状、问题分析、护理目标、措施建议，最后签名并自动归档。66.【案例分析】患者，男，68岁，因“脑梗死”入院，神志模糊，左侧肢体肌力0级，NRS2002营养评分4分，Braden评分9分，Morse跌倒评分65分，带入骶尾部Ⅲ期压疮，面积5cm×6cm，已接负压治疗。入院第3天，夜班护士巡视发现负压泡沫敷料干燥变硬，引流管无液体引出，患者发热38.9℃，血常规WBC15×10⁹/L。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题（至少4个）；（2）针对负压引流异常，护士应如何处理；（3）依据制度，护士需在多长时间内上报何种不良事件？答案：（1）主要护理问题：①极高危压疮（Braden9分）；②营养失调（NRS≥3分）；③跌倒高度风险（Morse65分）；④潜在感染（发热、WBC升高）；⑤躯体移动障碍。（2）处理：立即关闭负压源，检查管路是否扭曲、堵塞；报告医生，必要时拆除敷料评估创面，若敷料干燥变硬提示密封失败，应更换负压系统；留取创面分泌物培养；记录异常并交班。（3）护士须在2小时内上报“Ⅱ级护理不良事件——伤口治疗相关并发症”，填写电子报告单，科室24小时内组织讨论。67.【案例分析】患者，女，34岁，剖宫产术后6小时，硬膜外镇痛泵持续输注0.125%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL。术后第1天晨，责任护士查房发现患者双下肢麻木，无法抬离床面，T6平面以下感觉减退，呼吸16次/分，血压90/55mmHg。问题：（1）该患者可能出现了哪种并发症？（2）护士应采取的紧急措施；（3）依据2025年制度，该事件如何报告？答案：（1）硬膜外麻醉药物扩散过广导致高位脊髓阻滞。（2）立即关闭镇痛泵，去枕平卧、头偏向一侧保持气道通畅，高流量吸氧，建立第二路静脉通道，快速补液，监测生命体征每5分钟一次，通知麻醉科医师，备急救药品（麻黄碱、阿托品），必要时准备气管插管。（3）属“Ⅲ级护理不良事件”，护士立即口头上报护士长及麻醉科，6小时内登录系统填写《镇痛相关并发症报告》，科室48小时内提交根因分析及整改措施，护理部一周内追踪。68.【案例分析】患者，男，55岁，因“急性胆囊炎”行腹腔镜手术。手术结束送回病房，术后医嘱：头孢哌酮舒巴坦3gq12h、补液、镇痛。中午12:30，责任护士核对医嘱时发现医生将“头孢哌酮舒巴坦”误写成“头孢曲松2gq12h”，并已执行一次。问题：（1）护士行为违反了哪项核心制度？（2）应如何补救？（3）如何报告及后续管理？答案：（1）违反“查对制度”与“医嘱执行制度”，未做到双人核对、未与术前抗生素方案比对。（2）立即停药，报告主管医生及护士长，观察患者生命体征、腹部体征、体温变化；若未出现过敏反应，按正确医嘱重新给药；若出现过敏，立即启动抗过敏流程并记录。（3）12小时内上报“Ⅱ级护理不良事件——用药错误”，科室3日内完成根因分析，落实整改：术后医嘱须与术前抗生素方案双人核对；责任护士停岗培训1周，考核合格后返岗；护理部每月通报并纳入质量考核