2025年助产学孕期保健指导评估试题及答案

2025年助产学孕期保健指导评估试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初孕妇，孕12周，首次产前检查时测得血压118/76mmHg，体重指数26kg/m²，既往无高血压病史。下列哪项属于本次产检必须补充的实验室项目（）A.空腹血糖B.24h尿蛋白定量C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.血同型半胱氨酸答案：A2.关于孕期叶酸补充，下列说法正确的是（）A.建议每日补充200μg，自孕20周开始至分娩B.神经管缺陷高风险的孕妇应每日补充4mgC.复合维生素中叶酸含量不得超过0.4mgD.叶酸缺乏仅与胎儿神经管缺陷有关E.产后无需继续补充叶酸答案：B3.孕24周孕妇行75gOGTT，结果：空腹血糖5.2mmol/L，1h血糖10.1mmol/L，2h血糖8.9mmol/L。按照IADPSG标准，其诊断应为（）A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠E.糖耐量减低答案：C4.关于孕期体重管理，下列哪项符合我国《孕期妇女体重增长推荐》标准（）A.孕前BMI18.5–24.9者，孕期总增重7–11kgB.孕前BMI<18.5者，总增重12.5–18kgC.孕前BMI25–29.9者，总增重5–9kgD.双胎孕妇总增重上限为16kgE.孕晚期每周增重应≥0.8kg答案：B5.孕妇主诉夜间小腿痉挛，下列处理措施中最具循证依据的是（）A.睡前口服钙剂1gB.每日口服镁剂100mgC.穿弹力袜入睡D.抬高下肢30°E.热敷+按摩腓肠肌答案：A6.孕32周，B超提示胎儿腹围小于第10百分位，其余参数正常，羊水量正常，脐动脉S/D=3.0。下一步首选的监测手段是（）A.每周NSTB.每两周B超+脐血流C.立即终止妊娠D.胎儿MRIE.羊水穿刺行染色体微阵列答案：B7.关于孕期运动禁忌证，下列哪项属于绝对禁忌（）A.前置胎盘未出血B.控制良好的甲状腺功能减退C.胎膜早破D.轻度贫血Hb105g/LE.既往剖宫产史答案：C8.孕妇28岁，孕29周，出现频繁宫缩，阴道分泌物fFN阳性，宫颈长度超声测得18mm。最可能的诊断是（）A.先兆早产B.生理性宫缩C.胎盘早剥D.尿路感染诱发宫缩E.先兆临产答案：A9.孕期接种破伤风类毒素的最佳时间为（）A.孕12周内完成全程B.孕36周以后注射一次即可C.孕中期及孕晚期各一次，间隔≥4周D.分娩后24h内注射E.仅在孕期受伤后注射答案：C10.孕20周孕妇行血清学筛查，AFP2.8MOM，FreeβhCG0.5MOM，提示风险最高的胎儿异常是（）A.18三体B.21三体C.开放性神经管缺陷D.Turner综合征E.腹裂答案：C11.关于孕期铁剂补充，下列说法正确的是（）A.元素铁100mg每日一次，空腹服用吸收最佳B.与钙片同服可减少胃肠道反应C.血红蛋白≥110g/L者无需预防性补铁D.出现黑便应立即停药E.铁蛋白<30μg/L提示铁缺乏，需治疗剂量补铁答案：E12.孕妇自觉胎动减少，行NST40min，基线140bpm，变异窄幅，无加速，偶发减速。下一步处理为（）A.立即剖宫产B.左侧卧位复测NST60minC.住院静脉滴注硫酸镁D.次日门诊复查E.刺激乳房诱发宫缩答案：B13.孕34周，B超示胎盘下缘距宫颈内口15mm，无出血，宫颈管长30mm。正确的管理是（）A.立即住院绝对卧床B.禁性生活，36周复查B超C.行宫颈环扎D.38周择期剖宫产E.建议阴道分娩答案：B14.孕期每日咖啡因摄入安全上限为（）A.50mgB.100mgC.200mgD.300mgE.400mg答案：C15.孕早期TORCH筛查中，哪项IgM阳性提示需要进一步确认胎儿感染（）A.风疹病毒B.巨细胞病毒C.弓形虫D.单纯疱疹病毒E.梅毒螺旋体答案：B16.孕妇28岁，孕25周，口服50g葡萄糖筛查1h血糖7.9mmol/L，下一步应（）A.诊断GDM，直接营养门诊B.行75gOGTTC.重复50g筛查D.测糖化血红蛋白E.无需处理答案：B17.孕期推荐DHA每日摄入量为（）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg答案：B18.孕妇出现痔疮急性发作，下列药物可在孕期安全使用的是（）A.利多卡因凝胶B.麝香痔疮栓C.氢化可的松栓剂D.复方角菜酸酯栓E.高锰酸钾坐浴+口服地奥司明答案：D19.孕18周，超声发现单脐动脉，下列处理最合理的是（）A.立即羊水穿刺B.系统超声+胎儿心脏超声C.终止妊娠D.每月复查脐血流E.无需特殊处理答案：B20.孕妇主诉腰背痛，查体骶髂关节压痛，无放射痛，最可能的病因为（）A.腰椎间盘突出B.妊娠期骨盆带疼痛C.肾结石D.椎体滑脱E.骨质疏松答案：B21.孕30周，孕妇自觉视物模糊，血压155/105mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L。最可能的诊断是（）A.慢性高血压合并子痫前期B.妊娠期高血压C.HELLP综合征D.溶血尿毒综合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：C22.孕期宫颈长度测量最佳途径为（）A.腹部超声B.会阴超声C.阴道超声D.直肠超声E.MRI答案：C23.孕38周，B超示羊水指数5cm，最大垂直深度2cm，胎心监护反应型，首选处理为（）A.立即剖宫产B.人工破膜+缩宫素C.补液后复查羊水指数D.严密监护下阴道试产E.羊膜腔灌注答案：C24.孕妇32岁，孕1产0，孕16周，血清PAPPA0.3MOM，FreeβhCG2.5MOM，NT1.0mm，其21三体风险值为1:50，下一步首选（）A.无创产前基因检测B.绒毛穿刺C.羊水穿刺D.脐带血穿刺E.复查血清学答案：C25.关于孕期性生活，下列说法正确的是（）A.前置胎盘未出血可正常性生活B.孕晚期禁止任何性生活C.有早产史者孕中期可适度性生活D.胎膜早破后仍可性生活E.双胎妊娠为相对禁忌答案：E26.孕妇28岁，孕26周，OGTT诊断GDM，空腹血糖5.4mmol/L，餐后2h血糖7.2mmol/L，首选治疗为（）A.直接胰岛素治疗B.医学营养治疗+运动C.口服二甲双胍D.格列本脲E.住院静脉胰岛素泵答案：B27.孕34周，孕妇突发呼吸困难，SpO₂88%，D二聚体4500μg/L，心电图SⅠQⅢTⅢ，最可能的诊断是（）A.羊水栓塞B.急性肺栓塞C.围生期心肌病D.哮喘急性发作E.气胸答案：B28.孕期长期卧床保胎可能导致的并发症不包括（）A.深静脉血栓B.骨质疏松C.肌肉萎缩D.妊娠期糖尿病E.心理压力增加答案：D29.孕妇25岁，孕20周，超声提示宫颈管长15mm，宫口扩张10mm，胎囊突入阴道，无宫缩，首选处理为（）A.紧急宫颈环扎+宫缩抑制剂B.绝对卧床+口服黄体酮C.立即引产D.阴道放置米索前列醇E.观察等待答案：A30.孕39周，孕妇要求剖宫产，无医学指征，医生应（）A.直接安排手术B.拒绝并建议阴道试产C.充分告知利弊后尊重孕妇意愿D.上报医院伦理委员会E.要求家属签字答案：C二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况属于孕期高危因素（）A.年龄40岁B.BMI17kg/m²C.既往剖宫产史D.妊娠期糖尿病E.轻度地中海贫血答案：ABCD32.孕期补充钙剂的益处包括（）A.降低子痫前期风险B.减少早产率C.增加胎儿出生体重D.降低孕妇骨折风险E.预防新生儿佝偻病答案：ABD33.关于孕期B超筛查，下列说法正确的是（）A.孕11–13⁺⁶周测量NTB.孕20–24周系统筛查畸形C.孕30–32周评估胎儿生长D.孕38周常规测量胎盘厚度E.单脐动脉需胎儿心脏超声答案：ABCE34.孕妇出现以下哪些症状需立即就医（）A.阴道流血如月经量B.持续腹痛不缓解C.胎动消失12hD.面部及双手明显水肿E.视物模糊伴头痛答案：ABCDE35.下列哪些药物属于FDA妊娠期B类（）A.阿莫西林B.头孢曲松C.奥司他韦D.甲硝唑E.利福平答案：ABC36.孕期运动建议包括（）A.每周≥150min中等强度有氧活动B.避免仰卧位运动C.避免接触性运动D.心率不超过最大心率70%E.每次运动≥45min答案：ABCD37.下列哪些属于GDM产后随访内容（）A.产后6–12周75gOGTTB.每1–3年复查血糖C.指导母乳喂养D.评估甲状腺功能E.筛查血脂答案：ABCE38.孕期接种的疫苗包括（）A.流感灭活疫苗B.百白破疫苗C.麻腮风疫苗D.乙肝疫苗E.HPV疫苗答案：ABD39.下列哪些情况需考虑提前终止妊娠（）A.重度子痫前期孕34周B.HELLP综合征孕32周C.胎盘早剥伴胎儿窘迫D.妊娠期急性脂肪肝E.羊水过多无并发症答案：ABCD40.孕期心理评估量表包括（）A.EPDSB.PHQ9C.GAD7D.HAMDE.MMPI答案：ABC三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】孕妇30岁，孕2产0，孕28周，自觉胎动减少1天，NST无反应型，B超示羊水指数6cm，胎儿估计体重1200g，脐动脉S/D=4.0。41.此时首要处理为（）A.立即剖宫产B.住院静脉补液+吸氧后复测NSTC.羊膜腔灌注D.口服硫酸镁E.促胎肺成熟后终止妊娠答案：B42.经处理后宫缩频繁，胎心基线160bpm，变异减少，出现晚期减速，下一步（）A.继续观察B.紧急剖宫产C.阴道检查D.抑制宫缩E.羊膜腔穿刺答案：B【案例2】孕妇26岁，孕1产0，孕35周，血压160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT150U/L，上腹痛。43.最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.慢性高血压合并子痫前期C.HELLP综合征D.妊娠期急性脂肪肝E.血栓性血小板减少性紫癜答案：C44.首选治疗药物为（）A.口服硝苯地平B.静脉硫酸镁C.静脉拉贝洛尔D.口服甲基多巴E.静脉硝酸甘油答案：B45.终止妊娠时机为（）A.控制病情后24h内B.等待自然临产C.孕37周后D.胎肺成熟后E.血小板>100×10⁹/L后答案：A【案例3】孕妇32岁，孕3产1，孕20周，OGTT诊断GDM，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2h血糖8.0mmol/L，饮食控制1周后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖8.5mmol/L。46.下一步治疗为（）A.继续饮食控制B.加用二甲双胍C.加用胰岛素D.增加运动E.住院观察答案：C47.孕期胰岛素首选方案为（）A.预混胰岛素早晚餐前B.基础+餐时胰岛素C.胰岛素泵D.中效胰岛素睡前一次E.短效胰岛素三餐前答案：B【案例4】孕妇29岁，孕1产0，孕38周，B超示胎儿估计体重4200g，孕妇身高160cm，孕前BMI24，骨盆外测量正常。48.关于分娩方式，下列说法正确的是（）A.直接剖宫产B.阴道试产，肩难产风险增加C.引产D.外倒转E.等待至40周答案：B49.阴道试产中，第二产程发现肩难产，首选处理为（）A.立即剖宫产B.屈大腿法+耻骨上加压C.旋转胎头D.后肩娩出法E.断锁骨答案：B【案例5】孕妇24岁，孕1产0，孕16周，血清学筛查21三体风险1:30，NIPT提示21三体高风险。50.下一步首选（）A.羊水穿刺B.绒毛穿刺C.脐带血穿刺D.复查NIPTE.系统超声答案：A四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，回答下列问题，答案写在题后）【案例A】孕妇35岁，孕2产0，孕31周，因“头痛视物模糊1天”入院。查体：血压170/115mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白++++，胎心140bpm，宫缩10min一次，宫口未开。实验室：血小板78×10⁹/L，ALT180U/L，LDH650U/L，TBIL35μmol/L，血肌酐110μmol/L。B超：胎儿估计体重1500g，羊水指数8cm，脐动脉S/D=3.5。问题1：给出完整诊断及诊断依据。（4分）答案：诊断：1.HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）；2.重度子痫前期；3.胎儿生长受限。依据：血压≥160/110mmHg伴尿蛋白++++，血小板<100×10⁹/L，ALT>70U/L，LDH升高，TBIL升高，溶血表现，胎儿体重<第10百分位。问题2：列出3条主要处理原则。（3分）答案：1.静脉硫酸镁解痉防抽搐；2.静脉降压药控制血压（目标收缩压140–150mmHg）；3.促胎肺成熟后24h内终止妊娠。问题3：若孕妇拒绝终止妊娠，如何沟通？（3分）答案：告知继续妊娠可导致胎盘早剥、DIC、肝破裂、胎儿窘迫甚至胎死宫内；强调HELLP综合征病情进展迅速，延迟分娩母婴风险均显著增加；尊重知情同意权，签署拒绝医疗同意书，严密监护，备好血制品，随时急诊手术。【案例B】孕妇28岁，孕1产0，孕24周，OGTT：空腹5.3mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。既往体健，BMI22。饮食运动干预2周后，空腹血糖5.5–5.8mmol/L，餐后2h血糖7.8–8.2mmol/L。无酮症，胎动正常。问题1：给出诊断及分级。（2分）答案：妊娠