2025执业医师定期考核真题库(含答案)

2025执业医师定期考核练习题库(含答案)1.【单选】患者男，58岁，因“反复活动后胸痛3个月”就诊。既往高血压10年，吸烟30年。查体：BP150/90mmHg，双肺清，心界不大，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示V3～V6导联ST段水平压低0.1mV。最有助于明确诊断的下一步检查是A.动态心电图B.冠状动脉CTAC.平板运动试验D.心肌核素灌注显像E.冠状动脉造影答案：E2.【单选】关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗，下列说法正确的是A.症状发作24h内均应考虑溶栓B.直接PCI首选于发病>12h且仍有胸痛者C.溶栓后IRA未通，应立即行补救PCID.直接PCI时，支架置入优于球囊扩张，但DES不降低死亡率E.院前溶栓较院内溶栓显著降低30天死亡率答案：C3.【单选】患者女，34岁，妊娠28周，突发心悸、气促。查体：HR180次/分，BP100/60mmHg，颈静脉怒张，未闻及明显杂音。心电图示窄QRS波心动过速，RP′>P′R。最可能的诊断是A.房室结折返性心动过速B.房性心动过速伴1:1传导C.预激综合征并顺向型AVRTD.窦性心动过速E.心房扑动2:1传导答案：B4.【单选】下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓治疗的绝对禁忌证A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.3个月内缺血性脑卒中D.血小板<50×10⁹/LE.主动脉夹层答案：D5.【单选】患者男，67岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。给予控制性氧疗后，PaO₂升至65mmHg，但患者出现意识模糊，复查PaCO₂90mmHg。下一步最重要的处理是A.静滴呼吸兴奋剂B.无创正压通气C.高浓度面罩吸氧D.立即气管插管机械通气E.静推碳酸氢钠答案：B6.【单选】关于乙型肝炎病毒（HBV）前C区G1896A突变，下列说法正确的是A.导致HBeAg不能合成，但病毒复制活跃B.导致HBsAg阴性感染C.对核苷（酸）类似物耐药D.仅见于基因A型E.提示预后良好答案：A7.【单选】患者男，45岁，因“腹胀、下肢水肿2周”就诊。查体：肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉怒张，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT45U/L，Alb28g/L，TBil38μmol/L，PT18s。腹水常规：细胞数50×10⁶/L，蛋白26g/L，血清腹水白蛋白梯度（SAAG）18g/L。最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.肝硬化门脉高压C.恶性肿瘤腹膜转移D.心源性腹水E.胰源性腹水答案：B8.【单选】下列哪项不是急性胰腺炎（AP）持续性器官衰竭的预测指标A.BUN>20mg/dL且24h不下降B.红细胞压积>44%且48h不下降C.CRP>150mg/LD.血清钙<1.75mmol/LE.APACHEⅡ评分≥8答案：B9.【单选】患者女，28岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，4周后出现高热、咽痛。查体：T39.5℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见伪膜。实验室：WBC0.8×10⁹/L，ANC0.1×10⁹/L。下列处理最恰当的是A.立即停用甲巯咪唑，给予GCSFB.换用丙硫氧嘧啶继续治疗C.加用头孢曲松抗感染D.口服泼尼松30mg/dE.继续甲巯咪唑并加用升白片答案：A10.【单选】关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）胰岛素治疗，下列说法正确的是A.首剂静推0.15U/kg后，0.1U·kg⁻¹·h⁻¹持续静滴B.血糖降至13.9mmol/L时立即停用胰岛素C.血糖下降速度应>5mmol·L⁻¹·h⁻¹D.胰岛素静滴前必须等待血钾>5.5mmol/LE.皮下注射胰岛素与静滴效果相当答案：A11.【单选】患者男，55岁，2型糖尿病，eGFR35mL·min⁻¹·1.73m⁻²。下列哪种降糖药无需调整剂量A.二甲双胍B.利拉鲁肽C.达格列净D.西格列汀E.格列美脲答案：D12.【单选】下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动度评分（SLEDAI2K）条目A.癫痫发作B.精神症状C.溶血性贫血D.抗dsDNA阳性E.管型尿答案：D13.【单选】患者女，26岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡5年，针刺反应阳性。眼科检查：视网膜血管炎。下列治疗首选A.秋水仙碱B.沙利度胺C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.糖皮质激素+环孢素答案：E14.【单选】关于急性缺血性脑卒中静脉溶栓，下列说法正确的是A.发病4.5h内，年龄>80岁禁用rtPAB.既往3个月大手术史为绝对禁忌C.血糖<2.8或>22.2mmol/L需纠正后溶栓D.溶栓后24h内禁用抗血小板药E.溶栓后症状恶化即提示脑出血答案：D15.【单选】患者男，62岁，突发右侧肢体无力、失语，NIHSS14分。CT未见出血，ASPECTS8分。发病2h，下一步最佳治疗A.静推rtPA0.9mg/kgB.直接机械取栓C.阿司匹林300mg嚼服D.低分子肝素皮下注射E.24h后复查CT再决定答案：A16.【单选】下列哪项不是帕金森病“关期”现象A.剂末恶化B.晨僵C.冻结步态D.异动症E.不可预测的“关”答案：D17.【单选】患者女，38岁，反复头痛伴视物模糊，每次持续4h，VAS8分，月经前多发，有闪光暗点先兆。急性期首选A.布洛芬600mg口服B.舒马曲坦6mg皮下注射C.利扎曲坦10mg口服D.麦角胺咖啡因E.阿司匹林100mg答案：B18.【单选】关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义，下列说法正确的是A.起病>7dB.双肺斑片影不能用胸腔积液解释C.氧合指数≤300mmHg且PEEP≥5cmH₂OD.心源性肺水肿可诊断E.无需机械通气也可诊断答案：C19.【单选】患者男，70岁，COPD、Ⅱ型呼吸衰竭，长期家庭氧疗。近3d嗜睡、头痛。查体：结膜充血，双肺哮鸣音。动脉血气：pH7.32，PaCO₂85mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻42mmol/L。下列处理首选A.增加氧流量至5L/minB.无创正压通气C.静滴尼可刹米D.气管插管E.甘露醇脱水答案：B20.【单选】下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）多重耐药（MDR）危险因素A.静脉抗生素使用>90dB.住院≥5dC.长期透析D.免疫抑制E.家庭输液治疗答案：A21.【单选】患者男，40岁，野外被犬咬伤左小腿，伤口深达肌层，少量出血。犬已逃逸。下列处理错误的是A.立即用肥皂水+流动水冲洗15minB.注射狂犬病免疫球蛋白于伤口周围C.第0、3、7、14、28天各接种1剂疫苗D.伤口一期缝合E.给予破伤风被动免疫答案：D22.【单选】下列哪项不是乙型脑炎极期典型表现A.持续高热B.意识障碍C.脑膜刺激征D.循环衰竭E.惊厥或抽搐答案：D23.【单选】患者女，30岁，云南籍，因“间歇性寒战、高热、大汗1周”就诊。血涂片见环状体、配子体。予青蒿琥酯治疗后热退，第7天再次出现寒战高热。最可能原因A.耐药B.再燃C.复发D.混合感染E.药物热答案：C24.【单选】下列哪项不是晚期血吸虫病表现A.巨脾B.腹水C.侏儒症D.咳嗽、咯血E.食管胃底静脉曲张答案：D25.【单选】患者男，50岁，因“黑便、乏力3d”入院。Hb65g/L，胃镜：十二指肠球部溃疡伴活动性出血。ForrestⅠb。下列处理首选A.质子泵抑制剂静推B.内镜下注射肾上腺素+钛夹C.急诊手术D.口服凝血酶E.生长抑素静滴答案：B26.【单选】关于非静脉曲张上消化道出血（NVUGIB）Rockall评分，下列哪项不计分A.年龄B.休克C.合并症D.内镜诊断E.血红蛋白水平答案：E27.【单选】患者男，35岁，因“皮肤黄染、瘙痒1月”就诊。TBil120μmol/L，DBil98μmol/L，ALT45U/L，ALP320U/L，GGT280U/L。AMAM2阳性。肝穿：胆管缺乏>50%。最可能的诊断A.原发性胆汁性胆管炎B.原发性硬化性胆管炎C.药物性肝损伤D.自身免疫性肝炎E.胆管癌答案：A28.【单选】下列哪项不是非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组织学特征A.大泡性脂肪变B.小叶内炎症C.气球样变D.Mallory小体E.汇管区纤维化答案：D29.【单选】患者男，48岁，因“腹胀、发热”入院。腹水PMN0.35×10⁹/L，腹水培养大肠埃希菌阳性。诊断为自发性细菌性腹膜炎（SBP），下列处理正确的是A.头孢曲松2g/d×5dB.白蛋白1.5g/kgd1，1g/kgd3C.长期口服诺氟沙星预防D.腹水PMN<0.25×10⁹/L可停药E.联合甲硝唑抗厌氧菌答案：B30.【单选】下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分级指标A.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹×6hB.血肌酐升高≥1.5倍基线C.eGFR下降>25%D.血肌酐升高≥3倍或≥354μmol/LE.尿量<0.3mL·kg⁻¹·h⁻¹×24h或无尿12h答案：C31.【单选】患者男，65岁，因“少尿2d”入院。Scr420μmol/L，BUN28mmol/L，尿钠<10mmol/L，FeNa<1%，尿沉渣阴性。最可能的病因A.急性肾小管坏死B.肾前性AKIC.急性间质性肾炎D.急进性肾炎E.梗阻性肾病答案：B32.【单选】下列哪项不是慢性肾脏病（CKD）心血管并发症危险因素A.高尿酸血症B.高同型半胱氨酸血症C.高磷血症D.高血红蛋白E.高PTH答案：D33.【单选】患者女，28岁，因“关节痛、蛋白尿”入院。ANA1:320，抗dsDNA阳性，C3下降。肾穿：Ⅳ型狼疮肾炎。下列诱导治疗首选A.泼尼松+环磷酰胺B.泼尼松+霉酚酸酯C.泼尼松+硫唑嘌呤D.泼尼松+环孢素E.单用泼尼松答案：A34.【单选】下列哪项不是IgA肾病不良预后因素A.持续蛋白尿>1g/dB.高血压C.eGFR下降D.系膜细胞轻度增生E.肾小管萎缩答案：D35.【单选】患者男，60岁，因“无痛性肉眼血尿”就诊。膀胱镜：右侧输尿管口喷血。CTU：右肾盂占位，1.5cm，增强明显强化。下一步最佳处理A.输尿管镜活检B.根治性肾输尿管切除C.经皮肾镜取石D.化疗E.放疗答案：B36.【单选】下列哪项不是良性前列腺增生（BPH）手术指征A.反复尿潴留B.反复泌尿系感染C.膀胱结石D.最大尿流率<10mL/sE.残余尿>50mL伴症状答案：D37.【单选】患者男，25岁，因“阴囊肿痛2d”就诊。查体：左侧睾丸肿大，抬高试验阴性，彩超：睾丸血流消失。最可能的诊断A.急性附睾炎B.睾丸扭转C.精索静脉曲张D.睾丸肿瘤E.嵌顿疝答案：B38.【单选】下列哪项不是多囊卵巢综合征（PCOS）鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.高LH/FSH比值E.排除其他雄激素过多疾病答案：D39.【单选】患者女，30岁，因“停经8周，下腹痛伴阴道流血”就诊。超声：宫腔内未见孕囊，左附件区见2cm环状强回声，盆腔积液。血βhCG2500IU/L。最可能的诊断A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C40.【单选】下列哪项不是子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHgB.蛋白尿≥2g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.肺水肿E.右上腹痛答案：B41.【单选】患者女，28岁，孕38周，因“胎动减少”就诊。胎心监护：基线140bpm，变异减少，无加速，偶发晚期减速。BPS6分。下一步处理A.吸氧+左侧卧位复查B.立即终止妊娠C.静滴缩宫素激惹试验D.口服地西泮E.次日门诊复查答案：B42.【单选】下列哪项不是新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）危险因素A.早产B.母亲糖尿病C.胎膜早破>24hD.男性E.多胎妊娠答案：C43.【单选】患者男，6岁，因“发热、皮疹3d”就诊。查体：口唇皲裂、双手硬肿、多形性皮疹、颈淋巴结肿大。超声：冠状动脉扩张3mm。最可能的诊断A.川崎病B.猩红热C.幼年特发性关节炎D.麻疹E.风疹答案：A44.【单选】下列哪项不是法洛四联症（TOF）病理生理A.右室流出道梗阻B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.肺动脉高压答案：E45.【单选】患者