医学临床三基试题及答案

医学临床三基试题及答案一、单选题1.下列哪项不属于浅反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跟腱反射答案：D。浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射等；跟腱反射属于深反射。2.正常人安静时通气/血流比值约为（）A.0.48B.0.64C.0.84D.0.94答案：C。通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常人安静时约为0.84。3.体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加（）A.5次B.10次C.15次D.20次答案：B。一般体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加10次。4.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素（）A.阿奇霉素B.庆大霉素C.头孢他啶D.阿米卡星答案：C。头孢他啶属于头孢菌素类抗生素，头孢菌素类属于β-内酰胺类抗生素；阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，庆大霉素和阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素。5.慢性支气管炎最主要的病因是（）A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟答案：D。长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。6.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯答案：D。胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近。7.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图答案：C。心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而判断是否存在冠心病。8.少尿是指24小时尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C。少尿是指24小时尿量少于400ml，无尿是指24小时尿量少于100ml。9.下列哪种疾病可出现奇脉（）A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包积液答案：D。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎等。10.甲状腺危象的主要原因是（）A.手术时过多挤压甲状腺B.术前准备不充分C.切除腺体不足D.切除腺体过多答案：B。甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，使甲亢症状未能很好控制，手术应激导致大量甲状腺素释放入血。11.颅内压增高的“三主征”是指（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、抽搐C.头痛、呕吐、意识障碍D.头痛、呕吐、复视答案：A。颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。12.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形答案：D。骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感；疼痛、肿胀、功能障碍是骨折的一般表现。13.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素答案：A。急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管腔阻塞，阻塞原因有淋巴滤泡明显增生、粪石、异物、炎性狭窄等。14.内痔的早期症状是（）A.便血B.疼痛C.痔核脱出D.瘙痒答案：A。内痔的早期症状是便血，特点是无痛性间歇性便后出鲜血。15.小儿生长发育最快的时期是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期答案：A。婴儿期是小儿生长发育最快的时期，此期体格生长迅速，1岁时体重约为出生时的3倍，身长约为出生时的1.5倍。二、多选题1.下列属于医院感染的有（）A.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）D.新生儿经产道时获得的感染答案：ABCD。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；本次感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）；新生儿经产道时获得的感染均属于医院感染。2.影响血压的因素有（）A.心输出量B.外周阻力C.大动脉弹性D.循环血量和血管容积的比例答案：ABCD。血压的形成与心输出量、外周阻力、大动脉弹性、循环血量和血管容积的比例等因素有关。心输出量增加、外周阻力增大、大动脉弹性降低、循环血量增多或血管容积减小等均可使血压升高。3.下列哪些药物可引起尖端扭转型室性心动过速（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.利多卡因D.索他洛尔答案：ABD。奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔等药物可延长心肌细胞的动作电位时程，导致QT间期延长，从而引起尖端扭转型室性心动过速；利多卡因一般不会引起尖端扭转型室性心动过速。4.消化性溃疡的并发症有（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD。消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症，穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，少数胃溃疡可发生癌变。5.贫血按病因和发病机制可分为（）A.红细胞生成减少性贫血B.红细胞破坏过多性贫血C.失血性贫血D.小细胞低色素性贫血答案：ABC。贫血按病因和发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血和失血性贫血；小细胞低色素性贫血是根据红细胞形态分类的。6.下列哪些属于糖皮质激素的不良反应（）A.向心性肥胖B.高血压C.骨质疏松D.精神失常答案：ABCD。糖皮质激素的不良反应包括向心性肥胖、高血压、骨质疏松、精神失常、感染、消化性溃疡、血糖升高等。7.下列哪些情况需要进行特级护理（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者答案：ABCD。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者等。8.引起上消化道出血的常见病因有（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD。引起上消化道出血的常见病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。9.下列关于骨折现场急救的说法，正确的有（）A.首先抢救生命B.止血包扎伤口C.妥善固定D.迅速转运答案：ABCD。骨折现场急救的原则是首先抢救生命，如出现休克应先抗休克治疗；止血包扎伤口，避免进一步污染；妥善固定骨折部位，以减轻疼痛、避免骨折端损伤周围组织；迅速转运至有条件的医院进行进一步治疗。10.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰D.肝脏迅速增大答案：ABCD。小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准有呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；肝脏迅速增大；心音低钝，奔马律；少尿或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿等。三、填空题1.正常成人安静时的心率范围是______次/分。答案：60-1002.人体主要的散热方式有______、______、______和______。答案：辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热3.糖尿病的典型症状是______、______、______和______。答案：多饮、多食、多尿、体重减轻4.常用的抗高血压药物可分为______、______、______、______和______五大类。答案：利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）5.急性肾小球肾炎的主要临床表现为______、______、______和______。答案：血尿、蛋白尿、水肿、高血压6.肺结核的化疗原则是______、______、______、______和______。答案：早期、规律、全程、适量、联合7.恶性肿瘤的转移途径主要有______、______和______。答案：淋巴道转移、血道转移、种植性转移8.输血反应包括______、______、______和______等。答案：发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应9.骨折愈合过程可分为______、______和______三个阶段。答案：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期10.新生儿Apgar评分的五项指标是______、______、______、______和______。答案：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色四、判断题1.高钾血症时心电图表现为T波高尖，Q-T间期缩短。（）答案：正确。高钾血症时心电图早期表现为T波高尖，Q-T间期缩短，随后出现QRS波增宽，P-R间期延长等。2.急性心肌梗死患者发生室性心律失常，首选利多卡因治疗。（）答案：正确。急性心肌梗死患者发生室性心律失常，尤其是室性早搏、室性心动过速，首选利多卡因治疗，可有效控制室性心律失常。3.所有的糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗。（）答案：错误。糖尿病的治疗包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗等，药物治疗又分为口服降糖药和胰岛素。并不是所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗，只有在1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、妊娠糖尿病、口服降糖药治疗效果不佳等情况下才需要使用胰岛素。4.急性胰腺炎患者禁食、禁水的目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌。（）答案：正确。急性胰腺炎患者禁食、禁水可减少胃酸分泌，胃酸可刺激促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺的负担。5.腰椎间盘突出症最常见的部位是L4-5和L5-S1。（）答案：正确。腰椎间盘突出症好发于L4-5和L5-S1间隙，这是因为该部位活动度大，承受压力大，容易发生退变和损伤。6.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。（）答案：正确。小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，其次为脑膜炎奈瑟菌。7.医院感染的对象主要是住院患者和医院工作人员。（）答案：正确。医院感染的对象主要是住院患者和医院工作人员，包括在医院内获得感染的所有人群。8.青霉素皮试液的浓度是200-500U/ml。（）答案：正确。青霉素皮试液的浓度一般为200-500U/ml，皮内注射0.1ml含青霉素20-50U。9.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，再生能力强，不留瘢痕。（）答案：正确。浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，水疱较大，去疱皮后创面红润、潮湿、疼痛明显，再生能力强，如不感染，1-2周内愈合，一般不留瘢痕，但有色素沉着。10.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。（）答案：正确。无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内，以免污染无菌物品。五、简答题1.简述发热的分度。答：以口腔温度为标准，可将发热分为：（1）低热：体温为37.3-38℃。（2）中度热：体温为38.1-39℃。（3）高热：体温为39.1-41℃。（4）超高热：体温在41℃以上。2.简述心绞痛的临床表现。答：（1）症状：主要为发作性胸痛，疼痛特点如下：①部位：主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。②性质：为压榨性、闷痛或紧缩感。③诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等诱发。④持续时间：一般为3-5分钟，很少超过15分钟。⑤缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。（2）体征：平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗等。3.简述肝硬化腹水形成的机制。答：（1）门静脉压力增高：门静脉压力超过2.94kPa（300mmH₂O）时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。（2）血浆胶体渗透压降低：肝功能减退使白蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，在腹腔形成腹水。（3）肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。（4）有效循环血容量不足：致肾血流量减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，醛固酮分泌增多，导致水钠重吸收增加；抗利尿激素分泌增多，使水的重吸收增加。（5）继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多：导致水钠重吸收增加。4.简述急性白血病的临床表现。答：（1）正常骨髓造血功能受抑制表现：①贫血：常为首发症状，呈进行性加重，主要由于正常红细胞生成减少。②发热：是白血病最常见的症状之一，可低热，亦可高达39-40℃以上，伴有畏寒、出汗等。发热的主要原因是感染，病原体以细菌多见。③出血：可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为常见。严重者可出现颅内出血，是白血病致死的主要原因之一。出血的主要原因是血小板减少。（2）白血病细胞增殖浸润的表现：①淋巴结和肝脾大：淋巴结肿大以颈部、腋下、腹股沟等处常见，肝脾大多为轻至中度肿大。②骨骼和关节疼痛：常有胸骨下段局部压痛，儿童多见四肢关节痛。③眼部：可形成绿色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，引起眼球突出、复视或失明。④口腔和皮肤：牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。⑤中枢神经系统白血病：可发生在疾病各个时期，多见于化疗后缓解期，是白血病髓外复发的主要根源。表现为头痛、呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷等。⑥睾丸：多为一侧睾丸无痛性肿大，多见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于中枢神经系统白血病的髓外复发根源。5.简述骨折的治疗原则。答：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。（1）复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位的方法包括手法复位、切开复位和牵引复位。（2）固定：是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。固定方法分为外固定和内固定。外固定有小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等；内固定有接骨板、螺丝钉、髓内钉等。（3）功能锻炼：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期功能锻炼可促进血液循环，消除肿胀；防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。功能锻炼应循序渐进，由轻到重，由小到大，由少到多。六、病例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，长期服用降压药治疗。近1个月来出现心悸、胸闷，活动后加重。体格检查：血压160/100mmHg，心率110次/分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示：心房颤动。1.该患者目前的诊断是什么？答：该患者目前的诊断为：①高血压病；②心房颤动。依据为患者有10年高血压病史，目前血压160/100mmHg，符合高血压病诊断；心电图示心房颤动，且有相