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文档简介

民事纠纷理赔协议书甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲乙双方之间因[具体纠纷事由]产生民事纠纷，现经双方友好协商，就纠纷理赔事宜达成如下协议：一、纠纷事由及标的物或服务具体描述[详细阐述纠纷发生的经过，包括时间、地点、涉及的具体事件等。明确纠纷所涉及的标的物或服务，例如：甲方因购买乙方生产的[产品名称]，在使用过程中发现[产品存在的具体问题]，导致甲方遭受了[具体损失，如经济损失、人身伤害等]。或者甲方接受乙方提供的[服务名称]，乙方未按照合同约定履行[服务内容]，给甲方造成了[相应损失]。]二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定进行理赔，获得相应的赔偿或补偿。有权对乙方履行协议的情况进行监督和检查。2.义务向乙方如实陈述纠纷事实及相关情况，提供真实、有效的证据材料。积极配合乙方进行理赔事宜的处理，包括但不限于协助调查、提供资料等。在收到乙方支付的理赔款项后，签署收款确认文件。（二）乙方权利义务1.权利在核实甲方提供的证据及事实后，有权要求甲方补充或修正相关信息。根据本协议约定及实际情况，确定合理的理赔金额及方式。2.义务对甲方提出的理赔要求进行认真审查，按照法律规定和协议约定及时处理。向甲方说明理赔的依据、标准及计算方式。按照本协议约定的时间和方式向甲方支付理赔款项。三、理赔金额及支付方式（一）理赔金额经双方协商一致，乙方同意向甲方支付理赔款共计人民币[X]元（大写：[大写金额写法]）。该理赔款包括但不限于甲方因纠纷遭受的[具体损失项目，如财产损失、医疗费用、误工费等]的赔偿。（二）支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将理赔款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：四、违约责任（一）甲方违约责任若甲方违反本协议约定，未如实陈述事实或提供虚假证据，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。乙方有权要求甲方返还已支付的理赔款项，并按照理赔款金额的[X]%向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付理赔款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付全部理赔款项及违约金，同时乙方应赔偿甲方因此遭受的其他损失。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：日期：年月日乙方（签字/盖章）：日期：年月日以上协议内容符合《中华人民共和国民

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