肝胆外科考试及答案

肝胆外科考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题，20分）1.原发性肝癌最主要的转移部位是（）A.肺B.肝内C.骨D.脑2.胆总管探查术后T管引流时间一般为（）A.3天B.5天C.7天D.10～14天3.肝脓肿最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.厌氧菌4.细菌性肝脓肿的主要治疗方法是（）A.抗生素治疗B.穿刺抽脓C.切开引流D.肝叶切除5.胆绞痛的特点是（）A.持续性钝痛B.持续性胀痛C.阵发性绞痛D.钻顶样痛6.胆囊三角的组成不包括（）A.胆囊管B.肝总管C.肝下缘D.胆总管7.诊断胆囊结石的首选方法是（）A.CTB.B超C.MRID.腹部平片8.急性梗阻性化脓性胆管炎的主要病因是（）A.胆管结石B.胆管蛔虫C.胆管狭窄D.胆管肿瘤9.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）A.减少体力消耗B.避免肝断面出血C.利于伤口愈合D.防止肝性脑病10.胆石症患者出现胆绞痛时禁用（）A.阿托品B.哌替啶C.吗啡D.山莨菪碱二、多项选择题（每题2分，共10题，20分）1.肝癌的并发症有（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.癌肿破裂出血D.继发感染2.肝脓肿的临床表现包括（）A.寒战、高热B.肝区疼痛C.肝肿大D.黄疸3.胆囊切除术的适应证有（）A.慢性胆囊炎B.胆囊结石C.急性胆囊炎经内科治疗无效D.胆囊息肉4.胆总管探查的指征包括（）A.有梗阻性黄疸病史B.术中触及胆总管内有结石C.胆总管扩张D.胆囊内多发小结石5.急性胆囊炎的病因有（）A.胆囊管梗阻B.细菌感染C.创伤D.化学刺激6.肝叶切除术后常见的并发症有（）A.出血B.胆瘘C.肝性脑病D.膈下脓肿7.胆石症的形成与下列哪些因素有关（）A.胆汁淤滞B.胆道感染C.胆汁成分改变D.胆囊收缩功能减退8.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则包括（）A.紧急手术解除梗阻B.积极抗感染C.抗休克D.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱9.肝癌的治疗方法有（）A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞C.射频消融D.放疗10.胆囊结石的症状有（）A.右上腹隐痛B.消化不良C.胆绞痛D.黄疸三、判断题（每题2分，共10题，20分）1.原发性肝癌最常见的病理类型是胆管细胞癌。（）2.肝脓肿患者均有明显的寒战、高热症状。（）3.胆囊结石患者一定有右上腹疼痛症状。（）4.胆总管探查术后T管可随意拔除。（）5.急性胆囊炎患者应尽早手术治疗。（）6.肝叶切除术后患者应取平卧位，避免过早活动。（）7.胆石症患者饮食应低脂、高糖、高维生素。（）8.肝癌患者出现肝区疼痛多为持续性胀痛。（）9.胆囊三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的重要标志。（）10.急性梗阻性化脓性胆管炎患者若出现休克，应先抗休克，待休克纠正后再手术。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述原发性肝癌的主要临床表现。答：肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛；肝肿大，质地坚硬；晚期有消瘦、乏力、黄疸、腹水等症状；还可能出现消化道症状如食欲减退、腹胀等。2.简述急性胆囊炎的非手术治疗措施。答：禁食、胃肠减压；补液，维持水、电解质及酸碱平衡；抗感染，选用合适抗生素；解痉止痛，如用阿托品等药物。密切观察病情变化。3.简述胆总管探查术后T管引流的护理要点。答：妥善固定T管，保持引流通畅，避免扭曲、受压；观察并记录胆汁的量、颜色、性质；严格无菌操作，防止感染；按医嘱定时夹闭和开放T管；拔管前需试夹管等。4.简述肝叶切除术后的并发症观察要点。答：密切观察生命体征，有无面色苍白、血压下降提示出血；观察有无腹痛、发热、黄疸等，警惕胆瘘、感染；注意有无意识障碍等肝性脑病表现。五、讨论题（每题5分，共4题，20分）1.讨论肝癌患者术前准备的重要性及具体内容。答：术前准备重要性在于提高手术耐受性，降低术后并发症。具体内容包括全面评估病情；改善营养状况；纠正贫血、低蛋白血症；控制基础疾病；进行肠道准备；心理护理，减轻患者焦虑，使其积极配合手术。2.讨论胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的优势及可能存在的风险。答：优势有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小。风险包括出血，因术中血管处理不当；胆瘘，可能胆囊管残端处理不佳；损伤周围脏器，如胆管、肠管等；还有气腹相关并发症等。3.讨论急性梗阻性化脓性胆管炎的急救处理原则。答：原则是紧急解除胆道梗阻并引流，同时积极抗休克和抗感染。尽快手术切开胆总管减压、引流胆汁；快速补充液体、纠正休克；联合使用足量有效的抗生素控制感染；密切监测生命体征和病情变化。4.讨论肝脓肿的治疗方法选择依据。答：依据脓肿大小、数量、部位，患者身体状况及致病菌等选择。较小脓肿，症状轻，可先抗生素治疗。较大脓肿或抗生素治疗效果不佳，可穿刺抽脓或切开引流。若为慢性厚壁脓肿或存在肝叶萎缩等，可考虑肝叶切除。答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.A5.C6.D7.B8.A9.B10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.AB