2025年5月住院医师规范化培训《内科》考试题+答案（附解析）

2025年5月住院医师规范化培训《内科》考试题+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗：A、维甲酸B、糖皮质激素C、CAG方案化疗D、反应停E、以上都可以正确答案：E2.女，49岁，发现右乳肿块2个月，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部无粘连，无压痛。右腋窝可触及一个杏仁大淋巴结，尚活动。若为乳腺癌，属下列哪期()。A、TisN0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T2N2M0正确答案：D答案解析：T2为肿瘤最大径>2cm，≤5cm，同侧腋淋巴结肿大，可活动为N1。3.关于奎尼丁引起的心电图改变的表述，错误的是A、T波振幅减低或T波倒置B、ST段压低C、U波显著D、QT间期不变E、QRS波群增宽正确答案：D答案解析：奎尼丁引起的心电图改变有：QRS波群增宽、QT间期延长、ST段压低、T波振幅减低或T波倒置、U波显著。4.肾性水肿的主要表现是（）A、静脉压升高B、水肿比较坚实，移动性小C、水肿从足部开始D、发展较缓慢E、疾病早期，晨间有眼睑与颜面水肿正确答案：E5.超快速CT扫描是指：（）A、螺旋CT扫捕B、动态扫描C、电子束CT扫描D、快速进床扫描E、以上都不是正确答案：C6.Ⅰ型呼吸衰竭()<7．89kPa(60mmHg)>6．65kPa(50mmHg)A、PaOB、PaCOC、两者均有D、两者均无正确答案：A7.原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是A、醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常B、醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低C、醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低D、醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常E、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高正确答案：C8.正常人V、V导联不应出现的QRS波形是A、Rs波B、qRs波C、QS波D、qR波E、R波正确答案：C9.小脑囊实性肿瘤，壁结节轻度强化，周围轻度水肿，最可能的诊断是()。A、血管网状细胞瘤B、囊性星形细胞瘤C、室管膜瘤D、髓母细胞瘤E、囊性转移瘤正确答案：B答案解析：小脑星形细胞胶质瘤当以囊性病变为主时，壁结节常较大，可有钙化，增强扫描壁结节轻度强化，周围可有轻度水肿。10.肾上腺疾病中，以下属于肾上腺髓质病变的是()。A、库欣综合征B、无分泌作用的皮质腺瘤C、艾迪生病D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤正确答案：E答案解析：肾上腺嗜铬细胞瘤多起源于肾上腺髓质内成熟的神经嵴细胞(嗜铬细胞)。11.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)具体用药方案应该是A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHE／10HSD、1SHR／8HEE、3SHE／19H正确答案：B12.男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括A、青年男性B、高血压病C、吸烟D、冠心病家族史E、糖尿病正确答案：A答案解析：冠心病的危险因素主要是：老年、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等，故选项A不属于冠心病危险因素范畴。13.下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是A、内镜是判断GERD的最准确方法B、食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断C、LES压低于10mmHg均发生反流D、24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数E、pH≤5为酸反流指标正确答案：A14.可进行骨髓移植治疗的贫血是A、缺铁性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、慢性病性贫血E、巨幼细胞贫血正确答案：C15.女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是A、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定B、赛庚啶试验C、血浆AC'I'H测定D、上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相正确答案：A16.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于（）能力增强释放量增多A、Hb在组织中OB、Hb的携OC、血流速度加快D、呼吸频率加快E、组织需氧量减少正确答案：A17.男性，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次／分。其紧急处理应当是受体激动剂A、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂B、大量补液、气管插管和机械通气C、静脉注射地塞米松和βD、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度E、吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液正确答案：E答案解析：氢化可的松为速效作用激素制剂，较地塞米松起效快，在哮喘急性重度发作紧急处理时更为适用。因患者未接受有效治疗，故首先应用激素和支气管舒张剂。18.一患者外周血血小板数2000×10／L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见；FISH检测bar／abl融合基因阳性。该患者的诊断是：A、原发性血小板增多症B、感染性血小板增多C、慢性粒细胞性白血病D、骨髓纤维化E、真性红细胞增多症正确答案：C19.下列关于胆固醇的说法不正确的是A、食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40％被小肠吸收B、内源性胆固醇在肝和小肠黏膜由醋酸合成而来C、乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化D、胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等E、饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG－CoA还原酶活性，从而减少胆-固醇合成正确答案：E20.患者，男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验（-），结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、支气管扩张B、肺囊虫病C、肺囊肿D、间质性肺炎E、特发性肺间质纤维化正确答案：A答案解析：咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张典型表现，CT图示两肺弥漫性圆形透亮影，为典型的印戒征。21.患者女性，61岁，反复尿路感染10年，近4个月出现腰痛，夜尿增多，查体：血压136／70mmHg，血常规GB124g／L，血肌酐109μmol／L，尿常规蛋白(±)，白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个／HP，尿培养阳性治疗前，必须应同时去除的诱因可能是A、尿道畸形B、尿路结石C、尿道口及周围炎症D、妇科炎症E、以上均可能是正确答案：E22.不属于CT仿真内窥镜优点的是：（）A、无创性B、视点不受限制C、能从狭窄或梗阻病变的远端观察D、对扁平病灶不敏感E、受检者痛苦小正确答案：D23.二尖瓣结构不包括A、腱索B、瓣叶C、室间隔膜部D、瓣环E、乳头肌正确答案：C24.关于动脉导管未闭心电图改变的表述，不正确的是A、晚期出现右心室肥大B、可出现左心房肥大C、心电图可正常D、常见左心室肥大E、不出现右心室肥大正确答案：E答案解析：动脉导管未闭时，因血流动力学改变的程度不同，心电图可表现为：①心电图正常；②左心室肥大、左心房肥大；③晚期有肺动脉高压时，可出现右心房肥大及右心室肥大。25.下列关于心脏位置的描述，不正确的是A、成人的右半心大部分在右前上方，左半心大部分在左后下方B、心脏位于胸腔的前下部、中纵隔内C、心脏在发育过程中沿纵轴发生自右向左轻度旋转D、心脏的位置偏左，约2／3位于中线左侧，1／3位于中线右侧E、心脏的长轴自右前上方向左后下方倾斜，与正中矢状面约成45°角正确答案：E答案解析：心脏的长轴自右后上方向左前下方倾斜，与正中矢状面约成45°角。26.肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法A、冲击触诊法B、钩指触诊法C、深压触诊法D、浅部触诊法E、双手触诊法正确答案：A27.成人血小板破坏的主要部位是：A、肝脏B、脾脏C、骨髓D、血液循环E、以上均是正确答案：B28.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是A、多发性甲状腺瘤B、结节性甲状腺肿C、淋巴性甲状腺肿D、甲状腺功能亢进E、亚急性甲状腺炎正确答案：B29.以下为洋地黄治疗后可能出现的心电图表现，但应除外A、T波负、正双向或倒置B、ST段下斜型下移，ST-T呈鱼钩样改变C、QT间期延长D、PR间期延长E、心律失常正确答案：C答案解析：应用洋地黄治疗后，心电图可表现为PR间期轻度延长，QT间期缩短，ST段下斜型下移，T波负、正双向或倒置，ST-T呈鱼钩样改变。洋地黄中毒还可引起各种心律失常。30.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A、P-R间期相等B、R-R间期相等C、可见心室夺获波与室性融合波D、心室率在100～250次/mmE、P与QRS波无关正确答案：C答案解析：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。31.下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是：、T↑，甲状腺摄I率明显↓、T↑，甲状腺I率明显↑A、甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B、甲状腺肿大C、血TD、TGAb与TPOAb常明显↑E、血T正确答案：C32.下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变部位大多为A、右冠状动脉B、左前降支C、左回旋支D、右冠状动脉＋左回旋支E、左前降支第一对角支正确答案：A33.男性患者，28岁。近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。宣体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高，右下肢无异常。其肿胀的原因是A、营养不良B、血丝虫病所致象皮肿C、慢性淋巴管炎所致水肿D、静脉炎所致水肿E、下腔静脉阻塞所致水肿正确答案：C34.患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是A、早期妊娠B、功能性消化不良C、食物中毒D、急性胃炎E、神经性呕吐正确答案：A35.尿毒症A、透明管型B、白细胞管型C、颗粒管型D、肾衰竭管型E、红细胞管型正确答案：D36.对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以采取以下措施，除外：A、与血尿、蛋白尿发作密切相关的慢性扁桃体炎，可择期行扁桃体摘除术B、中医药辨证施治C、避免肾损害因素，保护肾功能D、隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病，因此不需任何治疗E、每3～6个月检查一次，监测尿沉渣、肾功能、血压正确答案：D37.评价CT对腮腺肿瘤的诊断，哪一项是错误的：（）A、定位准确B、脂肪瘤可确诊C、囊肿可确诊D、鉴别良恶性有一定限度E、肿瘤内钙化是鉴别良恶性的依据正确答案：E38.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是A、假性粒细胞减少B、脾功能亢进C、Felty综合征D、骨髓增生异常综合征E、周期性中性粒细胞减少症正确答案：C答案解析：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。39.CT的像素大小范围为：（）A、0.1～1mmB、1～10mmC、10～100mmD、0.1～1cmE、1～10cm正确答案：A40.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L本例应首先考虑的进一步检查应为A、肾活检B、排泄性肾盂造影C、肾CT或MRID、放射性核素肾显影E、肾静脉造影术正确答案：A41.缩窄性心包炎最具特异性的体征是A、颈静脉怒张B、奇脉C、水肿D、肝大E、心包叩击音正确答案：E答案解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。42.患者，女，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有A、语颤增强B、呼吸音消失C、左侧布满湿啰音D、肋间隙吸气性凹陷E、叩诊过清音正确答案：B43.心电图示心室颤动后，应立即（）A、静注异丙基肾上腺素B、安装临时起搏器C、静注利多卡因D、静注阿托品E、电除颤正确答案：E44.女，54岁，发现腹部包块，根据所示图像，最可能的诊断是（）。A、左侧囊性肾癌B、左侧肾癌C、左侧肾囊肿合并出血D、左侧肾血管平滑肌脂肪瘤E、左侧单纯性肾囊肿正确答案：A答案解析：图示囊性肿块韵壁厚不规则，有分隔，内有壁结节，考虑囊性肾癌的可能。45.患者，女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周出现发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义A、M型超声见城垛样改变B、二尖瓣反流C、二尖瓣口面积增大D、二尖瓣膜有赘生物E、二尖瓣腱索断裂正确答案：D答案解析：患者，年轻女性，既往有心脏瓣膜病，先出现发热、心脏杂音较前有变化，首先考虑为感染性心内膜炎，重要体征为原有杂音的改变，超声心动图发现瓣膜有赘生物对诊断价值最大。46.患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A、口服非甾体类抗炎药B、膝关节腔内注射透明质酸C、肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎D、长期理疗、对症治疗E、卧床休息，减少活动正确答案：B47.男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是A、卡托普利B、坎地沙坦C、硝酸异山梨酯D、美托洛尔E、硫氮革酮正确答案：E48.关于心尖肥厚型心肌病的阐述，不正确的是A、心肌细胞肥大是导致心电图发生改变的病理基础B、常表现为左心室肥大C、胸前导联可出现巨大而倒置的T波D、常出现异常Q波E、QT间期延长正确答案：D答案解析：心尖肥厚型心肌病的心电图特征为：①ST-T改变：胸前导联出现ST段压低、T波深倒置，以V～V导联最为明显，但无动态改变；②常表现为左心室肥大，V～V导联R波增高；③无异常Q波；④QT间期延长。心肌细胞肥大是导致心电图发生上述改变的病理基础。49.肺隔离症分几型？()A、3型B、1型C、5型D、4型E、2型正确答案：E答案解析：肺隔离症按输入血管数目分：单纯型和复杂型或肺内型和肺外型。50.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是A、右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂B、右侧甲状腺切除+腰2放射外照射C、右侧甲状腺叶切除+化学治疗D、全甲状腺切除+放射性碘内照射E、全甲状腺切除+腰2病灶清除术正确答案：D51.能测出梅毒螺旋体特异抗体的试验是A、荧光密螺旋体抗体吸收试验B、捕获ELISA法C、梅毒螺旋体制动试验D、非密螺旋体抗原试验E、梅毒螺旋体血凝试验正确答案：A52.女性，33岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热痰多，体检：双下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清A、粉红色泡沫痰B、黏液痰伴痰栓C、铁锈色痰D、静置后