住院医师规范化培训《外科》模考试题+答案

住院医师规范化培训《外科》模考试题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.休克病人的合理体位是：A、头高足高位B、头低足高位C、头高足低D、头高中足平位E、头及躯干抬高10～15度，下肢抬高20～30度。正确答案：E2.患者男，28岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时，诉腰痛，加强试验（－），感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑（）。A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、髋关节扭伤D、梨状肌综合征E、第三腰椎横突综合征正确答案：B答案解析：急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂，但感觉肌力反射均正常。因此答案选B。3.Meta分析过程中，主要的统计内容包括（）。A、计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应B、对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数C、对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权和各研究的统计量D、对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析E、计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析正确答案：C4.诊断急性淋菌性尿道炎，最常用而且快捷、有效的实验室检查方法是A、尿常规检查发现白细胞增多B、尿道分泌物培养出淋球菌C、尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌D、中段尿培养出淋球菌E、血常规检查发现白细胞升高正确答案：C5.下述关于颅骨骨瘤的描述错误的是A、多无症状B、生长迅速C、个别与外伤有关D、颅骨的良性肿瘤E、应与脑膜瘤鉴别正确答案：B答案解析：颅骨瘤一般生长缓慢。6.下列哪项是胸部冲击伤最严重的并发症？（）A、血胸B、气胸C、ARDSD、肺不张E、肺破裂正确答案：C答案解析：ABCDE五项，均为胸部冲击伤的并发症。C项，ARDS呼吸窘迫综合征，是胸部冲击伤最严重的并发症，可随时危及患者生命。7.膀胱癌最常见的症状是（）。A、下腹包块B、尿频、尿急、尿痛C、排尿困难D、尿潴留E、无痛性肉眼血尿正确答案：E答案解析：膀胱癌最常见的临床表现为无痛性肉眼血尿，间歇性肉眼血尿可见于侵犯肾盂肾盏的肾癌。8.胆道蛔虫病的典型临床表现是A、中上腹"钻顶样"剧烈绞痛B、突然发病，突然缓解C、可有蛔虫吐出史D、可伴轻度黄疸E、以上都是正确答案：E9.患者女，52岁，“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是（）。A、行迷走神经切断术B、加服抗幽门螺杆菌药物C、加大抗溃疡病药物用量D、输液E、行胃大部切除术正确答案：E答案解析：“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，幽门梗阻若无自行缓解急性，是绝对的手术适应证，可行胃大部切除术。10.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于A、G、T、M分级B、X线表现C、放疗后有无恶变D、临床表现E、病理检查正确答案：A11.下列静脉麻醉药中不出现注射点疼痛的是（）A、氯胺酮B、依托咪酯C、丙泊酚D、地西泮E、普尔安正确答案：C12."肾衰竭指数"指A、尿Na／(尿Cr／血Cr)B、尿Cr／(尿Na／血Na)C、尿Na／(血Cr／尿Cr)D、血Cr／(尿Cr／尿Na)E、血Cr／(尿Na／尿Cr)正确答案：A答案解析：考生要熟悉"肾衰竭指数"的定义。13.患者男，60岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛、头晕。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧Babinski征阳性，应考虑的治疗是（）。A、颌枕吊带牵引B、注射激素C、按摩D、手术治疗E、围领和颈托正确答案：D答案解析：患者症状表现为双下肢沉重，无力，结合患者臂丛牵拉试验及病理征阳性，考虑患者为脊髓型颈椎病，治疗应为手术治疗。14.出血性休克补液治疗中，反映补充血容量较明显的临床指标是：A、动脉氧分压上升B、血红蛋白上升C、脉搏减慢D、尿量增加E、口渴减轻正确答案：D15.在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血A、3小时B、14小时C、1小时D、6小时E、12小时正确答案：D答案解析：在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。16.尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属哪种情况A、真性尿失禁B、充溢性尿失禁C、急迫性尿失禁D、压力性尿失禁E、混合性尿失禁正确答案：B答案解析：尿路梗阻引起残余尿增加，导致膀胱压力高于尿道压力使尿液流出，这种尿失禁属于充溢性尿失禁。17.车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是A、吸氧，减轻呼吸困难B、应用抗生素C、清除口、鼻腔出血和异物D、可能有气胸存在，立即拍胸片E、休克代偿期，紧急输液补充血容量正确答案：C答案解析：保持气道通畅是急救复苏第一步。18.急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后（）A、3个月以上B、2个月以上C、5个月以上D、6个月以上E、24个月以上正确答案：D答案解析：急性心梗6个月内不行择期手术，心衰最好控制在3～4周后再行手术。19.能体现医生恪守尊重原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重，包括尊重患者的生命权、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。20.在队列研究中，控制信息偏倚的主要手段是（）。A、在研究设计阶段利用限制和匹配的方法来控制B、提高调查诊断技术，精确测量，同等地对待每个研究对象C、提高研究对象的依从性D、严格按规定的标准选择对象E、以上都不是正确答案：B21.关于大脑镰旁脑膜瘤，哪项说法不恰当A、癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见B、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C、起始于大脑镰D、大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E、CT常可见点状或不规则钙化正确答案：B22.青枝骨折最重要的体征是（）。A、局部肿胀和瘀斑B、反常活动C、局部压痛和间接压痛D、骨擦感或骨擦音E、功能丧失正确答案：C答案解析：青枝骨折：骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不完全性骨折。故ABDE四项，是骨折的常见体征，青枝骨折不一定会出现。因此答案选C。23.男，51岁。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，最大的可能是A、腰椎滑脱B、腰扭伤C、腰部肌筋膜炎D、腰椎间盘突出症E、腰椎骨折正确答案：D24.女，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。确诊的首选检查是A、颈段MRIB、胸段MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线正确答案：B25.张力性气胸的急救处理是（）。A、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气B、气管切开C、吸氧D、输血、输液抗休克E、开胸探查正确答案：A答案解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置。26.临床死亡的概念应除外（）A、瞳孔散大B、脉搏消失C、脑电图静止D、呼吸停止E、面色发绀正确答案：E答案解析：临床死亡是一个生物学死亡的概念，指的是生命征象的消失。面色发绀在许多疾病中可以出现，不应包括在临床死亡的概念内。27.患者女，45岁。因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血9小板100×10/L。现准备术中用血，最好是选用（）。A、红细胞悬液B、浓缩红细胞C、新鲜全血D、凝血因子E、洗涤红细胞正确答案：E答案解析：洗涤红细胞除去了健康血液中的全部血浆和90%白细胞及血小板。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人、输入全血发生过敏反应的病人以及器官移植后病人，减少排斥反应。该患者曾有输血并出现过敏反应的病史，最好选用洗涤红细胞。28.小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是A、脑表面的血管破裂出血B、颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C、颞部肌肉的血管出血D、颅骨骨折引起的板障出血E、帽状腱膜下的血管破裂出血正确答案：B29.骨与关节结核主要继发于（）A、肺结核B、淋巴结核C、消化道结核D、胸膜结核E、泌尿系结核正确答案：A30.颈部臂丛神经损伤的临床表现是（）。A、声音嘶哑B、肩下垂C、呼吸困难D、上睑下垂E、爪形手正确答案：E答案解析：上臂下垂、前臂不能屈曲和外转为颈部臂丛神经上部损伤的临床表现。爪形手、手和手指不能屈曲为颈部臂丛神经下部损伤的临床表现。31.若患者突发呕血，其治疗不包括下列哪项？（）A、垂体加压素B、止血药物C、急诊分流术D、三腔两囊管压迫止血E、输血，补液正确答案：C答案解析：对于呕血的上消化道出血患者，治疗措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心电监护等。②积极补充血容量，如必要时输血、血浆，或是其他液体以保证循环血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、内镜下止血、冰盐水洗胃等。对于内科积极治疗仍大量出血不止而危及生命的患者，才进行手术治疗。分流术是肝门体静脉分流，对于一般的呕血患者无需使用。32.外科应用抗生素时，正确的是（）A、抗菌药物的剂量一般按年龄计算B、应用抗菌药物可以减免一些外科处理C、所有外科感染均需要应用抗生素D、外科感染一般首选广谱抗生素并联合应用E、手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静点滴入，一般在术后24小时停用正确答案：E33.血源性骨髓炎的病理特点是A、骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在B、以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主C、死骨及死腔形成D、以骨质增生为主E、以骨质破坏、坏死为主正确答案：A34.甲状腺肿的特点不包括（）A、地主性疾病B、为炎症性病变C、缺碘是主要原因D、发生在青春期E、甲状腺弥漫性和结节性肿大正确答案：B35.腹部切口疝发生最主要的因素是A、切口感染B、术中处理不当C、术中切断浅神经，腹直肌强度减弱D、切口放置引流E、术后腹胀．长期咳嗽正确答案：A答案解析：腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染，切口不能一期愈合。术后一期愈合切口疝发生率少于1％。一旦感染，发生率增至10％左右。36.患者男，42岁。脾切除术后2天，患者使用呼吸机辅助呼吸，输液12000ml，24小时尿量300ml，腹腔引流管9淡血性液3500ml。T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg。血常规Hb126g/L，WBC13.24×109/L，N75%，L24%，PLT523×10/L。腹部高度膨隆，腹膜刺激征（＋），膀胱测压为31mmHg。目前处理措施最紧迫的是（）。A、控制输液的量和速度B、利尿，保护肾功能C、抗感染治疗D、立即剖腹探查E、立即胃肠减压正确答案：E答案解析：根据患者目前的临床表现：腹部高度膨隆，腹膜刺激征（＋），膀胱测压为31mmHg，且腹腔引流量3500ml，可知患者目前为弥漫性腹膜炎伴有腹腔压力过高，应行胃肠减压和抗感染治疗，抗感染治疗不属于紧急措施。37.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是A、向前成角畸形B、向后成角畸形C、肘外翻畸形D、旋转畸形E、肘内翻畸形正确答案：E38.对脾切除术后进食的要求，正确的是A、肛门排气后开始进食流质B、脾脏非肠道，可以麻醉清醒后立即进食C、3～4天后开始普食D、术后不需禁食水E、禁食1天后再进食流质正确答案：A39.示指急性化脓性腱鞘炎处理不及时可蔓延至（）。A、腕部和前臂B、尺侧滑液囊C、掌中间隙D、桡侧滑液囊E、鱼际间隙正确答案：E答案解析：示指急性化脓性腱鞘炎处理不及时可蔓延至鱼际间隙。拇指和小指急性化脓性腱鞘炎处理不及时因为有滑囊相通，故可蔓延至腕部和前臂。40.分位数间距指的是同一组资料中的两个分位数之差，其中用得最多的是（）。A、四分位数间距B、十分位数间距C、百分位数间距D、千分位数间距E、以上都不是正确答案：A41.肩关节周围炎的治疗下列错误的是（）。A、有其自然病程，一般1年左右可自愈B、服用非甾体类消炎药可缓解疼痛C、肩关节以被动活动为主D、痛点局部封闭有效E、针对原发病进行治疗正确答案：C答案解析：A项，肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。B项，疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂。C项，无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动时以不引起剧痛为限。D项，痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松能明显缓解疼痛。E项，肩外因素所致肩周炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。42.临床指南和系统综述的叙述，正确的是（）。A、临床指南完全来源于系统综述B、临床指南和系统综述无需更新C、临床指南等同于系统综述D、系统综述来源于临床指南E、临床指南以系统综述为依据正确答案：E43.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现（）A、头伤后，出现局灶征B、常有脑膜刺激征C、常有生命体征的改变D、腰穿时，脑脊液无异常E、伤后昏迷时间超过30分钟正确答案：D44.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜A、婴儿B、青壮年C、中年D、早期效果好，3～4岁后即可E、老年正确答案：D答案解析：漏斗胸手术应在3～4岁进行，过早会有假性漏斗胸的可能。45.弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术？（）A、结节性甲状腺肿继发亢进B、巨大甲状腺肿影响工作和生活C、原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发D、慢性淋巴性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿疑有恶变正确答案：D答案解析：ABCE四项，均是弥漫性甲状腺肿大实施甲状腺大部切除术的适应证，除此外还包括：①中度以上原发性甲亢；②腺体较大伴有压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④妊娠早、中期甲亢病人具有上诉指征者。慢性淋巴性甲状腺肿为慢性疾病，确诊后若立即手术容易使病人进入甲状腺机能低下状态。慢性淋巴性甲状腺肿可长期服用甲状腺干制剂治疗，疗效多较佳。46.有关色素斑的特点，错误的是A、临床多见于腰骶部B、面积可较雀斑大C、存在恶变倾向D、可多发，无自觉症状E、是指由于真皮中间层出现活性增加的黑素细胞而致色素过度积聚正确答案：C47.男性，31岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次／分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取