住院医师规范化培训《内科》习题（含答案）

住院医师规范化培训《内科》习题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于甲状腺功能亢进的描述，不正确的是A、是甲状腺产生甲状腺激素过多B、Graves病与自身免疫有关C、突眼是Graves病的表现之D、神经、循环、消化系统兴奋性增高E、Graves病是指多结节性甲状腺肿正确答案：E2.高渗性缺水时补液为A、补充2：1溶液B、补充5％葡萄糖溶液C、补充右旋糖酐D、补充高渗盐水E、补充平衡盐溶液正确答案：B3.单纯性肥胖症A、血浆ACTH降低B、蝶鞍扩大C、皮质醇增多，可被小剂量地塞米松抑制D、双侧肾上腺切除术+激素替代治疗E、阻滞肾上腺皮质激素合成正确答案：C4.患者男性，33岁，心悸半个月就诊。心电图如图3-15-9所示，应诊断为A、窦性心律，非阵发性室性心动过速B、窦性心律，间歇性右束支阻滞C、窦性心律，间歇性预激D、窦性心律，右室肥大E、窦性心律，非阵发性房性心动过速伴室内差异性传导正确答案：B答案解析：心电图示窦性P波规则，PR间期正常且恒定不变。后4个QRS波群形态正常，前3个QRS波群在V导联呈rsR′型，为典型的右束支阻滞图形，应诊断为间歇性右束支阻滞。该图PR间期正常且恒定不变，可排除非阵发性室性心动过速及间歇性预激。5.缺铁性贫血的改变顺序是A、骨髓贮存铁减少--贫血--低血清铁B、低血清铁--骨髓贮存铁减少--贫血C、低血清铁--贫血--骨髓贮存铁减少D、贫血--骨髓贮存铁减少--低血清铁E、骨髓贮存铁减少--低血清铁--贫血正确答案：E答案解析：人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。6.20岁男性患者，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为()A、右上肺继发型肺结核，涂(+)，复治B、血行播散型肺结核，涂(+)，初治C、右上肺继发型肺结核，涂(+)．初治D、右上肺原发型肺结核，涂(+)，复治E、右上肺原发型肺结核，涂(+)，初治正确答案：C7.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区间及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大该患者治疗首选A、利尿B、洋地黄强心治疗C、扩血管D、二尖瓣球囊成形术E、二尖瓣置换术正确答案：D8.乳头血性分泌物最常见于A、乳腺小叶增生B、乳腺导管内良性乳突状瘤C、乳腺纤维瘤D、急性乳腺炎E、乳腺癌正确答案：B9.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征E、脾功能亢进正确答案：A10.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭A、硬皮病肾危象B、溶血性尿毒症综合征C、恶性高血压D、肾小动脉胆固醇结晶栓塞E、良性肾小动脉硬化症正确答案：E答案解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）、肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾功能衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢经过的疾病，较少发生肾功能衰竭，即使发生也是慢性肾功能衰竭。11.女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛栓可退热，停用后复发。尿量200ml／24h，BUN27mmol／LA、肾前性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、急进性肾小球肾炎D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎致急性肾衰竭正确答案：E12.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg该患者可能出现了A、过敏反应B、循环超负荷C、细菌污染反应D、非溶血性发热性输血反应E、溶血性输血反应正确答案：E13.男，52岁。突发呼吸困难4h。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次/min，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干性、湿性啰音。HR105次/min，P>A。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选A、口服华法林B、静脉滴注rt-PAC、肺动脉内注射尿激酶D、皮下注射低分子肝素E、手术取栓正确答案：D答案解析：患者，既往有糖尿病、高血压病史，P>P，行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，诊断考虑为肺栓塞，患者血压正常，首先应给予抗凝治疗，皮下注射低分子肝素。14.脊椎结核不常见的X线表现是：（）A、椎板破坏B、跳跃式骨破坏C、椎体破坏D、椎旁脓肿E、椎间隙狭窄正确答案：A15.从起病至症状明显开始为止的时期称A、恢复期B、前驱期C、病原清除期D、潜伏期E、传染期正确答案：B16.肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于多少毫米时称为肺大疱？()A、20mmB、3mmC、10mmD、5mmE、30mm正确答案：C答案解析：肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于10mm时称为肺大疱。17.女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白(-)，白细胞+／HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是A、收集清晨清洁中段尿B、检查前避免大量饮水C、检查前避免应用抗菌药物D、避免送检标本被污染E、以上均是正确答案：E18.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A、钙离子拮抗药B、抗胆碱能类C、色甘酸二钠D、糖皮质激素E、茶碱类正确答案：D答案解析：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。19.钩体病的神经系统后发症最严重的症状是A、反应性脑膜炎B、周围神经炎C、脊髓炎D、闭塞性脑动脉炎E、蛛网膜下腔出血正确答案：D20.男性，38岁，因胸闷、气急、咳嗽2周入院。检查发现前中纵隔巨大肿瘤，可能来自胸腺。分层片示气管明显受压，该咳嗽属于A、干咳B、痉挛性咳嗽C、刺激性咳嗽D、带金属调咳嗽E、进食时咳嗽正确答案：D21.女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是A、支气管内膜结核B、支气管扩张C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄D、慢性支气管炎E、肺结核正确答案：B22.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性哪项使你考虑到该病的可能性A、RF高滴度阳性B、CRP增高C、血沉增快D、皮下无痛性结节E、双侧胸腔积液正确答案：D23.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例最可能的典型X线征象是A、跨叶段的肺浸润B、大叶实变C、肺叶浸润伴空洞形成D、散在多发性浸润E、支气管周围炎正确答案：B24.关于长QT间期综合征的表述，不正确的是A、抗心律失常药、电解质紊乱可诱发长QT间期综合征B、根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型C、LQT3型可选用美西律治疗D、先天性长QT间期综合征患者心电图上都有QTc间期延长E、女性QTc间期平均值比男性长正确答案：D答案解析：QTc间期延长是长QT间期综合征最重要的特点，但QTc间期正常并不意味就可排除先天性长QT间期综合征，部分患者QTc间期在临界范围(介于0.41～0.46s之间)，少数患者不能单用QTc间期来诊断。25.一侧额纹和鼻唇沟变浅提示A、面神经病变B、舌咽神经受损C、三叉神经受损D、外展神经受损E、副神经病变正确答案：A26.男性，26岁，受凉后出现畏寒，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：A答案解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者，常为院内获得性感染，临床表现可有起病急、高热、咳嗽等，但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状，青霉素无效。金黄色葡萄球菌肺炎的临床症状常较重，起病多急骤，高热、寒战，痰常脓性，X线常呈肺段或肺叶实变，或呈叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的X线表现多为间质改变，青霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢，表现乏力、咽痛、肌痛等，X线显示肺部多种形态的浸润影，青霉素治疗无效。肺炎球菌肺炎的临床特点为急性发病。27.患者，男性，40岁，头颅外伤后出现全身软弱无力、嗜睡。查体：血压120／84mmHg，无颜面水肿，心肺未见异常。化验：肾功能正常，皮质醇节律及醛固酮正常，血钠119mml／L，血浆渗透压250mOSm(kg·HO)，尿渗透压650mOsn／(kg·HO)。既往体健。此患者最可能的诊断是A、抗利尿激素分泌失调综合征B、中枢性尿崩症C、慢性心功能不全D、甲状腺功能减退症E、精神性烦渴正确答案：A28.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10/L。治疗药物首选（）A、青霉素B、病毒唑C、雷米封+利福平D、氟康唑E、红霉素正确答案：E29.女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊A、高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+)B、ESR增快，ANA阳性，RF阳性C、ANA阳性，狼疮细胞阳性D、抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性E、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少正确答案：C30.男，20岁，外地来穗学生。高热3d，抽搐、意识障碍1天入院。查体：T40℃，R30次/min，颈抵抗，Kernig征阳性，巴氏征C+，四肢肌张力增高，外周血象WBC20×10/L，N92%。尿蛋白(+)。为明确诊断，下列哪项检查最为重要A、血培养B、乙脑特异性抗体检查C、脑脊液检查D、病毒分离E、流行性出血热抗体检查正确答案：B答案解析：患儿，以高热、意识障碍、抽搐为主要表现，病理反射阳性，血白细胞总数及中性粒细胞增多，诊断首先考虑为乙脑，确诊乙脑早期主要检查特异性抗体。31.脊柱创伤时，CT检查不易显示的病变是：（）A、椎体和附件的骨折B、椎间盘损伤的情况C、骨折的程度和范围D、椎管是否完整E、脊髓损伤的程度和范围正确答案：E32.根据CT值推测胆系结石成分，从低到高依次为：（）A、胆固醇，胆色素，含钙B、胆色素，含钙，胆固醇C、胆色素，胆固醇，含钙D、胆固醇，含钙，胆色素E、无一定规律正确答案：A33.有关PTE心电图检查的叙述，哪项是错误的QT是PTE的特异性改变A、多表现为胸前导联ST段异常和T波改变B、SC、动态分析心电图变化意义更大D、可表现有右束支传导阻滞E、可表现有顺钟向转位正确答案：B答案解析：肺栓塞时心电图可出现SQT表现，但不是特异性表现。34.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A、心腔扩大B、迷走神经兴奋C、交感神经兴奋D、血管紧张素分泌增加E、心肌肥厚正确答案：B答案解析：心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。35.某患者，男，16岁，因反复鼻出血行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿块，向前进入鼻腔、筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颞下窝，向上经蝶窦和破裂孔达海绵窦，注射对比剂后该肿瘤强化极其显著，肿瘤所涉及范围骨质均有压迫性吸收。首先考虑诊断为：（）A、鼻咽癌B、鼻咽纤维血管瘤C、鼻咽增殖体肥大D、鼻咽恶性淋巴瘤E、鼻咽结核性脓肿正确答案：B36.亚急性细菌性心内膜炎A、Osler结、Roth斑B、Ewart征C、Kussmaul征D、心包摩擦音E、Beck三联征正确答案：A37.十二指肠球部溃疡的腹痛规律是A、进食-疼痛-缓解B、无明显规律性C、疼痛-便意-缓解D、疼痛-进食-缓解E、疼痛-排便-加重正确答案：D38.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于RA的关节病变下列不正确的是A、关节大多呈对称分布B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D、关节周围组织常同时受累E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定正确答案：B39.女性25岁，紧张易怒，疲乏无力，怕热多汗，饭量增加，体重下降，初步诊断甲亢，此患者一般不会出现的表现是A、失眠B、尿钙增加C、心律失常D、血常规白细胞总数增多E、记忆力减退正确答案：D40.女性生殖器结核最常见于()。A、卵巢结核B、结核性子宫内膜炎合并卵巢结核C、子宫颈结核D、子宫内膜结核E、输卵管结核正确答案：E41.关于腹膜后脂肪肉瘤的叙述，不正确的是()。A、即使分化好的肿瘤，密度也常高于人体正常脂肪B、实体型前后以纤维组织为主C、假囊肿型肿瘤多为黏液脂肪肉瘤D、不伴有瘤内钙化E、肿瘤密度常不均匀，边界不甚清楚，或呈浸润生长正确答案：D答案解析：腹膜后脂肪肉瘤可伴有瘤内钙化。42.患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是A、抗生素B、β受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、利尿剂E、洋地黄类药物正确答案：D43.关于结合胆红素错误的是A、结合胆红素是水溶性的B、非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合C、结合胆红素是葡萄