住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肿瘤综合治疗的定义应是A、根据机体状况，肿瘤类型病理，有计划合理应用各种治疗手段B、机体可承受应手术＋放疗＋联合进行C、只要机体状况合良好应以外科手术为中心辅以其他治疗D、综合治疗是以各种非手术方法有机合理应用E、全身与局部治疗手段相结合的方法正确答案：A答案解析：定义。222.下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。A、肝功能明显损害B、HBsAg阳件C、AFP阴性D、AFP阳性E、AFP和ALT动态曲线正确答案：E答案解析：肝癌和活动性肝病AFP都可为阳性。肝炎患者血清AFP升高通常为“一过性”，且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌患者血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。因此鉴别点为AFP和ALT动态曲线。3.我国目前肿瘤死亡占总死亡的A、12%B、24%C、8%D、19%E、30%正确答案：B答案解析：卫生部在《中国慢性病报告》透露，近年来癌症死亡占我国城乡居民总死亡构成的24％，居死亡原因之首。4.鼻咽癌面颈联合野采用光子照射时，约在多少剂量时应考虑缩野？（）A、2500cGyB、3600cGyC、4500cGyD、5600cGyE、6600cGy正确答案：B答案解析：鼻咽癌放射野面颈联合野，根治量Dt6000～7000cGy/6～7周，开始时150～180cGy/次大面积照射至3600cGy后缩野加量。5.以下抗癌药物中，哪些可能造成肺损害A、顺铂B、阿霉素C、丝裂霉素D、亚硝脲类E、博莱霉素正确答案：E答案解析：博莱霉素长期使用可引起肺纤维化。6.曲马多(tramdol)主要是用于晚期癌症病人A、中度疼痛B、轻度疼痛C、最好不用，因容易成瘾D、重度疼痛E、副作用小正确答案：A答案解析：弱阿片类药物推荐适用于中度疼痛患者。7.女，58岁，发现左侧乳腺肿块，质硬，与周围组织分界不清，乳腺钼靶X线图像如下，左侧乳腺的病变最可能的诊断为A、乳腺腺病B、乳腺癌C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺炎E、乳腺囊肿正确答案：B答案解析：乳腺癌X线表现为乳腺内肿块，边缘毛糙，有毛刺样改变，可伴有簇状钙化、蟹足样改变、乳头内陷、皮肤增厚等恶性征像，甚至伴有同侧腋窝淋巴结的增大。本例左乳腺肿块呈分叶状，形态不规则，边缘呈蟹足样改变，应首先考虑乳腺癌。乳腺腺病为多发、弥漫分布及与月经周期有关的病史，病变弥漫、境界不清，X线表现为乳腺腺体结构紊乱，腺体增生呈团片状、云絮状，乳腺导管造影表现为乳腺导管结构紊乱。乳腺炎多见于生育期妇女，常见于产后哺乳期妇女，尤其初产妇更多见，对其脓肿的穿刺定位及与其他乳腺疾病鉴别主要使用超声检查。8.病例对照研究是一种回顾性并设有对照的调查研究方法，在循证医学中属（）。A、一级设计方案B、二级设计方案C、三级设计方案D、四级设计方案E、以上都不是正确答案：C9.WHO提出癌症病人三阶梯止痛原则是在A、20世纪50年代B、20世纪60年代C、20世纪70年代D、20世纪80年代E、20世纪90年代正确答案：D答案解析：WHO在1982年就提出“到2000年癌症病人不痛”的目标,并提出癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则。10.提高胃癌治愈的关键在于A、早期化疗B、综合治疗C、彻底手术D、早期诊断E、积极放疗正确答案：D答案解析：疾病分期为影响预后的主要因素11.胆囊癌MRI检查主要的表现为A、淋巴结转移B、肿瘤侵犯肝脏C、胆囊壁增厚和肿块D、梗阻性胆道扩张E、合并胆结石正确答案：C答案解析：胆囊癌表现为肿块突入胆囊腔或完全占据胆囊腔，胆囊壁局限性或弥漫性增厚，超过1cm。与肝脏信号相比，胆囊癌在T1WI上为低至等信号，在T2WI上为高信号，其境界不清。增强扫描早期的T1WI表现为不均匀强化，有助于与慢性胆囊炎鉴别，延迟期图像有助于显示肿瘤沿胆管蔓延的情况。12.患者男性，21岁，右股骨下端骨肿瘤，活检示尤文肉瘤，肿瘤最大径4cm，未发现淋巴结及远处转移，AJCC分期为（）。A、ⅡB期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、ⅠB期E、Ⅲ期正确答案：C答案解析：尤文肉瘤组织学分级为高级，G4，肿瘤最大径4cm，未发现淋巴结及远处转移故此患者AJCC分期为T1N0M0G4，ⅡA期。13.不影响上颌窦癌预后的因素包括（）。专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台A、淋巴结有无转移B、治疗的技术C、各壁受累情况D、患者的性别E、病理类型正确答案：D答案解析：上颌窦癌的预后与疾病的分期、病理类型、解剖、治疗的模式等成正相关，而与患者的性别无明显相关性。14.与其他的剂量测量方法相比，半导体剂量计具有的优点有（）。A、高灵敏度、高抗辐射能力、灵敏体积小B、高灵敏度、高抗辐射能力、高能量响应范围、温度影响小C、高灵敏度、能量响应范围宽、灵敏体积小D、高灵敏度、能量响应范围宽、温度影响小E、高灵敏度、高抗辐射能力、温度影响小、灵敏体积小正确答案：C答案解析：与其他的剂量测量方法相比，半导体剂量计优点是具有极高的灵敏度，能量响应范围宽，灵敏体积非常小。15.女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是A、普通感冒B、肺炎C、支气管炎D、咽结膜热正确答案：D16.确诊慢性胃炎的主要依据是A、粪便隐血试验B、胃镜及胃黏膜活检C、X线钡餐检查D、Hp检查E、年龄正确答案：B17.对氟尿嘧啶耐药的大肠癌有些疗效的药物是A、甲氨蝶呤B、阿霉素C、CPT-11D、柔红霉素E、泰素正确答案：C18.在霍奇金病的病理诊断中A、R-S细胞有诊断意义，但不是肿瘤细胞B、R-S细胞为肿瘤细胞C、R-S细胞为反应性细胞D、淋巴细胞为肿瘤细胞E、组织细胞为肿瘤细胞正确答案：B答案解析：典型的R-S细胞是一种直径20～50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形，胞质丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多核细胞。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。核内有一非常大的，直径与红细胞相当的，嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。19.女性，50岁，黄疸，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是（）。A、十二指肠低张造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、核素扫描E、腹腔动脉造影正确答案：C答案解析：肝内胆管扩张应行经皮肝穿刺胆道造影明确病因。20.下列哪种情况可出现窦性心动过速（）A、粘液性水肿B、颅内压增高C、洋地黄中毒D、阻塞性黄疸E、嗜铬细胞瘤正确答案：E21.关于循证医学与传统医学的区别，以下说法错误的是（）。A、传统医学关注对象是病人，而循证医学关注对象则是疾病B、传统医学对证据的评价未能给予足够重视，而循证医学有专门用于评价文献证据的方法C、疗效判断传统医学主要依据检查结果等变化，而循证医学依据患者最终结局和生存质量D、医疗决策时传统医学较少考虑临床经济的成本效益，而循证医学综合考虑效益和经济技术等因素E、以上都不是正确答案：A22.感染性发热最常见的病原体是：A、立克次体B、真菌C、肺炎支原体D、细菌E、病毒正确答案：D答案解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可以引起发热。其中以细菌最常见。23.关于脂蛋白下列说法正确的是A、LDL是CM代谢物B、HDL较CM大C、VLDL较CM大D、HDL颗粒最大E、CM颗粒最大正确答案：E24.形成肝纤维化的主要细胞是A、Kupffer细胞B、肝细胞C、脂肪细胞D、以上都不是E、内皮细胞正确答案：A25.肾综合征出血热少尿的主要原因是A、合并肾结石、肾盂积水B、肾血管内播散性血管内凝血C、继发性醛固酮增多D、肾小管重吸收亢进E、肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死正确答案：E26.综述的写作基础是（）。A、具有分析综合能力B、收集创新性资料C、摘取资料中有用信息D、复习相关文献E、以上都不是正确答案：D27.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。28.女性，66岁，右鼻翼有直径1．5cm的圆形斑块，部分表面有糜烂。切片见在表皮与真皮交界处有一个实性基底细胞样细胞团块，周边呈栅栏状排列，肿瘤与真皮间有裂隙。真皮纤维化，并见区域性淋巴细胞浸润。该病变最可能的病理诊断是A、基底细胞癌，微结节型B、基底细胞癌，结节型C、基底细胞癌，表浅型D、基底细胞癌，浸润型E、基底细胞癌，囊肿型正确答案：C答案解析：结合体征和镜下病理改变即可诊断本病，肿瘤细胞存在于表皮与真皮交界处；即为表浅型。29.诊断病毒性脑膜炎惟一可靠的方法是A、PCR检查脑脊液中的病毒B、有无头痛C、有无脑膜刺激征D、血清或脑脊液中病毒抗体滴度的增高E、病毒分离和组织培养正确答案：E30.肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是A、感染加重B、血栓形成C、消化道出血加重D、胃扩张E、其他正确答案：C31.易发展成肝癌的是A、胆汁性肝硬化B、门脉性肝硬化C、淤血性肝硬化D、坏死后性肝硬化E、酒精性肝硬化正确答案：C32.贲门癌常见的病理类型为A、透明细胞癌B、鳞癌C、癌肉瘤D、腺鳞癌E、腺癌正确答案：E答案解析：病理类型由原来的食管鳞癌高发转向腺癌高发，占食管癌的60％～70％。33.38岁，胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A、慢性不完全性输入段梗阻B、反流性食管炎C、吻合口溃疡D、吻合口梗阻E、倾倒综合征正确答案：A34.关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是A、持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会B、48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝C、经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D、对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化正确答案：E35.右肾癌，位于肾上极7cm病灶，侵犯肾上腺，但未超出肾周筋膜，下腔静脉内瘤栓，根据TNM分期（UICC1997），应属于A、T1B、T2C、T3D、T4E、视为转移已发生正确答案：C答案解析：T3:肿瘤侵及主要静脉、肾上腺、肾周围组织，但未超过肾周筋膜36.胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制A、<1．5B、<2．5C、<3．0D、<2．0E、<1．0正确答案：B37.晚期慢性肾小球肾炎的病理改变为A、肾小球玻璃样变和硬化B、肾小球坏死C、肾小管变性坏死D、系膜细胞增生E、肾小球萎缩正确答案：A38.关于宫颈鳞状上皮化生哪种说法不正确A、常以移行带为中心B、可能为贮备细胞增生和化生的结果C、绝大多数宫颈癌发生于过去有宫颈鳞状化生的部位，因此化生是癌前病变D、化生可见于腺体，可能被误诊为浸润癌E、宫颈鳞状上皮由瘤变（CIN）可发生于鳞状上皮化生的区域正确答案：C答案解析：从组织学角度来看，化生是指一种成熟的组织在某种因素的作用下，被另一种成熟的组织所代替的过程，而鳞状上皮化生的慢性宫颈炎中是一种非常常见的现象。据统计，鳞状上皮化生发生率可高达70％～80％。化生的鳞状上皮无论在排列上或是在形态结构上，均属正常范围，是修复过程中的一种现象，并不属癌前病变，也没有形成癌的倾向，但是随着病变发展，化生的鳞状上皮可能发生形态上改变，如细胞核增大，不规则，大小不一，或出现病理性核分裂等，此时称为鳞状上皮的异型增生，是一种癌前病变，如果其长期存在才有转变为子宫颈鳞状上皮癌的可能。39.小肠平滑肌的基本电节律起搏点位于A、屈氏韧带旁B、十二指肠壶腹部C、十二指肠近胆管入口处的纵行肌细胞D、十二指肠球部E、十二指肠降段正确答案：C40.居我国男性恶性肿瘤死亡率首位的是A、大肠癌B、肝癌C、肺癌D、食管癌E、胃癌正确答案：C答案解析：在我国男性恶性肿瘤死亡率中，肺癌跃居首位。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.房颤患者心室律变得规则可能是A、转变为房扑B、室性心动过速C、恢复窦性心律D、发生房室交界区性心动过速E、转变为房性心动过速正确答案：ABCDE2.心脏电复律的并发症有A、急性肺水肿B、低血压C、诱发各种心律失常D、体循环栓塞E、心肌损伤正确答案：ABCDE3.老年退行性心脏瓣膜病的独立危险因素是A、超重、高脂血症及糖尿病B、年龄C、吸烟D、高血压E、性别正确答案：ABCDE4.眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照"Keith-Wagener"眼底分级法，眼底改变Ⅲ级是指A、视网膜动脉变细B、眼底出血或渗出C、动脉交叉压迫D、视网膜动脉狭窄E、视神经乳头水肿正确答案：BE5.腹主动脉瘤查体时可见A、肿块边缘清楚B、股动脉搏动减弱C、腹壁上可听到杂音D、股动脉搏动增强E、腹部有搏动性肿块正确答案：BCE6.我国的流行病学调查显示A、男性高血压多于女性B、东北是高发区C、从患病率来说，北方高于南方D、从患病率来说，南方高于北方E、华北是高发区正确答案：BCE7.胸主动脉瘤临床可见A、上腔静脉或肺动脉受压B、咯血C、胸痛、气急、吞咽困难D、X线片示：主动脉相应部位增大E、声音嘶哑、气管移位、阻塞正确答案：ABCDE8.急性左心衰竭酌紧急处理是A、皮下注射吗啡B、静注西地兰C、高流量氧气吸入D、静脉滴注利多卡因E、静注速尿正确答案：ABCE9.房室交界区性逸搏心电图表现为A、其后有代偿间歇B、逆行P波可位于QRs波群之前、之后C、T波与QRS波群主波方向相反D、提前出现的正常QRS波群E、长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QR8波群，P波缺失正确答案：BE10.急性主动脉瓣关闭不全的病因包括A、先天性畸形B、创伤C、主动脉夹层D、感染性心内膜炎E、人工瓣撕裂正确答案：BCDE11.对于超重的脂代谢紊乱的患者，体重减轻后可发生的变化有A、甘油三酯降低