住院医师规范化培训《骨科》习题库与答案

住院医师规范化培训《骨科》习题库与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关胰岛素瘤的陈述哪一项是不正确的A、是胰腺内分泌肿瘤中最常见的B、绝大多数是恶性肿瘤C、单发肿瘤占90%以上D、典型症状是清晨自发性低血糖E、给予葡萄糖或进餐后症状缓解正确答案：B答案解析：绝大多数胰岛素瘤是良性肿瘤，如果发现转移灶，则可以肯定是恶性肿瘤。2.下述哪项不是甲状腺素的生理功能A、加速蛋白质的合成B、促进生长发育C、加速脂肪分解D、增强代谢E、增加热量的产生正确答案：A3.结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）。A、多有空洞B、片状阴影C、类似肺炎D、常伴有肺叶不张E、与周围型肺癌相似正确答案：E答案解析：结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块，主要发生在肺段支气管以下部位，因此其X线表现与周围型肺癌相似。4.一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞，则坏死的肠段包括A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠E、右半结肠正确答案：D5.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面A、检查感觉平面B、检查肢体的运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI检查可以确定损伤部位及程度。6.锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为（）。A、3～5天B、1～2周C、3～4周D、6～8周E、8周以上正确答案：C答案解析：锁骨骨折3～4周就可以临床愈合，拆除外固定。7.可能发生骨坏死的是（）。A、关节内骨折，畸形愈合B、关节附近骨折，血肿较大C、股骨颈囊内型骨折D、关节内骨折，长期固定E、长骨干多段骨折正确答案：C答案解析：股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。8.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是（）。A、急性脑水肿B、急性脑膜炎C、血管性头痛D、枕骨大孔疝E、小脑幕切迹疝正确答案：D答案解析：患儿突发剧烈头痛、呕吐，可以排除进程较缓慢的血管性头痛、急性脑水肿、急性脑膜炎，小脑幕切迹疝颅内高压表现明显，瞳孔早期缩小后期散大，对光反射迟钝，意识障碍逐渐加重，枕骨大孔疝意识障碍出现的较晚，瞳孔早期无改变，后期可忽大忽小，早期可突发呼吸骤停，此患儿突然呼吸停止是由于脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢，结合突然剧烈头痛、反复呕吐的症状，考虑为枕骨大孔疝。小脑幕切迹疝早期常出现患侧瞳孔散大，呼吸骤停发生的晚。9.下列哪项不是骨折专有体征（）A、畸形B、骨擦音C、反常活动D、压痛E、以上都是正确答案：D答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。10.左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在（）。A、右内囊B、右延髓C、右脑桥D、左延髓E、左中脑正确答案：C答案解析：左侧偏瘫，右侧面神经麻痹，为交叉性瘫痪，病变部位定位于右侧脑干，面神经发自脑桥，因此答案选C。11.男性，19岁。训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤A、寰椎前脱位B、寰椎单侧半脱位C、枢椎齿突基底部骨折D、寰椎后弓骨折E、寰椎后脱位正确答案：B答案解析：此题无其他检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此姿势，但由于B的情况必然出现此姿势，所以B的可能性最大。12.女，50岁。车祸3小时入院。诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的并发症是（）。A、坠积性肺炎B、泌尿性感染C、休克D、创口感染E、疼痛正确答案：C答案解析：骨盆骨折常伴有严重的并发症，骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富，如致腹膜后主要大动、静脉破裂可导致失血性休克，病人迅速死亡，所以首要应防治休克。13.30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即A、加压包扎，观察血液循环B、清创内固定，探查血管、神经C、伤口清创，骨牵引D、闭合创口，夹板外固定E、清创，观察血液循环正确答案：B答案解析：开放性骨折合并血管、神经损伤需切开内固定，同时探查血管、神经。14.下列不是脊椎结核的X线征象的是（）。A、椎旁脓肿形成B、椎体破坏变形C、椎间隙变窄或消失D、脊柱后凸畸形E、脊柱呈“竹节状”外观正确答案：E答案解析：脊椎结核平片上，表现与类型有关：①中心型（椎体型）：多见于胸椎，椎体内骨质破坏；②边缘型（椎间型）：腰椎结核多属此型，椎体的前缘、上或下缘局部骨质首先破坏，再向椎体和椎间盘侵蚀蔓延椎间隙变窄为其特点之一；③韧带下型（椎旁型）：主要见于胸椎，病变在前纵韧带下扩展，椎体前缘骨质破坏，椎间盘完整；④附件型：较少见，以脊椎附件骨质破坏为主，累及关节突时常跨越关节以上各型均可产生椎旁冷脓肿，死骨较少见。脊椎呈“竹节状”外观见于强直性脊柱炎。15.根据《艾滋病防治条例》规定，下列不属于艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人应当履行的义务是A、接受疾病预防控制机构或者出入境检疫机构的流行病学调查和指导B、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者C、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生D、医生应对感染者病人的隐私予以保密E、采取必要的防护措施，防止感染他人正确答案：D16.单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是A、可引起声嘶B、最早期症状为劳累性呼吸困难C、不会引起左心室扩大D、第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低E、可出现右心衰正确答案：D17.胃溃疡大出血首选（）。A、洛赛克静脉点滴B、胃大部切除C、三腔两囊管压迫D、肝叶切除术E、高选择性迷走神经切断正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡出血的手术指征：①出血迅速、出血量大，短期内即出现休克。②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，血压、脉搏及一般情况仍无好转；或虽一度好转，但停止输血或减慢输血速度后，病情又迅速恶化；或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。③不久前曾发生过类似大出血。④正在接受胃、十二指肠溃疡药物治疗的病人发生大出血。⑤年龄超过60岁或伴有动脉硬化症的病人发生溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔。对于胃溃疡大出血的患者，需立即行胃大部切除术。18.关于影响骨折愈合的因素，下列哪项是错误的？（）A、严重的软组织损伤B、年龄过小C、骨折部血运差D、骨折部软组织损伤严重E、骨折端间有软组织正确答案：B答案解析：影响愈合的因素主要由以下几个方面：①年龄（不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右）；②健康状况；③骨折部位的血液供应；④软组织嵌入与否；⑤感染情况；⑥软组织损伤程度；⑦骨折的类型和数量。19.急性膀胱炎期间不应A、膀胱镜检查B、使用抗菌药物C、热水坐浴D、多饮水E、卧床休息正确答案：A20.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A、累及关节的数目B、关节间隙是否狭窄C、结核菌素试验D、血沉是否正常E、滑膜组织病理学检查正确答案：E答案解析：早期滑膜结核表现为关节肿胀、疼痛及积液，与单关节类风湿关节炎相似，但类风湿关节炎累及多个小关节，没有冷脓肿，由此病理学检查才是最可靠的诊断依据。21.下列骨与关节中，未参与肩关节活动的是A、肩锁关节B、胸骨C、盂肱关节D、胸锁关节E、肩胛骨正确答案：B答案解析：腰椎活动弧度：前屈90°；后伸30°；侧弯各20°～30°；侧旋各30°。22.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要12A、血压80/60mmHg，脉搏110次／分B、腹腔穿刺抽出不凝固血液C、左季肋部挫伤合并肋骨骨折D、血红蛋白100g/L，红细胞3.5×10/LE、左上腹明显压痛及肌紧张正确答案：B23.月骨无菌性坏死固定的时间一般需要（）。A、1个月B、4个月C、半年D、1年E、3个月正确答案：D答案解析：月骨无菌性坏死又称月状骨软骨病，有7%的月骨，仅有掌侧1～2条较细的血管供给营养，这种月骨更容易发生无菌坏死，因此固定的时间通常需1年。24.嵌插骨折的主要诊断依据是（）A、骨折部的反常活动和骨擦感B、骨折部畸形C、骨折部软组织肿胀D、骨折部的压痛和轴向叩击痛E、骨折部软组织淤斑正确答案：D25.手的功能位哪项是不正确的（）A、腕关节背伸100～150B、轻度尺偏C、拇指处于对掌位D、掌指关节和指间关节微屈E、其他手指略微分开正确答案：A答案解析：手的功能位是手可以随时发挥最大功能的位置，表现为腕关节背伸20°～25°，轻度尺偏，拇指处于对掌位，掌指关节和指间关节微屈，其他手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节半屈位。26.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论B、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计C、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设D、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论E、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论正确答案：D答案解析：记忆知识点：临床科研设计与实施的基本顺序是建立假设、设计方案、收集资料与数据、进行统计分析、下结论。27.骨巨细胞瘤X线特征A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：A答案解析：骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B、C、D、E均不是。28.下述哪种是良性肿瘤？（）A、淋巴细胞瘤B、黑色素瘤C、尤文肉瘤D、骨髓瘤E、间皮细胞瘤正确答案：E答案解析：间皮细胞瘤是良性肿瘤。ABCD四项均是恶性肿瘤。29.女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。2超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1．2cm，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是A、地高辛治疗B、β受体阻滞剂C、人工瓣膜置换术D、经皮二尖瓣球囊成形术E、利尿剂治疗正确答案：D答案解析：患者已有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。30.患者男，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，遂发生四肢不全瘫。X线检查：齿状突骨折伴半脱位。治疗上首先应采取的措施是A、环枕固定术B、吊带牵引C、颅骨牵引固定D、切开复位内固定E、石膏领固定正确答案：C31.与男性乳腺发育症发病无关的药物是A、洋地黄B、链霉素C、西咪替丁D、异烟肼E、安体舒通正确答案：B32.患儿，女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色黏液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（＋），压痛（＋），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是（）。A、阑尾脓肿B、卵巢肿瘤C、脐尿管囊肿D、肠系膜囊肿E、卵黄管囊肿正确答案：A答案解析：患儿出现脐周疼痛，呕吐胃内容物，腹泻，伴发热，双下腹肌紧张，压痛，肠鸣音活跃，考虑诊断为急性阑尾炎，且B超提示右下腹低回声至无回声，考虑为脓肿形成，故考虑诊断为急性阑尾炎伴周围脓肿形成。33.开放性骨折防止感染的首要措施是A、注射大量抗生素B、彻底清除碎骨片和异物C、迅速复位和内固定D、手法复位和外固定E、及时彻底清创正确答案：E答案解析：开放性骨折防止感染的首要措施是及时彻底清创，之后复位、根据情况选择固定方式。注射抗生素不能取代清创。多项选择题34.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗，不恰当的是A、乳管内乳头状瘤极少恶变B、乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能C、慢性囊性乳腺病常为多发性病变D、急性乳腺炎患者几乎都是产妇E、乳房内间质也可以发生恶性肿瘤正确答案：A35.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑（）。A、大隐静脉血栓性静脉炎B、小腿肌肉的静脉血栓形成C、髂静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、下肢静脉、动脉反应性痉挛正确答案：B答案解析：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，称为Homans征阳性。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。且患者有近期手术史，左小腿疼痛，足部、踝部有水肿，故考虑小腿肌肉静脉血栓形成。36.月骨无菌性坏死使腕关节活动受限，哪一项最明显？（）A、背伸B、屈腕C、尺偏D、桡偏E、以上都不对正确答案：A答案解析：月骨无菌性坏死腕关节各个方向活动均可受限，以背伸最明显。37.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）。A、20～25分钟B、25～30分钟C、30～35分钟D、10～20分钟E、5～10分钟正确答案：D答案解析：外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过10～20分钟，避免长时间阻断血流导致肝细胞出现不可逆的缺血坏死。38.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是A、动脉瘤样骨囊肿B、骨囊肿C、骨纤维异样增殖症D、内生性软骨瘤E、骨肉瘤正确答案：A39.急性乳腺炎的鉴别诊断中最应警惕的疾病是A、乳腺囊性增生症B、乳腺结核C、乳头Paget病D、乳房区域的丹毒E、炎性乳腺癌正确答案：E40.患者，男性，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽。应诊断为A、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折B、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位C、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位D、左踝外侧副韧带部分撕裂E、左踝外侧副韧带完全撕裂正确答案：A41.胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是A、吻合口后壁侧B、吻合口边缘上角C、吻合口对侧的空肠壁D、吻合口边缘胃侧E、吻合口边缘下角正确答案：C答案解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。42.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是A、CT检查B、放射性核素肝扫描C、B型超声检查D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、CT+肝动脉造影正确答案：E43.下列哪一项是儿童骨折与成人骨折的区别？（）A、小儿骨骼不含有板层结构，韧性好，故易发生不全性骨折B、儿童不会发生青枝骨折C、儿童骨折不需要手术治疗D、儿童骨折修复极快，不会发生骨不连接E、骨骺损伤是儿童特有正确答案：E答案解析：骨骺为小儿骨骼生长区，一旦损伤，会造成生长障碍或发生畸形。骨骺损伤是儿童特有的。44.患者女，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、胆总管结石D、肝脓肿E、急性胃炎正确答案：C答案解析：Charcot三联征即上腹部腹痛、高热、黄疸，是肝外胆管炎的表现。胆总管结石是指位