住院医师规范化培训《内科》复习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《内科》复习题（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，20岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因A、胃癌B、大叶性肺炎C、鼻咽癌D、肺癌E、肺结核正确答案：E2.肾结核最早发生的部位是()。A、肾小盏B、肾乳头C、肾皮质D、肾大盏E、肾髓质正确答案：B答案解析：肾结核的感染途径包括血行播散、淋巴播散、经尿液的逆行蔓延和邻近器官结核病变的蔓延，以血行播散最为常见，肾结核累及肾乳头和相应肾小盏时，静脉肾盂造影可见肾小盏呈虫蚀样改变。3.女，58岁，上腹不适、食欲缺乏3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是亚型A、血癌胚抗原B、血胃蛋白酶原C、血抗线粒体抗体MD、血壁细胞抗体E、血胃泌素正确答案：D4.急性化脓性骨髓炎X线摄片主要表现为：（）A、骨膜增生B、骨质破坏C、死骨形成D、新生骨E、以上都不是正确答案：B5.下述哪项不是气管插管的并发症A、肺不张B、肺部感染C、喉头水肿D、苏醒延迟E、心律失常正确答案：D6.女，30岁，突发心悸1小时，心电图示：心率150次／分，律规整，QRS波正常，QRS波群后可见逆行P'波。诊断为（）A、心房扑动B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、窦性心动过速正确答案：C7.关于肝硬化病理，下列描述错误的是()。A、肝细胞大量坏死B、出现散在点状钙化C、正常肝组织代偿增生形成许多再生结节D、肝内广泛纤维化致肝小叶结构紊乱E、肝体积缩小正确答案：B答案解析：肝硬化：肝细胞出现弥漫性变性、坏死，进一步发生纤维组织增生和肝细胞结节状再生。最终肝小叶结构和血液循环途径被改建，致使肝变形、变硬，选项ACDE正确。8.关于交界性期前收缩的描述，正确的是A、提前的QRS波群前后可有或无逆行P′波B、交界性期前收缩在期前收缩中最多见C、仔细观察，提前的QRS波群前后一定有逆行P′波D、若提前出现的QRS波群后见逆行P′波，则P′R间期>0.20sE、若提前出现的QRS波群前见逆行P′波，则P′R间期>0.12s正确答案：A9.CT对甲状腺癌的诊断作用主要是哪一项：（）A、确诊B、鉴别良恶性C、鉴别非肿瘤性病变D、确定肿瘤范围和颈淋巴结转移E、确定周围组织结构受累正确答案：D10.肱二头肌反射中枢在A、颈髓5～6B、颈髓2～3C、颈髓3～4D、颈髓8，胸髓1E、颈髓7～8正确答案：A11.不支持胼胝体发育不良的CT表现是下列哪一项：（）A、额部半球间裂与三脑室前缘相连B、三脑室向上增大C、双侧脑室体部平行D、透明隔不发育，双侧脑室膝部融合呈"盆状"E、双侧脑室三角区扩大呈"肾形"正确答案：B12.贫血的诊断步骤不包括A、了解贫血的程度B、判断贫血的类型C、了解贫血的原因D、查明原发病E、先用铁剂治疗正确答案：E答案解析：诊断贫血时应了解贫血的程度和原因，判断贫血的类型和查明原发病，不一定先用铁剂治疗，除非高度缺铁性贫血时，可先用铁剂进行试验治疗。13.可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是A、多源性室性期前收缩B、成对的室性期前收缩C、室性期前收缩三联律D、间位性室性期前收缩E、室性期前收缩二联律正确答案：D答案解析：间位性室性期前收缩是指室性期前收缩插入2个相邻窦性激动之间，在这种情况下是没有代偿间歇的。14.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外％可以不限O))不宜超过50％A、尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiOB、PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHC、保证足够有效循环血容量D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常E、吸入氧气浓度(FiO正确答案：A15.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg治疗首先应采取的措施是A、停止输血B、大剂量丙种球蛋白C、输注新鲜血浆D、抗生素E、大剂量糖皮质激素正确答案：A16.青年女性，低热、乏力、咳嗽咳痰5天，最后诊断为肺结核，最可靠的依据是A、痰中找到结核菌B、胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C、5单位结素试验强阳性D、血沉明显增快E、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状正确答案：A17.患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。患者心功能继续恶化，会出现（）A、端坐呼吸B、心律失常C、电解质紊乱D、心肌再梗死E、肺栓塞正确答案：A18.可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是A、镰刀形细胞贫血B、α-海洋性贫血C、β-海洋性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、遗传性球形细胞增多症正确答案：E答案解析：遗传性球形细胞增多症可引起红细胞渗透脆性增高。19.一女性病人，24岁，患类风湿关节炎3年。近2天出现眼痛，结膜充血，眼科医生诊断为“外层巩膜炎”，该患者选用的治疗药物是A、雷公藤B、糖皮质激素C、甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药E、金制剂正确答案：B20.男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。该患者出现窦性心动过缓，心率40次／分，最恰当的治疗药物是（）A、美托洛尔B、阿托品C、利多卡因D、异丙肾上腺素E、多巴胺正确答案：B21.关于典型心房扑动心电图特征的描述，不正确的是A、P波消失，代之连续的大锯齿状F波B、F波间无等电位线，波幅大小一致C、F波形态不规则，频率为340～430次／分D、F波多呈2:1或4:1下传E、传导比例可恒定或不恒定正确答案：C答案解析：F波形态不规则，频率为340～430次／分是非典型心房扑动的特点。22.患者男性，48岁，既往有肺结核病史，未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界不大，最可能的诊断为A、肥厚型梗阻性心肌病B、缩窄性心包炎C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性心包压塞E、以上均不是正确答案：B23.急性感染性心内膜炎主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、A族链球菌C、流感杆菌D、肺炎球菌E、淋球菌正确答案：A答案解析：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。24.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)具体用药方案应该是A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHE／10HSD、1SHR／8HEE、3SHE／19H正确答案：B25.横突骨折最常见的部位()。A、颈胸椎B、颈椎C、骶椎D、胸椎E、腰椎正确答案：E26.右侧迷走神经主要支配A、全部心房肌B、窦房结及部分心房肌C、房室结及部分心房肌D、心室肌E、普肯耶纤维正确答案：B答案解析：两侧迷走神经的支配部位不同，右侧迷走神经主要支配窦房结及部分心房肌。27.膀胱癌盆腔淋巴转移的诊断标准是淋巴结直径大于()。A、5mmB、10mmC、15mmD、20mmE、25mm正确答案：B答案解析：膀胱癌时盆腔淋巴结直径>10mm，说明有淋巴结转移。28.高渗性缺水早期临床表现是口渴，同时还有A、昏迷B、躁狂C、幻觉D、血压下降E、以上都不是正确答案：E29.对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是A、预防性血液透析B、使用缩血管药物C、积极利尿D、充分扩容E、预防性腹膜透析正确答案：D30.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：A、与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B、与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C、决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D、刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应E、与自身免疫病的发病明显有关正确答案：C31.关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是A、瘘管形成少见B、病变为连续性分布C、脓血便多见D、绝大多数累及直肠E、回肠末段病变严重正确答案：E32.脑增强CT扫描，静脉期出现畸形静脉，表现为"伞状"或"水母状"征象的血管畸形，属于：（）A、动静脉畸形B、静脉型血管畸形C、海绵状血管畸形D、毛细血管扩张症E、烟雾病正确答案：B33.下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症(PIE)不正确的叙述是A、咳嗽、发热B、胸闷、气急C、肺部阴影呈游走性D、往往对糖皮质激素治疗反应不好E、组织或循环中嗜酸性粒细胞增高正确答案：D34.合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：A、介于漏出液与渗出液之间B、漏出液C、渗出液D、乳糜腹水E、血性腹水正确答案：A35.关于淡漠型甲亢，下列错误的是A、多见于老年人B、病人乏力、明显消瘦C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D、不易发生甲状腺危象E、眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显正确答案：D36.下列情况易发生心室颤动，但除外A、早期复极B、急性心肌梗死ST段明显抬高C、多形性室性心动过速D、Brugada综合征E、先天性长QT间期综合征正确答案：A答案解析：临床上易发生心室颤动的情况有：①急性心肌梗死时ST段明显抬高，或急性心肌梗死时出现多形性、成对；成串室性期前收缩、室性期前收缩RonT现象；②多形性室性心动过速；③Brugada综合征；④先天性长QT间期综合征；⑤冠状动脉痉挛导致ST段抬高等。37.下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外A、螺内酯B、氯贝丁酯C、卡马西平D、氢氯噻嗪E、氯磺丙脲正确答案：A38.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、感染性关节炎D、风湿性关节炎E、反应性关节炎正确答案：E39.女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是A、脑脊液常规B、脑脊液细菌培养C、脑脊液涂片查细菌D、血常规E、血沉正确答案：B答案解析：少年，冬季发病，高热，脑膜刺激征及皮肤瘀点，应高度考虑为流脑。确诊应培养检测病原菌。40.患者女性，21岁，体检时心电图检查见图3-7-4，应考虑为A、窦性停搏B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、房性期前收缩正确答案：D答案解析：窦性心律不齐的心电图表现为：①窦性PP间距不齐；②呼吸性窦性心律不齐的心率快慢可随呼吸周期而逐渐变化，暂停呼吸时心律不齐可消失。本图P波为窦性，形态一致，PR间期为0.16s。PP间距不规整，相差>0.12s，应考虑为窦性心律不齐。41.胸膜间皮瘤的影像学表现不包括()。A、胸膜钙化B、患侧胸腔容量减少C、胸膜增厚D、胸腔积液E、肺肿块正确答案：E42.脑出血与脑梗死的CT表现相似的时期是()。A、亚急性晚期B、超急性期C、亚急性早期D、急性期E、慢性期正确答案：E答案解析：吸收后，软化灶均呈低密度表现。43.下列关于“膀胱结核”的说法，错误的是()。A、多继发于生殖系统结核B、输尿管开口附近可见充盈缺损C、膀胱壁线样钙化D、膀胱体积缩小E、多继发于肾结核正确答案：A答案解析：膀胱结核多由肾、输尿管结核蔓延而致。44.患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4d，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，HR98次/min，律齐。血气分析：pH值7.42，PaO66mmHg，PaCO31mmHg。该患者首先考虑诊断为A、院内获得性肺炎B、急性支气管炎C、肺血栓栓塞症D、脂肪栓塞E、急性上呼吸道感染正确答案：C答案解析：患者，年轻男性，左胫骨骨折内固定术后，出现气促、呼吸困难，诊断首先考虑为肺血栓栓塞症。45.男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是A、5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注B、10％(沿20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注C、10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注D、急诊血液透析E、急诊腹膜透析正确答案：D46.白塞病的基本病理改变A、中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎B、坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润C、大、中、小、微血管炎细胞浸润D、弹力动脉节段性增生和纤维化E、小、微血管坏死性肉芽肿血管炎正确答案：C47.6岁患儿，活动后心悸、气促。X线平片显示心影呈“方盒”形。最可能的诊断是()。A、先天性右位主动脉弓B、先天性主动脉窦瘤C、三尖瓣下移畸形D、大动脉错位E、肺静脉畸形连接正确答案：C48.脊髓外硬膜下肿瘤最常见的是()。A、淋巴瘤和白血病B、神经鞘瘤和脊膜瘤C、囊肿和血管瘤D、各种转移E、胶质瘤和髓母细胞瘤正确答案：B49.慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：A50.甲状旁腺损伤表现为A、窒息B、高热脉快C、声音嘶哑D、音调低沉E、手足抽搐正确答案：E51.下列哪项不是钩体病重症表现A、肾功能衰竭B、眼部虹膜睫状体炎C、肺弥漫性出血D、脑水肿、昏迷E、肝功能衰竭正确答案：B52.结节病患者CT表现为肺门及纵隔淋巴结肿大，双肺体积缩小并见斑片状、纤维条索状影，属于哪一期()。A、Ⅳ期B、Ⅰ期C、Ⅲ期D、Ⅱ期E、Ⅴ期正确答案：C答案解析：结节病分期：0期—无异常X线所见；Ⅱ期—肺门淋巴结肿大；ⅡA期—肺内弥漫性浸润，伴肺门淋巴结肿大；ⅡB期—肺内弥漫性浸润(无明显纤维化)，不伴肺门淋巴结肿大；Ⅲ期—肺纤维化：肺容积缩小，肺门变形，蜂窝，支气管血管集束变形。53.关于室间隔缺损的描述，错误的是()。A、肺循环血量增加B、心电图可见不完全性右束支传导阻滞C、左、右心室均可增大D、患者早期出现Eisenmenger综合征表现E、胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期吹风样杂音正确答案：D答案解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，早期肺动脉充血，晚期发展成小血管阻塞性肺动脉高压，当右心室压力增高超过左心室时，继发右向左分流，形成所谓Eisenmenger综合征。54.Einthoven定律是指A、Ⅰ=VL-VRB、Ⅰ＋Ⅲ＝ⅡC、Ⅱ＝VF-VRD、Ⅲ-VF-VLE、aVR＋aVL＋aVF=0正