住院医师规范化培训《神经外科》试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《神经外科》试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.新型AEDs在FDA妊娠安全分级为A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级正确答案：C2.上运动神经元瘫痪的体征是（）。A、腱反射消失B、浅反射活跃C、肌张力降低D、肌肉萎缩明显E、病理征阳性正确答案：E答案解析：上运动神经元瘫痪的主要特点为：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，肌电图显示神经传导正常。ABCD四项为下运动神经元瘫痪的表现。3.能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是A、CTB、B超C、MRID、骨骼X线检查E、PET正确答案：E4.下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是A、空洞性肺结核B、肺大疱C、肺囊肿继发感染D、细菌性肺炎E、支气管肺癌癌性空洞正确答案：B5.在分析流行病学研究中，研究者在何时可控制混杂偏倚的影响（）。A、在研究设计阶段B、在研究设计与结果分析阶段C、在研究设计、实施和结果分析阶段D、在研究结果分析阶段E、在收集资料阶段正确答案：C6.麻醉前用药的目的是（）。A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都对正确答案：E答案解析：麻醉前用药的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪，使病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作；增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用；对不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。7.有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的A、胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸B、胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻C、胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎D、出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现E、胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水正确答案：D8.诊断试验主要用于，除了（）。A、防残延寿B、疗效考核C、疾病诊断D、疾病随访E、药物毒副作用监测正确答案：A9.损伤性休克早期一般会出现（）。A、血压大幅下降B、合并感染C、碱中毒D、酸中毒E、皮肤温暖正确答案：C答案解析：损伤性休克早期会出现碱中毒，晚期酸中毒。创伤性休克（损伤性休克）造成的组织低灌流、缺氧将导致代谢性酸中毒。但在创伤早期却常见到碱中毒，其主要原因如下：①醛固酮在应激反应时大量分泌，肾的保钠排钾导致碳酸氢盐回收增多；②输入大量库存血，库存血保存液中的枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢盐；③呼吸增强导致的低碳酸血症。10.最常见的脑膜刺激征阳性的疾病是（）。A、短暂性脑缺血发作B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、高血压脑病E、脑栓塞正确答案：B答案解析：蛛网膜下腔出血直接刺激脑膜，所以脑膜刺激征最明显。11.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是（）。A、左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术B、二尖瓣人工瓣替换术C、气囊二尖瓣扩张术D、抗凝治疗后闭式二尖瓣分离E、直视二尖瓣分离正确答案：E答案解析：风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。12.临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是A、静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影B、十二指肠引流液镜检有虫卵C、阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微D、钡餐检查十二指肠内有条索状虫影E、胃液引流查到蛔虫卵正确答案：C答案解析：临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微，即症状与体征相分离。但需要注意的是，通常发病早期表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微；如若合并胆道感染则可出现上腹肌紧张、压痛等体征。13.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为（）。A、生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱C、剧烈哭闹等腹压增高因素D、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛E、以上都是正确答案：E答案解析：小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞，导致腹股沟区解剖薄弱所致，新生儿期即可发病，是一种先天性疾病。男性多见。常因剧烈哭闹引起，患儿较少出现痛苦不适，常常仰卧屈髋以放松腹肌。14.小脑脑桥角综合征时不出现哪项症状（）A、吞咽困难B、对侧肢体麻木，肌力减退，病理征阳性C、同侧瞳孔散大D、同侧肢体共济失调E、同侧神经性耳聋，面部麻木和周围性面瘫正确答案：C15.胶质细胞瘤属于A、先天性肿瘤B、神经上皮组织肿瘤C、神经鞘细胞肿瘤D、血管性肿瘤E、胚胎性肿瘤正确答案：B16.腹外疝最常见的疝内容物是（）。A、大网膜B、小肠C、阑尾D、乙状结肠E、盲肠正确答案：B答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的腹外疝内容物多是腹腔内活动度大的脏器，其中以小肠占首位，其次为大网膜。17.原发性深静脉血栓形成最多见于（）。A、右上肢B、左上肢C、左下肢D、右下肢E、头部正确答案：C答案解析：原发性深静脉血栓形成最多见于左下肢，且原发性深静脉血栓是造成肺栓塞的常见原因。18.患者男，25岁。外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是（）。A、手法复位小夹板固定B、手法复位外展架固定C、手法复位悬垂石膏固定D、尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况E、切开复位内固定，同时探查桡神经正确答案：E答案解析：由题干可知，患者右上臂肿胀畸形，肢体缩短，手腕背伸不能，伸指无力，考虑诊断为肱骨干骨折。肱骨干下1/3骨折的移位方向与暴力作用的方向、前臂和肘关节所处的位置有关，大多数有成角、短缩及旋转畸形。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。切开复位的手术指征包括：以下情况，可采用切开复位内固定术：①手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入；③合并神经血管损伤；④陈旧骨折不愈合；⑤影响功能的畸形愈合；⑥同一肢体有多发性骨折；⑦8～12小时以内污染不重的开放性骨折。因此答案选E。19.胆总管分四段，但不包括（）。A、胰腺段B、十二指肠壁内段C、十二指肠下段D、十二指肠上段E、十二指肠后段正确答案：C答案解析：胆囊管与肝总管汇接部至十二指肠乳头称胆总管，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。20.等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞内液高渗B、细胞外液低渗C、细胞内液低渗D、细胞外液量骤减E、细胞外液高渗正确答案：D答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。21.脑脓肿完全形成包膜一般需要（）。A、16～32周B、1～2周C、2～4周D、8～16周E、4～8周正确答案：E答案解析：脑脓肿包膜一般于2～3周内初步形成，完整包膜形成需4～8周。22.下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的？（）A、清除坏死组织B、T管引流胆总管C、完全止血D、单纯缝合创面E、充分引流正确答案：D答案解析：严重肝破裂可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显，单纯缝合创面不能解决胆汁等引起的严重腹膜炎。23.骨盆骨折特有的体征是（）A、局部肿胀、瘀斑、压痛显著B、疼痛广泛，坐位或行走时加重C、患侧肢体短缩D、患侧髂后上嵴较健侧高E、骨盆挤压、分离试验阳性正确答案：E24.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是（）。A、细菌污染B、心力衰竭C、发热反应D、溶血反应E、酸碱及电解质失衡正确答案：D答案解析：溶血反应时最严重的输血并发症，术中的病人由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。25.四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在（）。A、马尾B、腰骶段C、圆锥D、颈段E、胸段正确答案：D答案解析：高颈段病变，均为上运动神经元损害，故四肢出现痉挛性瘫痪。26.当颅内压急剧增高时，病人可出现A、血压下降，脉搏加快B、血压升高，脉搏减慢C、血压升高，脉搏加快D、血压下降，脉搏减慢E、血压、脉搏无变化正确答案：B答案解析：实验证明当颅内压急剧增高时，病人可出现血压升高，脉搏减慢，这是全身血管加压反应。27.下列关于乳房淋巴引流途径的描述，哪一项是错误的？（）A、乳房大部分淋巴液引流至腋窝淋巴结B、腋区淋巴结通常以胸大肌为标志分为腋下组、腋中组和腋上组C、部分乳房内侧淋巴液引流至胸骨旁淋巴结D、两侧乳房之间有皮下交通淋巴管E、乳房深部淋巴网可经腹直肌鞘通向肝正确答案：B答案解析：乳腺的淋巴引流：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上淋巴结可经过胸大肌、胸小肌间的Rotter淋巴结直接到达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳腺内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧的乳房淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。B项，腋区淋巴结通常以胸小肌为标志分为腋下组、腋中组和腋上组，而非胸大肌。28.属于丙类传染病的是（）。A、麻疹B、肺结核C、新冠肺炎D、麻风病E、鼠疫正确答案：D答案解析：丙类传染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。29.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间（）。A、第2周末至第3周B、第3周末至第4周C、1周以内D、第1个月至第2个月E、第1周末至第2周正确答案：E答案解析：动脉瘤初次破裂后，多数动脉瘤破口会被血凝块封闭而是出血停止，病情稳定。但仍有部分患者会出现动脉瘤破裂后再出血风险，多发生于初次破裂后的7～14天。30.有关脑膜瘤的手术决策中哪项是错误的A、应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨B、全切困难的肿瘤可残余，待术后放疗C、对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术D、侵犯矢状窦前1/3的肿瘤，可连同矢状窦一并切除E、对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除正确答案：C答案解析：切断中央静脉可引起神经功能障碍，应考虑术后颅内血肿的可能，故选C。31.非胃肠道手术，术前禁食时间是（）。A、6小时B、24小时C、8小时D、4小时E、12小时正确答案：E答案解析：成人从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防因麻醉或术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。32.考核某新药疗效的意义和效果，以下哪项是正确的？（）A、统计学差异有意义，临床疗效也必有价值B、统计学的意义和临床意义可以不一致C、统计学差异无意义，临床疗效也无价值D、临床意义比统计学意义重要E、统计学意义比临床意义重要正确答案：B33.BPH的鉴别诊断中不包括（）。A、神经源性膀胱B、膀胱颈挛缩C、前列腺癌D、尿道狭窄E、膀胱憩室正确答案：E答案解析：ABCD四项，都可以引起排尿困难。E项，膀胱憩室属于器质性疾病，不包括在BPH的鉴别诊断里。34.腹部切口疝发生最主要的因素是A、术中切断浅神经，腹直肌强度减弱B、术中处理不当C、术后腹胀．长期咳嗽D、切口感染E、切口放置引流正确答案：D答案解析：腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染，切口不能一期愈合。术后一期愈合切口疝发生率少于1％。一旦感染，发生率增至10％左右。35.胆囊三角（Calot三角）是指由什么构成的三角区A、胆囊管，脾静脉，肝下缘B、胆囊管，肝总管，肝下缘C、主胰管，肝总管，肝下缘D、胆囊管，肝总管，肝上缘E、胆囊底，胆总管，肝上缘正确答案：B36.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确？（）A、口渴B、尿少C、尿比重低D、皮肤弹性差E、神经系统表现正确答案：C答案解析：高渗性脱水可分为三度：轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重2%～4%。中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷、烦躁不安、肌张力增高、腱反射亢进等，缺水量为体重4%～6%。重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷甚至死亡。缺水严重者有心动过速、体温上升、血压下降等症状。实验室检查异常包括：①尿比重和尿渗透压高；②红＋细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高；③血清Na浓度＞150mmol/L或血浆渗透压＞310mOsm/L。37.下列因素中，与临床研究选题立题关系不大的是（）。A、疾病谱B、尽量用一个研究课题来解决众多研究问题C、疾病负担D、医学新模式E、地方特色正确答案：B38.下列哪项体征不属于Horner征A、瞳孔缩小B、眼球内陷C、面部出汗增加D、眼裂变小E、用力睁眼时双侧眼裂等大正确答案：C39.毕Ⅰ式胃大部切除术后不可能的并发症是A、十二指肠残端瘘B、残胃癌C、吻合口梗阻D、残胃出血E、胃肠吻合口瘘正确答案：A40.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。A、10～14mmH2OB、80～180mmH2OC、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：C答案解析：成人的腰穿脑脊液压力是80～180mmH2O，儿童脑脊液压力为40～100mmH2O。因此答案选C。41.下列哪种疝不属于嵌顿疝A、逆行性嵌顿疝B、Littre疝C、Richter疝D、直疝E、滑疝正确答案：D42.不符合肝豆状核变性主要临床表现的是A、角膜K-F环、锥体外系症状、肝硬化B、皮肤色素沉着，锥体外系症状、肝硬化C、锥体外系症状、肝硬化、精神症状D、肝硬化、角膜K-F环、肾功能损害E、心脏功能损害、锥体外系症状、肝硬化正确答案：E43.诊断胆道结石的首选检查是（）。A、腹部平片B、超声检查C、经皮穿刺胆管造影D、胆道镜检查E、MRI正确答案：B答案解析：超声是一种安全、快速、简便和经济的检查方法，能检出2mm以上的结石，是诊断胆道疾病的首选方法。44.疑有膀胱破裂行导尿试验，为明确诊断，主要观察（）。A、导尿管能否插入膀胱B、有无引流出血尿C、注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D、液体进出量的差异E、注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加正确答案：D答案解析：膀胱注水试验是一项用于检查膀胱逼尿肌功能是否正常的辅助检查方法。膀胱注水试验是泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法。常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱100～300ml无菌生理盐水，1～2min后随即抽出，若抽出液体量明显多于或少于注入，则提示膀胱破裂。因此答案选D。45.采集尿液标本时，错误的方法是A、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染B、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液C、一般留取中段尿液送检D、女性患者最好用导尿法收集E、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长正确答案：E答案解析：尿标本采集应在2小时内处理，避免污染和杂菌生长。46.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系A、位干颅神经后方B、位于颅神经下方C、位于颅神经内侧D、位于颅神经上方E、位干颅神经外侧正确答案：C答案解析：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内脑神经的内侧。47.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选A、丙戊酸钠B、地西泮(安定)C、苯巴比妥D、乙琥胺E、苯妥英钠正确答案：