住院医师规范化培训《儿科》练习题及答案

住院医师规范化培训《儿科》练习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性。肾炎诊断依据中，错误的是（）A、病前1～3周有前驱感染史B、有水肿、少尿、血尿、高血压C、ASO不升高可除外诊断D、尿常规有血尿、蛋白尿、管型尿E、血补体下降正确答案：C2.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A、细胞免疫功能低下B、咳嗽反射差C、分泌型IgA低下D、纤毛运动功能差E、IgM低下正确答案：C答案解析：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少sIgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。3.2岁，女婴。腹泻5天，口渴，眼泪与尿量减少。精神萎靡，眼眶明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑（）A、轻度低渗性脱水B、重度高渗性脱水C、中度等渗性脱水D、重度低渗性脱水E、中度低渗性脱水正确答案：C4.患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次／分，肝大，肋下2．0cm，可能合并A、脓气胸B、中毒性脑病C、心力衰竭D、肺不张E、气胸正确答案：A5.下列哪种疾病一定有全血细胞减少A、脾功能亢进B、播散型红斑狼疮C、骨髓增生异常综合征D、再生障碍性贫血E、白血病正确答案：D6.关于单纯性热性惊厥的描述，正确的是A、首次发作年龄常<6个月，>6岁B、惊厥可呈强直一阵挛性发作C、可有惊厥持续状态发生D、都有热性惊厥的家族史E、系感染性疾病发热初期所致正确答案：B7.下列哪条不是儿童注意力缺陷多动障碍的病因（）A、遗传因素B、环境因素C、生物因素D、疲劳E、以上都不是正确答案：D8.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）。A、它的服务对象包括所有病人B、应不惜一切代价地抢救临终病人C、它以提高病人的生存质量为主要目的D、它将尽量延长病人的寿命E、宽容大度，满足临终病人的所有要求正确答案：C答案解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。9.男孩，2岁，1月份起病，突然高热、呕吐、烦躁8小时，伴皮肤疹2小时住院。体检：面色青灰，脑膜刺激征阴性，臀部及四肢见大量瘀斑，四肢厥冷、皮肤发绀、有大理石花纹，脉搏细速，血压下降，诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎休克型。下列不属于抢救休克的措施是（）A、扩充血容量B、肾上腺皮质激素C、扩血管药物D、纠正代谢性酸中毒E、肝素正确答案：E10.有关结核病的药物描述错误的是A、利福平最大副作用是神经系统损害B、异烟肼是小儿结核病的首选药C、利福平也为全杀菌剂D、异烟肼是全杀菌剂E、异烟肼最大副作用是肝损害正确答案：A答案解析：利福平的副作用有肝损害和胃肠道症状，偶见过敏反应、流感样综合征、血小板减少和溶血性贫血。11.下列哪项不是急性肾小球肾炎严重病例的表现（）A、氮质血症B、严重循环充血C、高血压脑病D、肉眼血尿E、尿毒症正确答案：D12.流行性腮腺炎病人唾液排病毒时间为A、腮腺肿大前6d至后8dB、腮腺肿大前7d至后7dC、腮腺肿大前6d至后9dD、腮腺肿大前6d至后5dE、腮腺肿大前6d至后6d正确答案：C13.不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是A、病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化B、为NPHS1基因突变C、可作为DENYS-DRASH综合征的一部分D、常表现为早发的肾病综合征，及迅速恶化的肾功能E、可伴有小头及智力低下正确答案：B答案解析：NPHSI基因突变属于芬兰型先天肾病综合征。14.青紫多均匀分布于全身皮肤、黏膜，皮肤常温暖，最可能属于（）。A、变性血红蛋白血症B、中心性青紫C、周围性青紫D、硫化血红蛋白血症E、高铁血红蛋白血症正确答案：B答案解析：ADE三项，均属于正铁血红蛋白血症，是指因血液中异常地出现过多不能带氧的正铁血红蛋白导致身体出现呼吸困难、缺氧变蓝的症状。若血液含正铁血红蛋白分量超过一成半，便会出现病征；B项，中心性青紫：多见于各种病因引起的肺通气、换气不良及右向左分流的先天性心脏病。其特点是：血氧饱和度降低（一般血氧饱和度在75%～85%时有轻度青紫，65%～75%时有中度青紫，低于65%时为重度青紫），青紫多均匀分布于全身皮肤、黏膜，皮肤常温暖；C项，周围性青紫：青紫是由于末梢循环血流缓慢，组织从毛细血管摄取更多的氧，使动静脉间含氧量差别加大，毛细血管血含氧减少，致还原Hb≥50g/L，常见于休克、心力衰竭或环境寒冷等引起的末梢循环不良的患儿，这种青紫的特点是：动脉血氧饱和度正常，青紫多发生在四肢末梢指（趾）端，皮肤冷。因此答案选B。15.早产儿，有宫内窘迫史，生后7d出现腹胀，呕吐，果酱色便，腹部X线片示膈下游离气体。该患儿处理不宜选择（）。A、止血药物B、胃肠减压C、禁食D、内科保守治疗E、急症手术正确答案：D答案解析：该患儿为早产儿，且有宫内窘迫史，存在新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素，生后出现腹胀、呕吐和血便，符合新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现，同时X线片示膈下游离气体，提示存在肠穿孔，为重症表现，不宜采取内科保守治疗，而应考虑外科手术治疗。16.长骨生长的部位是在（）。A、中段B、中下段C、皮质D、干骺端E、髓质正确答案：D答案解析：长骨可分为一体两端，体又名骨干，骨质致密，其中空的腔隙为骨髓腔，容纳骨髓，骨的两端膨大，称为骨骺，骨骺与骨干的连接部称为干骺端，该部位是软骨细胞不断生长、分化和成熟的部位，血供丰富，生长活跃，到成年期，骺板骨化，长骨即不再增长；骨骺与骨干愈合，原骺板处遗留有骺线。17.诊断下列疾病，采用的血清学诊断方法，下列哪项错误A、伤寒——肥达反应B、风湿热——抗O试验(ASO试验)C、斑疹伤寒——外斐反应D、支原体肺炎——冷凝集试验E、结核——结核菌素试验正确答案：E答案解析：结核——结核T细胞检测18.补充累积损失阶段所需时间（）。A、8～12小时B、12～16小时C、4～8小时D、24小时内E、2～4小时正确答案：A答案解析：补液速度取决于脱水程度，原则上先快后慢，重度脱水时快速输入2:1等渗含钠液20ml/kg，30～60分钟内输入；其余累积损失量于8～12小时完成。19.钩端螺旋体病后发症的机制是A、外毒素B、钩端螺旋体的直接作用C、继发感染D、内毒素E、免疫复合物的损伤正确答案：E答案解析：钩端螺旋体自皮肤，粘膜等途径侵入机体后，在血液中迅速生长繁殖。发病的第一周内可以在周围血液中找到病原体，然后被网状内皮系统清除。对机体首先产生小血管内皮损伤，使小血管出血及钩端螺旋体移行至组织内，产生组织相对缺氧。临床上的表现通常反映病理的发展过程，例如黄疸表示患者的肝脏受侵犯，无尿或少尿表示肾功能的受损，脑或脑膜症状显示脑中枢神经的损害，出血往往表示有毛细血管的病变以及凝血机制障碍等等。20.2岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后？（）A、腹部B、咽及口腔C、四肢D、神经系统E、心肺正确答案：B答案解析：小儿体检顺序可视患儿情况灵活掌握。一般先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受小儿哭闹影响的项目；皮肤、四肢躯干骨骼、全身浅表淋巴结等容易观察的项目可随时查；口腔、咽部等易导致不适感、小儿不易接受的部位应最后查。21.等渗性脱水的血清钠浓度是（）。A、130～150mmol/LB、150～170mmol/LC、100～120mmol/LD、170～200mmol/LE、80～100mmol/L正确答案：A答案解析：等渗性脱水为水和电解质成比例地损失，血浆渗透压在正常范围内，血清钠浓度为130～150mmol/L。22.风疹的临床特点是A、发热3天开始出皮疹B、前驱期有发热、咳嗽、结膜炎C、疹退后有皮肤脱屑和脱皮D、常伴有耳后、枕后淋巴结肿大E、皮疹为红色斑丘疹，疹间无正常皮肤正确答案：D23.患儿3岁，因发热、呕吐16d住院。查体：嗜睡状，营养差，颈部有抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白0．8g／L，糖2．24mmol／L，氯化物100mmol／L，白细胞6150×10／L，多核45％，单核55％。首先考虑诊断是A、化脓性脑膜炎B、隐球菌脑膜炎C、中毒性脑病D、病毒性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：E24.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、家中有急事B、本人不愿意C、因公出差D、单位不同意请假E、系当事人近亲属正确答案：E答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。25.狂犬病麻痹期最具特征的临床表现是（）。A、恐水症状B、全身弛缓性瘫痪C、唾液分泌增加D、伤口蚁走感E、呼吸肌痉挛正确答案：B答案解析：狂犬病麻痹期持续6～18小时。患者渐趋安静，痉挛发作停止，逐步发生全身弛缓性瘫痪，其中以肢体瘫痪较为多见。26.当急性肾小球肾炎出现高血压脑病时，首选的降压药为A、美托洛尔口服B、缓慢静脉滴注硝普钠C、双氢克尿噻静脉滴注D、肼苯达嗪口服E、甲基多巴口服正确答案：B答案解析：硝普钠可直接扩张血管达到快速降压作用。27.下列哪项符合婴儿痉挛症的临床特点？（）A、以痉挛发作为特征性临床表现B、脑电图呈多灶性慢-棘慢波改变C、预后大多良好D、多在生后3个月内起病E、病因多为原发性正确答案：A答案解析：B项，婴儿痉挛症患儿脑电图常表现为高峰失律，即背景波正常节律完全消失，有持续高幅不同步不对称的慢波，杂以尖波、棘波或多棘波。C项，婴儿痉挛症大多数属于难治性癫痫，预后不良，惊厥难以控制，可转变为Lennox-Gastaut综合征或其他类型发作，80%～90%的患儿遗留智力和运动发育落后。D项，婴儿痉挛症多在1岁内起病，4～8个月为高峰。E项，婴儿痉挛症常见病因包括遗传代谢病（如苯丙酮尿症）、脑发育异常、神经皮肤综合征（如结节性硬化）或围生期脑损伤等。28.法洛四联症一般不会发生（）。A、脑缺氧发作B、感染性心内膜炎C、肺炎D、脑栓塞E、脑脓肿正确答案：C答案解析：法洛四联症患儿可因红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。法洛四联症可并发脑血栓（D项）、脑脓肿（E项）及感染性心内膜炎（B项）。脑缺氧发作（A项）为其临床表现之一。29.肠套叠的促发因素是A、肠息肉B、病毒感染C、饮食改变D、腹泻E、以上都是正确答案：E答案解析：原发性肠套叠病因不明。目前认为有某些触发因素，如饮食改变、腹泻、病毒感染等，研究显示，某些腺病毒血清型感染可引起末段回肠集合淋巴结增生，局部肠壁增厚，凸入肠腔构成套叠起点，加之病毒感染时肠蠕动增强，促使发生肠套叠。传统认为婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，也是易发生肠套叠的原因。继发性肠套叠多有明显的机械原因，如梅克尔憩室翻入回肠内，成为肠套叠的起点；肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜致肠壁血肿等均可牵引肠壁发生肠套叠。30.醛固酮的主要作用是（）。＋A、排钠保钾B、保钠保钾C、排钠排钾D、保H排钠E、保钠排钾正确答案：E答案解析：醛固酮为肾上腺球状带分泌的一种激素，主要调节水盐代谢，其促进肾远曲小管及近端集合管＋＋重吸收Na而排K，即保钠排钾作用。31.吉兰巴雷综合征不包括下列哪种类型A、急性运动轴索性神经病B、急性感染性脱髓鞘性多神经根炎C、急性感觉运动轴性神经根炎D、急性感觉轴性神经病E、Miller-Fisher综合征正确答案：D答案解析：根据临床表现、病理及电生理表现，将GBS分为以下类型：（1）急性炎性脱髓鞘性多发神经病:是GBS中最常见的类型，也称经典型GBS，主要病变为多发神经病和周围神经节段性脱髓鞘。（2）急性运动轴索性神经病：AMAN以广泛的运动脑神经纤维和脊神经前根及运动纤维轴索病变为主。（3）急性运动感觉轴索性神经病：AMSAN以广泛神经根和周围神经的运动与感觉纤维的轴索变性为主。（4）MillerFisher综合征：与经典GBS不同，以眼肌麻痹、共济失调和腱反射消失为主要临床特点。（5）急性泛自主神经病：较少见，以自主神经受累为主。（6）急性感觉神经病：少见，以感觉神经受累为主。32.患儿，男，11个月，纯母乳喂养，面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁30μg/L，血清铁蛋白8μg/L，骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼RBC为主，最可能的诊断是（）。A、营养性混合性贫血B、地中海贫血C、遗传性小细胞性贫血D、铁粒幼RBC贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案：E答案解析：11个月患儿，纯母乳喂养，提示患儿可能存在营养摄入不足；患儿面色苍白，肝脾轻度增大，血象呈小细胞低色素性贫血，血清铁30μg/L偏低，血清铁蛋白8μg/L偏低，骨髓涂片有核细胞增生以中、晚幼RBC为主，故考虑患儿为营养性缺铁性贫血。33.下列关于新生儿窒息的表述，不正确的是（）A、指出生时无呼吸或呼吸抑制者B、轻度窒息指生后Apgar评分为4～7分者C、重度窒息指生后Apgar评分为0～3分者D、凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息E、出生后1分钟Apgar评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息正确答案：E34.以下哪个配对不会引起新生儿Rh溶血病（）A、母：DccEe子：DcceeB、母：DccEe子：DCcEeC、母：Dccee子：DCcEeD、母：dCcEe子：DCcEeE、母：dCcEe子：DccEe正确答案：A35.幼年特发性关节炎的预后中最易导致关节畸形的是A、银屑病性关节炎B、少关节型C、全身型D、多关节型(RF阴性型)E、多关节型(RF阳性型)正确答案：E36.患儿，男，其母亲咨询有关喂养问题，母乳是婴儿（尤其是6个月以下婴儿）最适宜的食品，应大力提倡母乳喂养，宜宣传母乳喂养的优点。下列其特点不包括（）。A、母乳中乳糖含量多于牛奶，且以乙型乳糖为主B、母乳中脂肪以饱和必需脂肪酸为多，有利于吸收C、母乳蛋白质的氨基酸比值合适，含游离氨基酸较多D、母乳中尚含有具抗感染的SIgA、乳铁蛋白及溶菌酶E、母乳蛋白质总量较少，但含乳清蛋白多，且以乳白蛋白为主正确答案：B答案解析：B项，人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，其中含有较多的亚油酸（一种必需的多价不饱和脂肪酸），为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育所必需。37.急性感染性多发性神经根炎患儿，双下肢能在床面上活动，可克服地心引力，但不能抵抗阻力，患儿的肌力属于（）。A、0级B、1级C、4级D、2级E、3级正确答案：E答案解析：根据肌力的情况，一般均将肌力分为0～5级，共六个级别