2025年血透室院感试题附答案

2025年血透室院感试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室工作人员执行手卫生时，当手部无明显污染时，应首选（）A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B2.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，应采取的隔离措施是（）A.与丙肝患者同机透析B.专机透析，透析结束后严格消毒C.与其他乙肝患者共用透析机，每日终末消毒D.无需特殊处理，常规透析答案：B3.血液透析用水的电导率应控制在（）A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm答案：B4.透析器复用的关键前提是（）A.患者同意并签署知情同意书B.透析器膜未破损C.患者为首次透析D.透析器使用时间＜4小时答案：B5.血液透析室空气消毒的频次应为（）A.每班次透析前B.每班次透析后C.每日透析结束后D.每周1次答案：C6.医疗废物分类中，使用后的一次性透析管路属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A7.血液透析患者发生发热反应时，首先应（）A.立即停止透析B.测量体温并记录C.留取血培养及透析液培养D.给予退热药物答案：C8.透析机外部表面消毒应使用（）A.75%乙醇B.0.1%含氯消毒液C.2%戊二醛D.过氧化氢答案：B9.血液透析室医务人员接触患者血液后，皮肤无破损时应（）A.立即用流动水冲洗，无需其他处理B.用肥皂清洗后，碘伏消毒C.用含醇类手消剂擦拭D.更换手套即可答案：B10.血液透析复用间与透析治疗区的分区要求是（）A.同一区域，无明确分隔B.物理隔离，空气不流通C.物理隔离，保持相对独立D.仅标识区分，无需实际分隔答案：C11.血液透析患者透析前后体重测量的目的是（）A.评估营养状况B.计算超滤量C.监测肾功能D.观察水肿消退情况答案：B12.透析液配制时，浓缩液开封后使用时间不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A13.血液透析室发生疑似透析液污染事件时，应首先（）A.继续完成当前患者透析B.关闭透析液供应系统C.上报医院感染管理科D.对患者进行安抚答案：B14.血液透析患者血管通路感染的主要表现是（）A.透析中低血压B.穿刺点红肿、渗液C.血肌酐升高D.血红蛋白降低答案：B15.血液透析室医疗废物包装袋的颜色应为（）A.黄色B.黑色C.红色D.蓝色答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室感染防控的核心措施包括（）A.严格手卫生B.规范使用个人防护用品C.落实环境清洁消毒D.加强患者感染筛查答案：ABCD2.血液透析患者需常规筛查的感染指标有（）A.乙肝两对半B.丙肝抗体C.梅毒抗体D.HIV抗体答案：ABCD3.透析器复用的禁忌证包括（）A.患者为乙肝表面抗原阳性B.透析器膜破损C.患者为儿童D.透析器使用时间＞8小时答案：BD4.血液透析室环境清洁消毒的要求包括（）A.地面每日用含氯消毒液擦拭2次B.透析机表面每次透析后消毒C.治疗车表面每日消毒D.空气消毒后无需记录答案：ABC5.职业暴露后正确的处理步骤是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用流动水冲洗伤口C.用碘伏消毒伤口并包扎D.24小时内上报医院感染管理科答案：ABC6.血液透析液污染的常见原因有（）A.浓缩液配制错误B.透析用水细菌超标C.透析液管道未定期消毒D.患者自身感染答案：ABC7.血液透析室分区管理应包括（）A.清洁区（更衣室、办公室）B.半清洁区（治疗室、复用间）C.污染区（透析治疗区）D.家属等候区答案：ABC8.血液透析患者血管通路护理的要点是（）A.保持穿刺点干燥B.避免受压C.定期评估血管杂音D.透析后2小时内洗澡答案：ABC9.血液透析室应急预案应包括（）A.透析液污染事件B.患者心跳骤停C.停水停电D.职业暴露答案：ABCD10.血液透析复用操作的注意事项有（）A.复用前检测透析器容量B.复用次数不超过5次C.复用后标识患者信息D.复用过程中戴手套、护目镜答案：ACD三、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析室工作人员接触患者前只需戴手套，无需洗手。（）答案：×2.乙肝患者与丙肝患者可使用同一台透析机，只要透析结束后消毒。（）答案：×3.透析用水的细菌计数应≤100CFU/ml，内毒素≤0.25EU/ml。（）答案：√4.医疗废物袋装满3/4时应封口，避免内容物外漏。（）答案：√5.血液透析患者透析中出现寒战、发热，应立即停止透析并拔针。（）答案：×6.透析器复用后应单独存放，标识患者姓名、复用次数。（）答案：√7.血液透析室空气消毒可使用紫外线灯，照射时间≥30分钟。（）答案：√8.接触患者血液的锐器损伤后，应立即用酒精冲洗伤口。（）答案：×9.血液透析浓缩液开封后可存放48小时，无需标注开启时间。（）答案：×10.多重耐药菌患者应在隔离透析单元进行治疗，专人护理。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室手卫生的执行时机。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者血液、体液后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。需严格遵循“两前三后”原则，即操作前、接触患者前，操作后、接触患者体液后、接触患者周围环境后。2.列出血液透析室环境清洁消毒的具体要求。答案：①地面：每日用500mg/L含氯消毒液湿式清扫2次，污染时及时消毒；②透析机表面：每次透析后用500mg/L含氯消毒液擦拭，重点擦拭按钮、操作面板；③治疗车、护理车：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭；④复用间：复用设备表面每次使用后消毒，地面每日消毒2次；⑤空气：每日透析结束后用紫外线灯照射30分钟或使用空气消毒机，记录消毒时间及效果。3.说明血液透析患者感染筛查的频率及意义。答案：频率：乙肝、丙肝抗体每6个月筛查1次；梅毒抗体、HIV抗体每12个月筛查1次，新入患者需立即筛查。意义：早期发现感染患者，实施分机透析或隔离措施，防止交叉感染；动态监测感染状态变化，及时调整防控策略；为医疗废物分类、环境消毒提供依据。4.简述透析器复用的操作流程。答案：①评估：检查透析器膜完整性，测量容量，确认无破损；②冲洗：用生理盐水冲洗残留血液，压力测试确认无漏血；③清洁：使用次氯酸钠或过氧乙酸浸泡，去除蛋白质及其他污染物；④消毒：用复用消毒剂（如过氧乙酸）浸泡规定时间；⑤冲洗：用无菌水冲洗残留消毒剂；⑥检测：测量复用后容量（应≥原容量80%），记录复用次数；⑦标识：标注患者姓名、复用次数、日期，单独存放于清洁干燥处。5.列举血液透析职业暴露的预防措施。答案：①规范操作：避免徒手接触锐器，使用安全型穿刺针；②个人防护：接触血液时戴手套、护目镜、口罩，必要时穿隔离衣；③锐器管理：使用后立即放入锐器盒，禁止回套针帽；④培训考核：定期开展职业暴露防护培训，考核操作规范；⑤健康监测：工作人员定期检测乙肝抗体，无抗体者接种疫苗。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室在晨间透析中，发现3名患者出现寒战、发热（体温38.5℃39.2℃），伴恶心、呕吐。查体无穿刺点红肿，透析参数无异常。问题：（1）可能的原因是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）可能原因：透析液污染（细菌或内毒素超标）、透析用水污染、浓缩液配制错误或被污染、透析管道未彻底消毒。（2）处理措施：①立即暂停所有正在进行的透析，保留当前透析液及管道样本；②对患者进行对症处理（物理降温、补液），留取血培养、透析液培养；③关闭透析液供应系统，排查污染环节（检测透析用水细菌及内毒素、检查浓缩液配制过程、评估透析管道消毒效果）；④上报医院感染管理科及分管领导，启动应急预案；⑤对同批次透析液涉及的患者进行追踪观察，记录症状变化；⑥彻底清洁消毒透析液管路及相关设备，检测合格后方可恢复使用；⑦组织全员讨论，分析污染原因，制定改进措施。案例2：护士在为乙肝表面抗原阳性患者进行透析穿刺时，被污染的穿刺针划伤左手食指，伤口少量出血。问题：（1）请描述该护士的应急处理步骤。（2）后续需要采取哪些防控措施？答案：（1）应急处理步骤：①立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出少量血液；②用流动水冲洗伤口10分钟，同时用肥皂清洗；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，无菌敷料包扎；④记录暴露时间、部位、污染物（患者HBsAg阳性）；⑤2小时内上报医院感染管理科及科室负责人。（2）后续防控措施：①检测