精神护理试题含参考答案

精神护理试题含参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某抑郁症患者主诉“活着没意思，每天像行尸走肉”，并频繁询问“哪种安眠药吃了没痛苦”，此时最应关注的护理问题是：A.睡眠型态紊乱B.营养失调：低于机体需要量C.有自杀自伤的危险D.社交障碍2.精神分裂症患者出现“感到体内有虫子在血管里爬动”，但医学检查无异常，此症状属于：A.内脏幻觉B.感觉过敏C.内感性不适D.被害妄想3.阿尔茨海默病患者最早期的核心症状是：A.行为紊乱B.记忆障碍（近事遗忘）C.情感淡漠D.语言功能衰退4.对酒精戒断综合征患者进行护理时，最关键的措施是：A.保证环境安静B.监测生命体征及意识状态C.提供高热量饮食D.鼓励家属陪伴5.某躁狂发作患者情绪高涨，言语增多，自我感觉良好，护士与其沟通时应避免：A.引导其参与简单团体活动B.对其夸张言论适当共情C.打断其持续赘述的话题D.用温和但坚定的语气设定行为界限6.电休克治疗（MECT）的绝对禁忌症是：A.严重心血管疾病（如近期心肌梗死）B.严重抑郁症伴自杀倾向C.精神分裂症紧张型D.药物治疗无效的强迫症7.某焦虑症患者主诉“心慌、手抖、出汗，感觉要失控”，此时最适宜的护理措施是：A.立即注射地西泮B.指导其进行深呼吸放松训练C.要求患者描述具体焦虑事件D.转移其注意力至娱乐活动8.精神科安全护理的核心目标是：A.预防患者走失B.避免护患冲突C.防止意外事件（自杀、自伤、攻击等）D.确保患者按时服药9.服用氯丙嗪的患者出现“颈部向一侧扭转，双眼上翻”，此症状属于：A.静坐不能B.急性肌张力障碍C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍10.对创伤后应激障碍（PTSD）患者进行心理护理时，重点应关注：A.纠正其错误认知B.帮助其重新建立安全感C.鼓励其反复回忆创伤事件D.指导其忽略负面情绪二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.精神分裂症阳性症状包括：A.幻听B.情感淡漠C.被害妄想D.思维贫乏E.行为紊乱2.抑郁症患者自杀风险增高的预警信号包括：A.突然情绪好转，主动整理物品B.频繁谈论死亡或自杀方法C.拒绝与家人沟通D.失眠症状加重E.食欲突然增加3.抗精神病药物常见的锥体外系反应（EPS）包括：A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍E.粒细胞缺乏4.对木僵状态患者的护理要点包括：A.保持呼吸道通畅B.定时翻身预防压疮C.强行喂食保证营养D.观察记录大小便情况E.避免在患者面前讨论病情5.社区精神护理的主要任务包括：A.精神疾病患者的随访管理B.心理健康知识普及C.重性精神疾病患者的强制收治D.指导家属进行家庭护理E.危机事件的应急干预三、填空题（每空1分，共15分）1.精神科护理的基本技能包括观察技能、沟通技能、危机干预技能和______。2.躁狂发作的“三高”症状是情感高涨、______、活动增多。3.精神发育迟滞的核心特征是______和社会适应能力缺陷。4.酒精依赖患者戒断时，最严重的并发症是______（如出现意识模糊、恐怖性幻觉、震颤）。5.对有攻击行为倾向的患者，护理评估应重点关注其______、触发因素及既往攻击史。6.抗抑郁药物治疗的原则是足量、足疗程、______（避免突然停药）。7.分离转换障碍（癔症）的典型症状包括分离症状和______。8.精神科开放式病房管理的关键是______与患者自我管理能力的平衡。9.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是注意缺陷、______和冲动行为。10.对自杀未遂患者进行心理护理时，首要任务是______。11.精神分裂症的病因学假说包括神经递质失衡（如多巴胺假说）、______、心理社会因素等。12.阿尔茨海默病患者出现“错认”症状时，护理应避免______，可采用转移注意力等方法。13.强迫症的核心症状是______和强迫行为。14.电休克治疗后最常见的短期副作用是______（如头痛、记忆力暂时减退）。15.精神科护士在护患沟通中应遵循尊重、共情、______和保密的原则。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述精神科暴力行为的预防措施。2.列举抑郁症患者的核心症状，并说明护理观察要点。3.对比描述精神分裂症患者“阳性症状”与“阴性症状”的区别（需各举2例）。4.简述抗精神病药物所致体位性低血压的护理措施。五、案例分析题（共18分）案例：患者张某，男，28岁，无业。因“凭空闻声、怀疑被监视3年，加重伴攻击行为1周”入院。家属诉患者3年前无明显诱因出现“耳边有声音骂他是‘废物’”，逐渐怀疑同事在饭菜里下毒，辞工在家；近1周拒绝进食，称“碗里有摄像头”，昨日用椅子砸伤母亲，被强制送医。入院时查体：T36.8℃，P92次/分，BP120/75mmHg；意识清楚，定向力完整；精神检查：存在言语性幻听（“警察要抓你”）、被害妄想（“医生护士都是监视我的”），情感反应不协调，对砸伤母亲无remorse（自责）。诊断：精神分裂症（偏执型）。问题：1.列出该患者主要的护理评估内容（6分）。2.提出2个主要的护理诊断（需包含相关因素）（6分）。3.针对攻击行为，制定具体的护理干预措施（6分）。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.C6.A7.B8.C9.B10.B二、多项选择题1.ACE2.ABD3.ABCD4.ABDE5.ABDE三、填空题1.安全护理技能2.思维奔逸3.智力发育低下4.震颤谵妄5.情绪状态（或“当前情绪”）6.缓慢减药7.转换症状（或“躯体症状”）8.安全9.活动过多10.建立信任关系（或“稳定患者情绪”）11.遗传因素（或“神经发育异常”）12.强行纠正13.强迫观念14.认知功能暂时障碍（或“记忆减退”）15.真诚四、简答题1.精神科暴力行为的预防措施：①风险评估：动态评估患者攻击史、当前情绪（如易怒、敌对）、触发因素（如被约束、幻觉支配）；②环境管理：减少病房刺激（如噪音、拥挤），确保物品安全（无危险物品）；③沟通干预：用平和语气倾听患者诉求，避免威胁性语言或强行约束；④症状控制：对受幻觉/妄想支配的患者，及时遵医嘱使用抗精神病药物（如肌注氟哌啶醇）；⑤健康教育：稳定期指导患者识别情绪波动信号，学习替代攻击的应对方式（如深呼吸、离开现场）。2.抑郁症核心症状及护理观察要点：核心症状：①情绪低落（持续心境抑郁）；②兴趣减退或快感缺失（对以往爱好无兴趣）；③精力下降（易疲劳，活动减少）。观察要点：①自杀迹象：有无消极言语（“活着没意思”）、自杀准备（收集药物）、情绪突然“好转”（可能为实施自杀前的平静）；②生理状态：睡眠（早醒）、饮食（食欲减退）、体重变化；③认知功能：注意力、记忆力是否减退；④社会功能：是否回避社交、无法完成日常事务。3.阳性症状与阴性症状的区别：阳性症状：指正常心理功能的过度或扭曲，多与多巴胺功能亢进相关，如幻听（凭空听到声音）、被害妄想（坚信被监视迫害）；阴性症状：指正常心理功能的减退或缺失，多与脑结构异常相关，如情感淡漠（对亲人无关心）、思维贫乏（言语简短、内容空洞）。4.抗精神病药物所致体位性低血压的护理措施：①用药后告知患者：改变体位时动作缓慢（如从卧位到坐位再站立）；②密切监测：首次用药或剂量调整后30分钟内测量立位血压；③急救处理：若发生低血压（头晕、黑朦），立即让患者平卧，抬高下肢，报告医生；④预防跌倒：对高危患者（老年、体弱）协助如厕、活动；⑤健康教育：避免热水浴、长时间站立等诱发因素。五、案例分析题1.主要护理评估内容：①精神症状：幻听内容（是否命令性）、妄想具体表现（如“被监视”的细节）、情感反应（是否协调）；②攻击行为相关：诱因（如幻听命令）、频率/程度（如是否持械）、对他人伤害的认知（有无自责）；③躯体状况：生命体征、营养状态（因拒绝进食可能存在脱水）、有无外伤（如砸伤母亲时是否自伤）；④社会支持：家属照护能力、患者病前社会功能（如工作、人际关系）；⑤用药史：既往是否服用抗精神病药物，有无药物不良反应（如锥体外系反应）。2.主要护理诊断：①有对他人实施暴力行为的危险：与被害妄想（认为“医生护士监视自己”）、命令性幻听（“警察要抓你”）有关；②不合作（拒绝治疗）：与被害妄想（怀疑“饭菜有毒”“药物害人”）有关；③营养失调（低于机体需要量）：与拒绝进食（受被害妄想支配）有关（任选2个）。3.攻击行为的护理干预措施：①安全防护：将患者安置于单人病房，移走危险物品（如椅子、锐器），保持环境安静；②建立信任：用简单、坦诚的语言沟通（避免否定其幻觉，如“我知道你听到声音很难受”），逐步建立信任；③药物干预：遵