(2025年)引产相关知识考核试题及答案

(2025年)引产相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于中期妊娠引产（孕14-27⁺⁶周）的医学指征，以下哪项不符合《妊娠期引产指南（2024年修订版）》要求？A.胎儿严重结构畸形（如无脑儿）B.母体患严重心脏病（心功能Ⅳ级）C.孕妇因婚姻破裂要求终止妊娠（孕20周）D.妊娠期急性脂肪肝（进展期）2.利凡诺羊膜腔内注射引产的关键禁忌证是？A.术前体温37.2℃B.白细胞计数12×10⁹/LC.严重凝血功能障碍（PT延长5秒）D.子宫瘢痕厚度3mm（前次剖宫产史）3.米索前列醇用于引产时，首次剂量推荐为？A.25μg阴道后穹窿放置B.50μg口服C.100μg直肠给药D.200μg舌下含服4.引产过程中，出现子宫破裂的典型表现不包括？A.剧烈腹痛突然缓解B.胎心监护显示晚期减速C.阴道少量鲜血流出D.腹部触及胎体与宫缩无关5.对于孕28周因胎儿唇腭裂要求引产的孕妇，接诊医师首先应？A.直接开具引产同意书B.请医学伦理委员会评估C.核实胎儿畸形诊断依据D.完善凝血功能及感染筛查6.水囊引产的主要作用机制是？A.机械性扩张宫颈并刺激内源性前列腺素释放B.直接兴奋子宫平滑肌α受体C.抑制前列腺素分解酶活性D.促进胎儿肾上腺皮质激素分泌7.引产术后2小时，产妇阴道出血量达400ml，首要处理措施是？A.立即行清宫术B.静脉注射缩宫素20UC.检查软产道有无裂伤D.急查血常规及凝血功能8.关于引产术前评估，以下错误的是？A.孕20周需行B超明确胎盘位置B.所有引产者均需检测HIV、梅毒抗体C.瘢痕子宫引产需评估子宫下段厚度D.发热（体温38℃）者需抗感染治疗后再引产9.缩宫素引产时，起始滴速一般不超过？A.1滴/分钟（2.5mU/min）B.4滴/分钟（5mU/min）C.8滴/分钟（10mU/min）D.12滴/分钟（15mU/min）10.胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，阴道出血量约200ml，最可能的原因是？A.胎盘植入B.胎盘粘连C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力11.引产术后随访的重点不包括？A.术后42天复查妇科B超B.记录首次月经复潮时间C.评估心理状态及抑郁量表评分D.检测血清绒毛膜促性腺激素（hCG）至阴性12.合并妊娠期高血压疾病的引产孕妇，血压控制目标为？A.收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHgB.收缩压＜150mmHg且舒张压＜100mmHgC.收缩压＜160mmHg且舒张压＜110mmHgD.收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHg13.关于依沙吖啶（利凡诺）引产的剂量限制，正确的是？A.最大剂量不超过50mgB.最大剂量不超过100mgC.最大剂量不超过150mgD.无明确剂量限制，根据孕周调整14.引产过程中出现羊水栓塞的早期识别指标是？A.突发呼吸困难、低氧血症B.阴道大量出血不凝C.血压骤降至80/50mmHgD.胎心监护显示变异减速15.对于宗教信仰拒绝输血的引产孕妇，术前准备应重点关注？A.备红细胞悬液2UB.预防性使用促红细胞提供素C.签订拒绝输血知情同意书D.评估贫血程度及止血措施替代方案二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于引产绝对禁忌证的是？A.急性生殖道炎症（如滴虫性阴道炎活动期）B.严重肝肾功能不全（血肌酐＞300μmol/L）C.子宫瘢痕术后1年（孕22周）D.凝血功能障碍（PLT＜50×10⁹/L）2.米索前列醇引产的注意事项包括？A.避免与缩宫素同时使用B.每次给药间隔至少4小时C.哮喘患者禁用D.需持续胎心监护3.引产术后感染的高危因素有？A.引产过程中破膜超过24小时B.术前阴道清洁度Ⅲ度未治疗C.多次阴道检查（＞5次）D.术后过早性生活（＜2周）4.瘢痕子宫引产的风险包括？A.子宫破裂B.胎盘植入C.产后出血D.羊水栓塞5.引产术前需要向患者告知的内容包括？A.引产可能失败需改行剖宫取胎B.术后可能继发不孕C.胎儿娩出时的疼痛程度D.引产药物的具体成分及代谢途径6.利凡诺引产的并发症包括？A.胎膜残留B.发热（体温＞38.5℃）C.肝肾功能损伤（大剂量时）D.新生儿呼吸窘迫综合征（娩出存活儿）7.引产过程中，缩宫素使用的禁忌证有？A.头盆不称B.完全性前置胎盘C.多胎妊娠（三胎及以上）D.胎儿窘迫（胎心持续＜100次/分）8.引产术后子宫复旧不良的表现有？A.产后10天子宫底仍在脐下2指B.恶露持续时间＞42天C.宫体压痛伴发热D.B超提示宫腔积液＞20mm9.关于无痛引产，正确的是？A.适用于对疼痛耐受差的孕妇B.需排除椎管内麻醉禁忌证C.可能延长产程时间D.不影响子宫收缩力10.引产术后心理支持的重点人群包括？A.因胎儿畸形引产的初产妇B.多次引产史的孕妇C.未婚妊娠引产的青少年D.因配偶要求引产的孕妇三、判断题（每题1分，共10分）1.孕16周因社会因素要求引产，符合我国《母婴保健法》规定。（）2.利凡诺引产时，若72小时未娩出胎儿，需重复注射。（）3.引产过程中，破膜后应立即听胎心并记录。（）4.合并甲状腺功能亢进的引产孕妇，需控制甲状腺功能至正常范围后再引产。（）5.水囊引产放置后，若出现规律宫缩（每3分钟1次），应立即取出水囊。（）6.引产术后常规使用抗生素预防感染。（）7.胎儿娩出后，若阴道出血呈鲜红色且有血凝块，提示软产道裂伤。（）8.米索前列醇用于引产时，阴道给药效果优于口服。（）9.引产术后1个月内禁止盆浴，但可淋浴。（）10.对于HIV阳性孕妇引产，需使用一次性器械并严格消毒。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述引产术前需完善的实验室检查项目及意义。2.列举3种常用引产方法及其适用孕周范围。3.如何鉴别引产过程中“子宫收缩过强”与“子宫破裂”？4.引产术后发生感染的临床表现及处理原则。5.简述非医学需要引产的伦理审查要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，32岁，G3P1，孕24周，因“胎儿系统超声提示严重脑膨出”要求引产。既往体健，1年前行剖宫产术（子宫下段横切口）。入院查：体温36.8℃，血压120/75mmHg，血常规：Hb110g/L，PLT200×10⁹/L，凝血功能正常，B超示胎盘位于子宫前壁，子宫下段瘢痕厚度2.8mm。问题：（1）该患者首选的引产方法是什么？依据是什么？（2）需重点监测的并发症有哪些？案例2：患者女性，25岁，G1P0，孕18周，因“未婚妊娠”要求引产。入院查：阴道分泌物检查提示念珠菌阳性（清洁度Ⅲ度），其余实验室检查无异常。问题：（1）是否立即引产？为什么？（2）处理措施包括哪些？答案一、单项选择题1.C（非医学需要引产在我国禁止用于孕14周以上，需符合《禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的规定》）2.C（凝血功能障碍是利凡诺引产的绝对禁忌，可能导致出血不止）3.A（2024年指南推荐米索前列醇引产首次剂量25μg阴道给药，避免过量引发宫缩过强）4.C（子宫破裂时阴道出血多为暗红色，鲜血流出更常见于软产道裂伤）5.C（需首先核实胎儿畸形诊断是否符合医学引产指征，避免误判）6.A（水囊通过机械扩张宫颈并刺激前列腺素释放，促进宫缩）7.C（产后出血首要步骤是明确出血原因，软产道裂伤需立即缝合）8.B（HIV、梅毒检测为术前常规，但紧急引产时可先处理再补检）9.A（缩宫素起始滴速不超过2.5mU/min，避免宫缩过强）10.B（胎盘粘连最常见于首次引产，胎盘植入多有高危因素如多次宫腔操作）11.D（引产术后hCG监测非必需，除非怀疑妊娠滋养细胞疾病）12.B（妊娠期高血压引产时血压控制目标为收缩压＜150mmHg且舒张压＜100mmHg，避免过低影响胎盘灌注）13.B（利凡诺最大剂量不超过100mg，过量可致肝肾功能损伤）14.A（羊水栓塞早期以呼吸循环衰竭为主，出血不凝为后期表现）15.D（需评估贫血程度，制定止血替代方案如使用止血药物、减少创伤操作）二、多项选择题1.ABD（子宫瘢痕非绝对禁忌，需评估厚度及前次手术情况）2.ABCD（米索前列醇与缩宫素联用增加宫缩过强风险，哮喘患者禁用因可能诱发支气管痉挛）3.ABCD（破膜时间长、阴道清洁度差、多次检查、过早性生活均增加感染风险）4.ABC（瘢痕子宫引产风险包括破裂、植入、出血，羊水栓塞与子宫完整性无关）5.ABC（告知内容需包括风险及可能结局，药物成分非必须详细说明）6.ABCD（利凡诺可致胎膜残留、发热、肝肾损伤，若胎儿存活可能出现呼吸窘迫）7.ABD（多胎妊娠非缩宫素绝对禁忌，需谨慎调整剂量）8.ABD（宫体压痛伴发热提示感染，非单纯复旧不良）9.ABC（无痛引产可能轻微抑制宫缩，需调整缩宫素剂量）10.ABC（因配偶要求引产者若本人意愿明确，非重点心理干预对象）三、判断题1.×（孕14周以上非医学需要引产我国禁止）2.×（利凡诺引产失败需改行其他方法，重复注射增加毒性）3.√（破膜后需立即评估胎心，警惕脐带脱垂）4.√（甲亢未控制可能诱发甲状腺危象，需先控制）5.√（规律宫缩时取出水囊，避免宫颈损伤）6.×（无感染高危因素无需常规使用抗生素）7.√（鲜红色凝血块多为软产道裂伤，暗红色不凝为子宫收缩乏力或凝血障碍）8.√（阴道给药生物利用度更高，起效更稳定）9.√（盆浴可能导致逆行感染，淋浴无影响）10.√（HIV阳性需严格消毒，避免医源性传播）四、简答题1.需完善：①血常规（评估贫血及感染）；②凝血功能（排除凝血障碍）；③肝肾功能（评估药物代谢能力）；④感染四项（HIV、乙肝、丙肝、梅毒，预防交叉感染）；⑤阴道分泌物检查（排除阴道炎，避免上行感染）；⑥血型（备血准备）。意义：全面评估孕妇身体状况，降低引产风险，保障安全。2.①利凡诺羊膜腔注射：孕14-27⁺⁶周（中期引产首选）；②米索前列醇：孕12-28周（尤其适用于宫颈不成熟者）；③缩宫素静脉滴注：孕28周以上（晚期引产，需宫颈成熟）；④水囊引产：孕14-28周（宫颈条件差者辅助使用）。3.子宫收缩过强表现为宫缩频率＞5次/10分钟，持续时间＞60秒，宫缩间歇＜1分钟，胎心可出现变异减速；子宫破裂表现为剧烈腹痛突然缓解，腹部压痛反跳痛，胎心消失或严重减速，可触及胎体，阴道出血增多（暗红色），导尿见血尿。4.临床表现：发热（＞38.5℃）、下腹痛、恶露有臭味、宫体压痛；实验室检查白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白升高。处理原则：①经验性使用广谱抗生素（覆盖需氧菌、厌氧菌）；②取分泌物培养+药敏调整用药；③B超排除宫腔残留（必要时清宫）；④支持治疗（补液、退热）。5.伦理审查要点：①确认孕妇自愿性（无胁迫）；②评估非医学理由的合理性（如严重胎儿畸形外的社会因素需严格限制）；③孕周限制（一般不超过28周）；④保护患者隐私；⑤确保引产措施符合医学规范，避免伤害孕妇健康。五、案例分析题案例1：（1）首选米索前列醇阴道给药联合宫颈准备（如地诺前列酮栓）。依据：患者为瘢痕子宫（下段厚度2