(2025年)院前急救知识考核试题及答案

(2025年)院前急救知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.现场发现意识丧失患者，首先应采取的评估步骤是？A.立即开始胸外按压B.轻拍双肩并大声呼唤C.触摸颈动脉搏动D.检查呼吸是否正常答案：B2.成人胸外心脏按压的正确位置是？A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.两乳头连线中点（胸骨下半部）D.剑突上2横指答案：C3.关于自动体外除颤器（AED）的使用，错误的操作是？A.开启后按语音提示操作B.贴电极片时避开胸部植入式设备（如起搏器）C.除颤前需确认所有人未接触患者D.儿童需使用成人电极片并减少能量答案：D（儿童应使用儿童电极片或儿童剂量衰减器）4.对于气道异物梗阻（海姆立克法）的适用人群，正确的是？A.1岁以内婴儿B.意识清醒的孕妇C.昏迷的成人D.已失去反应的肥胖患者答案：B（孕妇应采用胸部冲击法）5.创伤现场止血时，对四肢大动脉出血首选的止血方法是？A.直接压迫止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.抬高伤肢止血法答案：C（大动脉出血需快速控制，止血带为首选）6.怀疑患者发生张力性气胸时，最典型的体征是？A.患侧呼吸音减弱B.颈静脉怒张、气管向健侧偏移C.胸痛伴咳嗽D.血压升高答案：B7.对中暑患者进行物理降温时，重点冰敷的部位不包括？A.腋窝B.腹股沟C.前额D.腹部答案：D（腹部冰敷可能引发胃肠痉挛）8.糖尿病患者出现意识模糊、出冷汗、心跳加快，最可能的原因是？A.高血糖酮症酸中毒B.低血糖反应C.高渗高血糖综合征D.脑卒中答案：B9.对于急性心肌梗死患者，院前急救的关键措施不包括？A.立即舌下含服硝酸甘油（无低血压时）B.保持患者安静，减少活动C.给予高流量吸氧（SpO₂＜94%时）D.鼓励患者自行步行至救护车答案：D10.婴儿（1岁以内）心肺复苏时，胸外按压的方法是？A.双掌根按压法B.单掌按压法C.双指按压法（两乳头连线中点）D.单手环抱按压法答案：C11.开放性气胸的现场急救措施是？A.立即用无菌敷料（如保鲜膜）封闭伤口，形成闭合性气胸B.直接加压包扎C.等待医院处理D.穿刺放气答案：A12.对误服强酸（如硫酸）的患者，错误的急救措施是？A.立即催吐B.口服牛奶或蛋清保护胃黏膜C.禁止洗胃D.尽快送医答案：A（强酸腐蚀消化道，催吐会加重损伤）13.颈椎损伤患者转运时，错误的做法是？A.使用颈托固定B.多人平托法搬运C.头部两侧用衣物或沙袋固定D.单人背运法答案：D14.新生儿窒息（出生后无呼吸或呼吸微弱）的初步处理步骤是？A.立即胸外按压B.清理呼吸道，擦干保暖，刺激呼吸C.直接正压通气D.注射肾上腺素答案：B15.毒蛇咬伤后，错误的急救措施是？A.用清水冲洗伤口B.近心端绑扎（每20-30分钟放松1-2分钟）C.挤压伤口排出毒液D.奔跑至医院求助答案：D（奔跑会加速毒素吸收）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.判断心跳骤停的主要指征包括？A.意识丧失B.无自主呼吸或濒死叹息样呼吸C.大动脉搏动消失（成人触颈动脉，婴儿触肱动脉）D.瞳孔散大答案：ABC2.现场急救中，需优先处理的“致命性创伤”包括？A.张力性气胸B.活动性大出血C.开放性颅脑损伤D.闭合性股骨骨折答案：ABC3.过敏性休克的典型表现有？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难、喉头水肿C.血压下降（收缩压＜90mmHg）D.腹痛、腹泻答案：ABCD4.对脑卒中患者的院前识别，符合“BEFAST”原则的是？A.平衡障碍（Balance）B.语言障碍（Speech）C.面部不对称（Face）D.时间就是生命（Time）答案：ABCD（BEFAST原则：B-平衡，E-视力，F-面部，A-手臂，S-语言，T-时间）5.关于创伤止血带的使用，正确的是？A.应标记绑扎时间B.绑扎部位尽量靠近伤口近心端C.上肢绑扎于上臂中1/3，下肢绑扎于大腿中1/3D.绑扎后应能阻断动脉搏动，但不可过紧答案：ABD（上肢避免绑扎于中1/3，以免损伤桡神经）6.对溺水患者的急救措施包括？A.立即清除口鼻异物B.无反应无呼吸时立即开始心肺复苏（先胸外按压）C.倒水处理（如腹部冲击）D.保暖，防止低体温答案：ABD（2025指南已不推荐倒水处理）7.癫痫持续状态（发作持续＞5分钟）的现场处理正确的是？A.强行按压患者肢体防止受伤B.头偏向一侧，保持气道通畅C.记录发作时间D.放置牙垫防止舌咬伤答案：BCD8.孕妇（妊娠晚期）发生心跳骤停时，特殊处理措施包括？A.胸外按压位置稍上移（胸骨中上部）B.左侧倾斜子宫（用物体垫高右髋部）C.优先进行除颤D.按压频率减至80次/分答案：ABC9.中暑患者的分级处理正确的是？A.先兆中暑：转移至阴凉处，补充淡盐水B.轻症中暑：物理降温（如湿毛巾擦拭），监测生命体征C.重症中暑（热射病）：快速降温（目标39℃以下），立即送医D.所有中暑患者均需静脉补液答案：ABC10.对电击伤患者的急救正确的是？A.立即切断电源（用干燥木棍挑开电线）B.无反应无呼吸时立即心肺复苏（注意可能合并心脏骤停）C.检查体表烧伤和深部组织损伤（如肌肉坏死）D.直接用手拉扯患者脱离电源答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.胸外按压时，按压与放松时间应大致相等，放松时手掌可离开胸壁。（×）（放松时手掌不可离开胸壁，避免位置偏移）2.鼻出血时，正确的处理是头后仰，用冷毛巾敷前额。（×）（头应稍前倾，按压鼻翼止血）3.婴儿气道异物梗阻时，应采用拍背（5次）+胸部冲击（5次）的交替方法。（√）4.一氧化碳中毒患者应立即转移至通风处，高流量吸氧（有条件时用高压氧）。（√）5.急性腹痛患者（如阑尾炎）可给予止痛药缓解症状。（×）（止痛可能掩盖病情）6.烧伤患者的现场急救应立即用冰敷创面减轻疼痛。（×）（烧伤后应冷水冲洗（15-20分钟），冰敷可能导致冻伤）7.对于意识清醒的低血糖患者，应给予快速吸收的糖类（如糖水、饼干）。（√）8.转运骨折患者时，应先固定骨折部位，再进行搬运。（√）9.张力性气胸的急救穿刺部位是患侧锁骨中线第2肋间。（√）10.婴儿心肺复苏的按压与呼吸比为30:2（单人施救）。（×）（婴儿单人施救按压与呼吸比为30:2，双人施救为15:2）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作流程（成人，无目击者）。答案：①评估环境安全；②轻拍双肩、呼唤患者，确认无反应；③观察呼吸（5-10秒），无呼吸或仅叹息样呼吸；④立即呼救并取AED；⑤开始胸外按压：位置（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；⑥开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤用托颌法）；⑦人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸（每次1秒，见胸廓抬起）；⑧AED到达后，开启并贴电极片，分析心律，需除颤时确保无人接触患者，放电后立即继续CPR（5个循环后重新评估）。2.列举创伤出血的4种止血方法及适用场景。答案：①直接压迫止血法：适用于表浅伤口的小静脉或毛细血管出血；②加压包扎止血法：适用于中小动脉、静脉或毛细血管出血（伤口无异物）；③止血带止血法：适用于四肢大动脉出血（其他方法无法控制时）；④填塞止血法：适用于深而窄的伤口（如腋窝、腹股沟）或伤口内有组织缺损时（用无菌敷料填塞后加压包扎）。3.过敏性休克的院前急救步骤。答案：①立即脱离过敏原（如停止用药、移除蜂刺）；②患者取平卧位（如有呼吸困难可抬高上半身）；③保持气道通畅，有喉头水肿时准备环甲膜穿刺；④肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg，大腿中外侧）；⑤给予抗组胺药（如氯雷他定）和糖皮质激素（如地塞米松）；⑥监测生命体征（血压、呼吸、心率），低血压时快速补液；⑦无改善或加重时，5-15分钟后重复肾上腺素注射；⑧尽快转运至医院（途中持续监测）。4.如何判断患者是否发生了脑卒中？需重点观察哪些症状？答案：采用“BEFAST”原则判断：①B（Balance）：平衡障碍（行走不稳、眩晕）；②E（Eyes）：视力障碍（单眼或双眼视物模糊）；③F（Face）：面部不对称（一侧口角歪斜）；④A（Arms）：手臂无力（一侧上肢无法抬起）；⑤S（Speech）：语言障碍（言语含糊、无法理解他人）；⑥T（Time）：时间就是生命（立即送医）。重点观察突发的一侧肢体麻木/无力、言语不清、口角歪斜、视物模糊、严重头痛或呕吐。5.简述婴儿（1岁以内）气道异物梗阻的急救方法（意识清醒时）。答案：①立即呼救；②将婴儿置于施救者前臂，头低脚高位，用手托住下颌和颈部；③用掌根在婴儿两肩胛骨之间快速拍击5次；④拍击后检查口腔，如有可见异物用小指清除（不可盲目掏挖）；⑤若异物未排出，将婴儿翻转至另一前臂（头低脚高位），用两手指（中指、食指）在胸骨下半部（乳头连线下方）快速冲击5次（深度约4cm）；⑥重复“拍背5次+胸部冲击5次”直至异物排出或婴儿失去反应；⑦若婴儿失去反应，立即开始心肺复苏（每30次按压后检查口腔，清除可见异物）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，晨起突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，持续15分钟未缓解。家属拨打120，急救人员5分钟到达现场。查体：意识清楚，面色苍白，BP105/65mmHg，HR102次/分，律齐，SpO₂95%（未吸氧）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）院前急救的关键措施有哪些？答案：（1）最可能诊断：急性心肌梗死。（2）关键措施：①立即让患者停止活动，取舒适体位（半卧位或平卧位）；②给予高流量吸氧（若SpO₂＜94%，维持SpO₂≥95%）；③舌下含服硝酸甘油（0.5mg，若血压≥90/60mmHg，5分钟后可重复，最多3次）；④嚼服阿司匹林300mg（无禁忌证时）；⑤持续监测生命体征（血压、心率、心电图）；⑥建立静脉通道（生理盐水）；⑦向患者及家属解释病情，安抚情绪；⑧尽快转运至有PCI（经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院（途中保持静息状态，备好急救药品如吗啡、阿托品）。案例2：患者女性，28岁，被狗咬伤右小腿，伤口深约2cm，有活动性出血，周围可见犬齿咬痕。现场无医疗设备，急救人员10分钟到达。问题：（1）伤口处理的具体步骤是什么？（2）需向患者强调的后续治疗措施有哪些？答案：（1）伤口处理步骤：①用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗伤口15分钟以上（冲洗时挤压伤口周围，促进污血排出）；②用生理盐水冲洗伤口，去除肥皂水残留；③用碘伏或苯扎溴铵（新洁尔灭）消毒伤口周围皮肤（避免直接冲