2025年武汉大学口腔医学院00本牙体牙髓病学结业考试试题答及答案

2025年武汉大学口腔医学院00本牙体牙髓病学结业考试试题答及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者主诉右下后牙遇冷热刺激疼痛1周，无自发痛。检查：46颌面深龋洞，探诊敏感，未穿髓，冷测一过性疼痛，叩（-）。最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎2.以下关于牙本质小管的描述，错误的是A.近牙髓端管径粗，约2.5μmB.近釉质端管径细，约0.9μmC.小管排列呈“∧”形，凸向根尖D.小管内有成牙本质细胞突起3.窝洞制备时，抗力形设计中“盒状洞形”的关键要求是A.洞底平，侧壁与洞底垂直B.洞缘线呈圆缓曲线C.邻面洞龈壁位于龈下0.5mmD.鸠尾峡宽度为颌面宽度的1/34.急性牙髓炎疼痛的典型特点不包括A.夜间痛B.温度刺激加剧疼痛C.疼痛不能定位D.咬合痛5.根管预备时，使用15K锉能顺畅到达工作长度，但20K锉无法通过，可能的原因是A.根管钙化B.器械折断C.根管侧穿D.工作长度测量错误6.牙本质敏感症最常用的诊断方法是A.温度测试B.探诊（尖锐探针划过敏区域）C.X线检查D.电活力测试7.以下哪种材料可用于直接盖髓A.玻璃离子水门汀B.氢氧化钙C.磷酸锌水门汀D.聚羧酸锌水门汀8.慢性闭锁性牙髓炎与深龋的主要鉴别点是A.有无自发痛史B.温度测试反应C.龋洞深度D.探诊是否疼痛9.根管充填的时机不包括A.无自觉症状，无叩痛B.根管内无渗出液C.暂封材料脱落超过48小时D.根管已预备成型，消毒良好10.患者因上前牙外伤就诊，检查：11冠折露髓，探痛（+），冷测敏感，叩（±），X线示根周膜增宽。最佳处理方案是A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗术D.根尖诱导成形术二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）11.龋病的四联因素包括A.细菌B.食物C.宿主D.时间12.牙髓活力温度测试的注意事项包括A.测试前向患者说明目的B.先测对照牙，再测可疑牙C.冷测用小冰棒，置于牙面中1/3D.热测用热牙胶，温度不超过60℃13.根管治疗中，根管预备的目的包括A.清除感染物质B.形成利于充填的形态C.扩大根尖孔以利引流D.破坏根尖周组织促进愈合14.深龋的治疗原则包括A.停止龋病发展B.保护牙髓C.正确判断牙髓状态D.直接进行根管治疗15.牙体修复后出现继发龋的可能原因有A.洞缘未去净腐质B.充填材料与牙体不密合C.咬合创伤导致充填体折裂D.患者口腔卫生不良三、简答题（每题10分，共40分）16.简述深龋的诊断要点及与可复性牙髓炎的鉴别诊断。17.试述根管治疗的主要操作步骤及各步骤的关键技术要点。18.列举牙髓活力测试的常用方法，并说明电活力测试的局限性。19.牙本质敏感症的发病机制有哪些学说？临床常用的治疗方法有哪些？四、病例分析题（25分）患者，男，28岁，主诉“左下后牙自发痛3天，夜间加重，冷热刺激加剧，疼痛放射至左颞部”。现病史：1周前该牙遇冷刺激短暂疼痛，无自发痛；近3天出现自发痛，夜间无法入睡，含冷水可暂时缓解。检查：36颌面深龋洞，探诊（+++），未探及穿髓孔，冷测引发持续疼痛，热测疼痛剧烈，叩诊（±），松动（-），牙龈无红肿。X线片示：36龋坏近髓腔，根周膜未见明显增宽。20.（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（2）需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（3）请制定详细的治疗计划。答案一、单项选择题1.B解析：可复性牙髓炎表现为冷刺激一过性疼痛，无自发痛，与深龋的区别在于深龋冷刺激疼痛无延迟。2.C解析：牙本质小管排列呈“∧”形，凸向牙冠部（髓腔方向），而非根尖。3.A解析：盒状洞形要求洞底平、侧壁垂直，以保证充填体承受咬合力时不折裂。4.D解析：急性牙髓炎疼痛为自发痛、夜间痛、放散痛，咬合痛多见于根尖周炎。5.A解析：根管钙化时，较细器械可通过，较粗器械受阻；若为工作长度错误，15锉也无法到达。6.B解析：探诊（尖锐探针划过敏区域）是牙本质敏感症最直接的诊断方法。7.B解析：氢氧化钙具有良好的生物相容性，可诱导牙本质桥形成，用于直接盖髓。8.B解析：慢性闭锁性牙髓炎温度测试多为迟缓性疼痛，深龋温度测试为一过性疼痛。9.C解析：暂封材料脱落需重新消毒，不能作为充填时机。10.B解析：年轻恒牙冠折露髓，牙根未发育完成，应行活髓切断术保存根髓促进根尖发育。二、多项选择题11.ABCD解析：龋病四联因素为细菌、食物、宿主、时间。12.ABCD解析：温度测试需先测对照牙，冷测用冰棒置于中1/3，热测不超过60℃，并向患者解释。13.AB解析：根管预备需清除感染，形成锥度利于充填，不可扩大根尖孔（应保留牙本质领）。14.ABC解析：深龋若牙髓正常需保髓，而非直接根管治疗。15.ABCD解析：继发龋与腐质未去净、充填不密合、充填体折裂、口腔卫生差均相关。三、简答题16.深龋诊断要点：①无自发痛；②冷热刺激痛，去除刺激后疼痛立即消失；③龋洞深达牙本质深层；④探诊敏感但无穿髓；⑤X线示龋坏近髓。与可复性牙髓炎鉴别：①可复性牙髓炎有冷刺激延迟痛（去除刺激后疼痛持续数秒），深龋无延迟；②可复性牙髓炎牙髓活力测试（冷测）反应较敏感，深龋为一过性；③可复性牙髓炎可能有轻度叩诊不适，深龋叩（-）。17.根管治疗步骤及要点：①根管预备：包括根管长度测量（电测法+X线）、根管清理（使用镍钛器械冠向下法），要求保持根管原有形态，根尖狭窄区保留；②根管消毒：常用氢氧化钙糊剂封药，时间1-2周，若渗出多可封抗生素；③根管充填：主牙胶尖试尖合适后，采用热牙胶垂直加压充填，要求充填至根尖狭窄区，无超填或欠填，X线示充填致密。18.常用方法：温度测试（冷测、热测）、电活力测试、试验性备洞。电活力测试局限性：①不能反映牙髓活力程度（仅判断有无）；②受牙体结构影响（如充填体、钙化根管）；③青少年根尖未发育完成时，结果可能假阴性；④患者紧张可能出现假阳性。19.发病机制学说：神经传导学说、牙本质小管流体动力学说、转导学说（目前公认流体动力学说为主）。治疗方法：①家庭用脱敏剂（含氟牙膏、含钾盐牙膏）；②诊室脱敏（氟化物、氯化锶、树脂类封闭剂、激光治疗）；③对因治疗（调磨过高牙尖、治疗楔状缺损、充填邻面龋）；④严重者可行牙髓治疗（仅适用于其他方法无效时）。四、病例分析题20.（1）初步诊断：36急性牙髓炎（慢性牙髓炎急性发作）。诊断依据：①自发痛、夜间痛、放散痛；②冷刺激缓解（热痛冷缓解）；③龋坏近髓，冷测持续痛，热测剧痛；④X线示龋近髓，根周膜无异常。（2）鉴别诊断：①三叉神经痛：疼痛有扳机点，无冷热刺激痛；②急性上颌窦炎：多伴鼻塞、头痛，上颌后牙叩痛；③深龋：无自发痛，冷热刺激痛无延迟；④可复性牙髓炎：无自发痛，冷刺激痛为一过性。（3）治疗计划：①开髓引流：局麻下磨开髓腔，释放髓腔压力，缓解疼痛；