2025年助产专业考试题及答案

2025年助产专业考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.初产妇，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。此时胎心监护显示基线135次/分，变异正常，偶见晚期减速。最可能的原因是（）A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎头受压D.子宫收缩过强答案：B2.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是（）A.呼吸抑制B.膝腱反射减弱或消失C.尿量减少D.心率减慢答案：B3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为（）A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A（心率＜100得1分，呼吸浅慢得1分，肌张力松弛得0分，喉反射无得0分，皮肤颜色躯干红四肢紫得1分，总分3分）4.关于正常分娩第二产程的处理，错误的是（）A.指导产妇正确使用腹压B.每5-10分钟听胎心1次C.胎头拨露时开始保护会阴D.初产妇宫口开全后超过2小时未分娩需干预答案：C（保护会阴应在胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始）5.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B6.某孕妇，孕28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。诊断应为（）A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠答案：A（妊娠期糖尿病诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可）7.先兆临产的可靠征象是（）A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.假临产答案：C8.新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗措施是（）A.补充热量B.预防感染C.复温D.纠正酸中毒答案：C9.初产妇，孕41周，B超提示羊水指数5cm，无宫缩。正确的处理是（）A.继续等待自然临产B.立即剖宫产C.人工破膜引产D.静脉滴注缩宫素引产答案：C（羊水指数≤5cm为羊水过少，妊娠≥41周应引产，人工破膜可评估羊水性状并启动宫缩）10.产褥期子宫复旧的主要表现是（）A.宫体肌细胞数目减少B.宫体肌细胞体积缩小C.子宫内膜再生D.宫颈恢复至未孕形态答案：B11.关于胎动计数，正确的是（）A.妊娠20周开始自觉胎动B.正常胎动≥3次/小时C.12小时胎动＜10次提示胎儿缺氧D.胎动频繁后减少更具警示意义答案：D12.臀先露孕妇行外转胎位术的最佳时间是（）A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-37周D.孕38周后答案：B13.预防新生儿颅内出血的关键措施是（）A.避免早产B.出生后肌注维生素K1C.保持安静减少搬动D.控制出生时的窒息答案：D14.某产妇，产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、压痛明显。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.产后发热待查答案：A15.关于母乳喂养，错误的是（）A.早开奶（产后30分钟内）B.按需哺乳C.哺乳时应让婴儿含住乳头D.母乳不足时可添加配方奶但需避免乳头混淆答案：C（应含住乳头及大部分乳晕）16.前置胎盘最典型的临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.子宫张力高、压痛D.胎先露高浮答案：A17.协调性子宫收缩乏力的处理原则是（）A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.肌内注射哌替啶答案：B（排除头盆不称后，予缩宫素加强宫缩）18.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A19.某孕妇，孕34周，自觉头晕、视物模糊2天，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。首选的治疗药物是（）A.肼屈嗪B.拉贝洛尔C.硫酸镁D.呋塞米答案：C（子痫前期需首先解痉，硫酸镁为首选）20.产后42天健康检查的重点不包括（）A.子宫复旧情况B.盆底功能评估C.新生儿发育评估D.避孕指导答案：C（新生儿检查在产后访视中完成，42天主要查产妇）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于高危妊娠范畴的有（）A.年龄35岁初产妇B.双胎妊娠C.妊娠期糖尿病D.孕早期接触少量X线答案：ABC（D选项若剂量＜50mGy通常不增加风险）2.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.快速评估B.初步复苏C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE3.关于产程图，正确的描述有（）A.潜伏期是指宫口从0开至6cmB.活跃期是指宫口从6cm开至10cmC.潜伏期延长指＞20小时（初产妇）D.活跃期停滞指宫口扩张停止＞4小时答案：ABCD4.产后出血的预防措施包括（）A.产前纠正贫血B.第二产程指导正确用力C.胎儿娩出后立即使用缩宫素D.胎盘娩出后检查完整性答案：ABCD5.妊娠期糖尿病对胎儿的影响有（）A.巨大儿B.胎儿生长受限C.早产D.胎儿畸形答案：ABCD6.胎膜早破的处理原则包括（）A.绝对卧床B.监测体温、胎心C.破膜＞12小时予抗生素预防感染D.孕34周以上无禁忌可引产答案：ABCD7.正常恶露的特点有（）A.血性恶露持续3-4天B.浆液恶露持续10天左右C.白色恶露持续3周D.有血腥味无臭味答案：ABCD8.关于新生儿黄疸，需紧急处理的情况有（）A.出生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素＞342μmol/LC.黄疸退而复现D.结合胆红素＞34μmol/L答案：ABCD9.宫缩乏力性产后出血的处理措施包括（）A.按摩子宫B.应用缩宫素C.宫腔填塞D.子宫动脉结扎答案：ABCD10.关于产前检查，正确的时间节点是（）A.孕6-13+6周首次检查B.孕20-36周每4周检查1次C.孕37周后每周检查1次D.高危妊娠增加检查次数答案：ABCD三、案例分析题（共60分）（一）（20分）孕妇，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。入院后2小时，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱，胎心135次/分，宫口开大4cm，胎头S-1。问题：1.该产妇目前产程进展存在什么问题？（5分）2.需进一步做哪些评估？（5分）3.应采取哪些处理措施？（10分）答案：1.产程问题：潜伏期延长（初产妇潜伏期正常≤20小时，但该产妇6小时至8小时仅宫口从3cm开至4cm，进展缓慢，属于协调性宫缩乏力导致的潜伏期延长）。2.进一步评估：①骨盆测量（排除头盆不称）；②B超评估胎儿大小；③胎心监护（排除胎儿窘迫）；④阴道检查确认宫颈条件（Bishop评分）。3.处理措施：①若排除头盆不称，予缩宫素静脉滴注加强宫缩（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整）；②鼓励产妇进食、休息，必要时予哌替啶100mg肌注（若产妇疲劳）；③人工破膜（若宫颈条件好，Bishop评分≥6分）；④持续胎心监护，观察宫缩频率（目标3-4次/10分钟，持续40-60秒）；⑤若经处理后宫缩仍弱或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。（二）（20分）产妇，32岁，G2P1，孕40+2周，自然分娩一男婴，体重3800g，胎盘娩出后阴道大量出血，约500ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。问题：1.最可能的出血原因是什么？（5分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（10分）3.后续预防感染的措施有哪些？（5分）答案：1.最可能原因：子宫收缩乏力（胎盘娩出后子宫软、轮廓不清是宫缩乏力典型表现）。2.急救措施：①按摩子宫（经腹单手或双手按压）；②应用宫缩剂：缩宫素10U宫体注射+10U静脉滴注，必要时卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）；③建立静脉通道，快速补液（晶体液+胶体液）；④监测生命体征（血压、心率、尿量）；⑤若出血仍不止，行宫腔填塞（球囊或纱条）、子宫动脉栓塞或转手术（子宫缝合术或切除）；⑥检查胎盘胎膜是否完整（排除残留）。3.预防感染措施：①严格无菌操作；②保持会阴部清洁（碘伏擦洗2次/日）；③监测体温、白细胞计数；④出血＞1000ml或操作多者予广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）；⑤加强营养支持（补充蛋白质、维生素）。（三）（20分）孕妇，26岁，G1P0，孕24周，OGTT结果：空腹5.4mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.0mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。现孕28周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5-8.0mmol/L，饮食控制后未达标。问题：1.该患者血糖控制目标是什么？（5分）2.需采取的进一步治疗措施有哪些？（10分）3.对母儿的主要监测内容有哪些？（5分）答案：1.血糖控制目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，夜间≥3.3mmol/L。2.进一步治疗措施：①调整饮食（碳水化合物占50%-60%，少量多餐，避免单糖）；②增加运动（餐后30分钟低强度运动，如散步20-30分钟/次）；③饮食+运动控制3-5天血糖仍不达标，启动胰岛素治疗（首选人胰岛素或胰岛素类似物