2025年产科主治医师分娩期并发症应对冲刺押题试卷及答案

2025年产科主治医师分娩期并发症应对冲刺押题试卷及答案一、A1型单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S1，胎心基线160次/分，宫缩后晚期减速频繁出现。首要处理措施为A.立即静滴缩宫素加强宫缩B.左侧卧位+面罩吸氧10L/minC.人工破膜加速产程D.立即剖宫产终止妊娠E.宫颈封闭注射利多卡因答案：B2.关于羊水栓塞的病理生理，下列哪项最早发生A.左心衰竭B.过敏性休克C.肺动脉高压D.弥散性血管内凝血E.肾衰竭答案：C3.产后出血定义中，阴道分娩者出血量≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.1000ml答案：C4.胎盘植入最常见的危险因素是A.初产妇B.羊水过多C.前置胎盘合并剖宫产史D.胎膜早破E.妊娠期糖尿病答案：C5.子宫破裂最典型的临床表现是A.病理缩复环B.突发剧烈腹痛+胎心消失C.阴道大量流血D.血尿E.休克指数<0.7答案：B6.下列哪项不是III度胎盘早剥的并发症A.胎死宫内B.弥散性血管内凝血C.急性肾衰竭D.子宫胎盘卒中E.羊水过多答案：E7.胎儿窘迫时，脐动脉血气pH值低于多少可诊断胎儿酸中毒A.7.10B.7.20C.7.25D.7.30E.7.35答案：B8.关于产后出血“4T”原则，Tone指的是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入答案：A9.下列哪项检查对诊断羊水栓塞最具特异性A.血浆D二聚体B.动脉血气C.下腔静脉血涂片查胎儿鳞状细胞D.超声心动图E.凝血酶时间答案：C10.初产妇，产程中使用缩宫素，宫缩持续90秒、间隔1分钟，胎心基线170次/分，变异减少。最恰当的处理是A.加大缩宫素滴速B.立即停缩宫素+左侧卧位吸氧C.人工破膜D.静推地西泮10mgE.宫颈封闭答案：B11.胎盘早剥与前置胎盘共有的高危因素是A.多胎妊娠B.妊娠期高血压疾病C.高龄产妇D.剖宫产史E.吸烟答案：C12.子宫破裂最常见的部位是A.子宫底B.子宫体部前壁C.子宫下段横切口瘢痕D.宫颈E.圆韧带附着处答案：C13.产后出血患者，按摩子宫后出血减少，但3分钟后又大量流血，色暗红，伴血块。最可能原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：B14.下列哪项不是羊水栓塞的临床表现三联征A.低氧血症B.低血压C.大出血D.抽搐E.凝血功能障碍答案：D15.关于脐带脱垂，下列说法正确的是A.头先露时最常见B.宫口开全后不可能发生C.立即剖宫产是唯一处理D.还纳脐带后可等待阴道分娩E.抬高臀部+手推先露部可缓解脐带受压答案：E16.下列哪项最能提示胎盘植入而非单纯粘连A.胎盘徒手剥离困难B.超声示胎盘后低回声带消失C.产后出血>500mlD.既往人流史E.胎盘母体面粗糙答案：B17.产后出血患者，估计失血1200ml，Hb70g/L，首选血液成分是A.新鲜冰冻血浆B.浓缩红细胞C.冷沉淀D.血小板E.全血答案：B18.关于子宫动脉上行支结扎术，正确的是A.适用于凝血功能障碍者B.结扎后子宫血供完全中断C.可降低子宫切除率D.需同时结扎卵巢动脉E.术后必然出现子宫坏死答案：C19.下列哪项不是急性子宫内翻的高危因素A.胎盘植入B.过度牵拉脐带C.宫底加压D.脐带过短E.多产答案：D20.胎盘早剥出现“Couvelaireuterus”是指A.子宫破裂B.子宫胎盘卒中C.羊水栓塞D.子宫内翻E.前置胎盘答案：B21.下列哪项最能提示胎儿窘迫已进入失代偿期A.早期减速B.变异减速C.晚期减速合并基线变异消失D.胎心加速E.宫缩后胎心一过性减慢<15秒答案：C22.关于BLynch缝合，下列说法错误的是A.适用于宫缩乏力性出血B.使用1号可吸收线C.先缝合子宫下段再子宫体D.术后需密切观察再出血E.可保留生育功能答案：C23.产后出血患者，凝血功能提示PT、APTT显著延长，Fib0.8g/L，最可能的诊断是A.稀释性凝血病B.羊水栓塞DIC期C.妊娠期脂肪肝D.特发性血小板减少E.维生素K缺乏答案：B24.下列哪项不是子宫破裂的即时并发症A.胎死宫内B.膀胱破裂C.产后出血D.羊水栓塞E.感染答案：D25.关于“胎盘早剥+胎死宫内”处理，正确的是A.立即剖宫产B.等待自然分娩>24小时C.阴道分娩需评估凝血功能D.禁用前列腺素E.必须行子宫切除答案：C26.下列哪项最能提示脐带隐性脱垂A.阴道口见脐带B.胎心突然减慢于胎膜破裂后C.阴道流血D.宫缩过强E.羊水过多答案：B27.关于产后出血的“早期预警”系统，下列哪项指标属于黄色预警A.心率≥110次/分B.SBP<90mmHgC.出血量>1000mlD.少尿<30ml/hE.氧饱和度<95%答案：A28.下列哪项药物可直接松弛子宫平滑肌A.缩宫素B.麦角新碱C.米索前列醇D.硫酸镁E.卡前列素氨丁三醇答案：D29.关于“胎盘残留”超声表现，错误的是A.宫腔内不规则高回声团B.团块内可见血流信号C.子宫内膜线清晰D.团块与子宫壁界限不清E.可伴宫腔积血答案：C30.下列哪项不是产后出血继发垂体前叶功能减退（Sheehan综合征）的早期表现A.无乳B.低血压C.低血糖D.闭经E.脱发答案：E二、A2型病例摘要题（每题2分，共20分）31.初产妇，30岁，孕40周，规律宫缩8小时入院。查宫口5cm，S0，破膜后突然呛咳、呼吸困难，血压80/50mmHg，SpO265%，胎心70次/分。阴道流血约200ml，不凝。最可能的诊断是A.子痫B.急性肺栓塞C.羊水栓塞D.子宫破裂E.急性左心衰答案：C32.经产妇，35岁，既往2次剖宫产，此次前置胎盘，孕37周择期手术。术中胎儿娩出后出血汹涌，约1500ml，胎盘无法剥离，子宫下段膨隆呈紫蓝色，表面血管怒张。最恰当的处理是A.徒手剥离胎盘B.宫腔填塞纱条C.立即子宫切除D.BLynch缝合E.子宫动脉下行支结扎答案：C33.产妇，28岁，阴道分娩后30分钟胎盘未娩出，阴道流血600ml，子宫底平脐，质硬。最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘嵌顿C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：B34.产妇，孕38周，宫缩强，宫口8cm时胎心突然降至60次/分，阴道检查可触及条索状物伴搏动。首要处理为A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.抬高臀部+手推先露部D.人工破膜E.静推阿托品答案：C35.产妇，产后2小时，阴道流血鲜红，约800ml，子宫底脐上2指，质软。按摩子宫后出血减少，但停止按摩又出血。最可能的诊断是A.子宫收缩乏力B.阴道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A36.产妇，孕35周，子痫前期重度，腹痛伴阴道流血，子宫板样硬，胎心消失，Hb70g/L，凝血功能异常。超声示胎盘后血肿厚5cm。处理原则为A.立即剖宫产B.纠正凝血后引产C.保守治疗D.子宫切除E.动脉栓塞答案：B37.产妇，产后30分钟，阴道大量流血，子宫底触不清，阴道口见红色球状物脱出，表面见胎盘。最可能的诊断是A.子宫脱垂B.子宫内翻C.阴道壁血肿D.胎盘残留E.子宫破裂答案：B38.产妇，孕39周，缩宫素引产，宫缩持续90秒，间隔1分钟，宫口7cm，胎心基线170次/分，晚期减速频繁。停用缩宫素后胎心好转，但4小时后无进展，宫口仍7cm。正确处理为A.继续加大缩宫素B.人工破膜C.立即剖宫产D.阴道放置地诺前列酮E.静推哌替啶答案：C39.产妇，产后1小时，血压80/50mmHg，心率120次/分，阴道流血不凝，针眼渗血。凝血功能：PT20s，APTT60s，Fib0.6g/L，PLT60×10⁹/L。最可能的诊断是A.稀释性凝血病B.羊水栓塞DIC期C.妊娠期脂肪肝D.特发性血小板减少E.血友病答案：B40.产妇，孕38周，瘢痕子宫，自然临产，宫缩强，宫口4cm时突发腹痛，宫缩消失，胎心消失，腹部轮廓改变，阴道流血约200ml。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞D.前置胎盘E.脐带脱垂答案：B三、A3/A4型共用题干题（每题2分，共20分）（41～43题共用题干）初产妇，26岁，孕40周，规律宫缩10小时入院。查宫口6cm，S+1，破膜后突然寒战、气急，血压75/40mmHg，SpO260%，胎心60次/分。阴道流血约300ml，不凝。实验室：PT18s，APTT55s，Fib0.9g/L，D二聚体>20mg/L。41.最可能的诊断是A.子痫B.羊水栓塞C.子宫破裂D.急性肺水肿E.败血症答案：B42.首要处理措施为A.立即剖宫产B.气管插管+正压通气C.静推地塞米松D.快速输注晶体液E.静推毛花苷C答案：B43.若产后仍出血不止，Fib0.5g/L，首选血液成分是A.浓缩红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.血小板E.全血答案：C（44～46题共用题干）经产妇，34岁，既往2次剖宫产，此次前置胎盘，孕37周行剖宫产。术中胎儿娩出后出血汹涌，约1200ml，胎盘部分剥离，子宫下段出血呈喷射状。44.最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘植入C.子宫破裂D.阴道裂伤E.凝血功能障碍答案：B45.术中快速病理提示“子宫肌层内可见绒毛”，确诊A.胎盘粘连B.胎盘植入C.胎盘穿透D.胎盘早剥E.胎盘残留答案：B46.若出血仍不止，子宫前壁下段呈紫蓝色、质脆，最恰当的处理是A.BLynch缝合B.宫腔填塞C.子宫动脉上行支结扎D.立即子宫切除E.动脉栓塞答案：D（47～50题共用题干）产妇，28岁，孕39周，自然临产，宫口开全1小时，胎心突然降至70次/分，阴道检查未见脐带，先露S+3，LOA，宫缩强。47.最可能的诊断是A.早期减速B.晚期减速C.变异减速D.脐带隐性脱垂E.胎盘早剥答案：D48.