糖尿病综合考试题(附答案)

糖尿病综合考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一项不是1型糖尿病与2型糖尿病的主要鉴别点？A.起病年龄B.酮症倾向C.胰岛素自身抗体阳性率D.空腹C肽水平答案：A2.2023年ADA指南推荐，对于无动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病成人，若eGFR≥30mL/min/1.73m²且尿白蛋白/肌酐比≥300mg/g，首选的降糖药物为：A.格列美脲B.利拉鲁肽C.达格列净D.西格列汀答案：C3.患者男，56岁，BMI31kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.8%。首选的降糖方案为：A.基础胰岛素+餐时胰岛素B.二甲双胍+生活方式干预C.磺脲类单药D.胰岛素泵答案：B4.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的小剂量胰岛素静脉输注方案，下列哪项正确？A.0.1units·kg⁻¹·h⁻¹，血糖下降速度以每小时4–5mmol/L为宜B.0.5units·kg⁻¹·h⁻¹，血糖下降速度以每小时2–3mmol/L为宜C.0.05units·kg⁻¹·h⁻¹，血糖下降速度以每小时6–8mmol/L为宜D.0.2units·kg⁻¹·h⁻¹，血糖下降速度以每小时1–2mmol/L为宜答案：A5.下列哪项不是GLP1受体激动剂的常见不良反应？A.恶心B.胰腺炎C.低血糖（单药治疗）D.体重增加答案：D6.糖尿病患者围手术期血糖控制目标，2022年中国指南推荐术中血糖应维持在：A.5.6–7.8mmol/LB.6.0–10.0mmol/LC.7.8–13.9mmol/LD.4.4–6.1mmol/L答案：B7.关于尿微量白蛋白检测，下列哪项描述正确？A.随机尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g即可诊断糖尿病肾病Ⅳ期B.24h尿白蛋白30–300mg为微量白蛋白尿C.清晨首次尿标本不能用于筛查D.剧烈运动后次日晨尿结果不受影响答案：B8.糖尿病患者出现复视、右侧眼睑下垂，瞳孔对光反射正常，最可能的颅神经受累是：A.ⅢB.ⅣC.ⅥD.Ⅶ答案：A9.下列哪项指标最能反映近8–12周平均血糖水平？A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血清白蛋白D.HbA1c答案：D10.关于胰岛素笔针头的使用，下列哪项正确？A.4mm针头无需捏皮，可垂直进针B.6mm针头必须采用45°角进针C.同一针头可连续使用1周D.注射后应立即拔出无需停留答案：A11.糖尿病患者妊娠，早孕期HbA1c目标为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<5.5%答案：B12.下列哪类药物最易导致体重增加？A.达格列净B.利拉鲁肽C.罗格列酮D.阿卡波糖答案：C13.关于糖尿病足Wagner分级，下列哪项属于4级？A.表浅溃疡B.深部溃疡伴蜂窝织炎C.局限性坏疽D.全足坏疽答案：C14.患者女，42岁，2型糖尿病，eGFR45mL/min，下列哪种口服药无需调整剂量？A.二甲双胍B.西格列汀C.格列齐特D.阿卡波糖答案：B15.关于胰岛β细胞功能评估，下列哪项试验最敏感？A.空腹C肽B.胰高血糖素刺激C肽C.HOMAβD.混合餐耐量试验C肽增量答案：B16.下列哪项不是糖尿病视网膜病变高危因素？A.妊娠B.青春期C.血脂异常D.高海拔居住答案：D17.关于持续皮下胰岛素输注（CSII），下列哪项正确？A.仅适用于1型糖尿病B.基础率与餐前大剂量比例通常为50:50C.基础率设定后无需调整D.不能使用速效胰岛素类似物答案：B18.糖尿病患者合并高血压，首选降压药物为：A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.缬沙坦D.普萘洛尔答案：C19.下列哪项不是糖尿病自主神经病变表现？A.胃轻瘫B.直立性低血压C.腹泻与便秘交替D.双侧足背动脉搏动减弱答案：D20.关于糖尿病乳酸酸中毒，下列哪项正确？A.血乳酸>2mmol/L即可诊断B.二甲双胍是惟一诱因C.动脉血pH常>7.35D.病死率低于DKA答案：A21.下列哪项不是胰岛素抗体阳性的高危因素？A.使用动物源胰岛素B.胰岛素自身抗体阳性C.使用人胰岛素类似物D.间断胰岛素治疗答案：C22.关于糖尿病性肌梗死，下列哪项正确？A.常见于股四头肌B.血清肌酸激酶一定升高C.需急诊外科清创D.磁共振无助于诊断答案：A23.下列哪项属于2023年ADA指南定义的“极高危ASCVD”？A.既往心肌梗死B.既往PCI术后C.合并靶器官损害的2型糖尿病D.既往缺血性卒中合并糖尿病答案：D24.关于糖尿病合并肺结核，下列哪项正确？A.胰岛素治疗可增加结核复发B.结核可加重胰岛素抵抗C.利福平降低磺脲类药效D.结核病灶以肺尖为主，与血糖无关答案：B25.下列哪项不是糖尿病性夏科足早期表现？A.足部红肿B.足部疼痛剧烈C.足弓塌陷D.皮温升高答案：C26.关于胰岛素冷藏保存，下列哪项正确？A.已开封笔芯需2–8°C保存B.冷冻后解冻可继续使用C.室温25°C下已开封可保存4周D.避免阳光直射即可答案：C27.下列哪项不是GLP1RA的心血管获益机制？A.减轻体重B.改善内皮功能C.降低收缩压D.增加心率变异性答案：D28.关于糖尿病性黄斑水肿，下列哪项正确？A.仅见于增殖期视网膜病变B.玻璃体内抗VEGF是一线治疗C.全视网膜光凝为首选D.无需控制血压答案：B29.下列哪项不是糖尿病皮肤病变？A.类脂质渐进性坏死B.黑棘皮病C.胫前色素斑D.带状疱疹答案：D30.关于糖尿病合并心衰，下列哪项正确？A.噻唑烷二酮类可改善预后B.达格列净可降低住院率C.二甲双胍禁用于所有HFD.胰岛素增加心衰死亡率答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于糖尿病高危足危险因素？A.周围神经病变B.足畸形C.既往足溃疡史D.吸烟E.高尿酸血症答案：ABCD32.关于SGLT2抑制剂，下列哪些正确？A.可减轻体重B.可降低血压C.可增加生殖器真菌感染D.可增加糖尿病酮症风险E.可增加骨折风险答案：ABCD33.下列哪些情况需考虑成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）？A.起病年龄>30岁B.非肥胖C.空腹C肽低D.GADA阳性E.磺脲类易失效答案：ABCDE34.下列哪些属于糖尿病视网膜病变激光光凝适应证？A.高危增殖期B.严重非增殖期C.黄斑格栅样水肿D.视盘新生血管E.视网膜前出血答案：ABDE35.下列哪些药物可引起低血糖？A.格列喹酮B.利司那肽C.甘精胰岛素D.那格列奈E.艾塞那肽答案：ACD36.下列哪些属于糖尿病性周围神经病变电生理特点？A.感觉神经传导速度减慢B.运动神经远端潜伏期延长C.F波潜伏期缩短D.交感神经皮肤反应幅度降低E.肌电图见巨大电位答案：ABD37.下列哪些属于2023年ADA指南推荐的可降低肾脏硬终点事件的药物？A.达格列净B.恩格列净C.利拉鲁肽D.司美格鲁肽E.雷米普利答案：ABE38.下列哪些情况需暂停二甲双胍？A.使用碘造影剂eGFR<60B.严重感染C.肝功能ChildCD.急性心衰缺氧E.择期麻醉前24h答案：ABCDE39.下列哪些属于糖尿病胃肠病变？A.胃轻瘫B.腹泻C.便秘D.大便失禁E.肠系膜缺血答案：ABCD40.下列哪些指标可用于评估胰岛素抵抗？A.HOMAIRB.高胰岛素正葡萄糖钳夹C.QUICKID.空腹血糖/空腹胰岛素比值E.胰岛素抗体滴度答案：ABCD三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，38岁，口渴多尿2周，体重下降6kg，随机血糖26mmol/L，尿酮体+++，pH7.12，HCO₃⁻8mmol/L，血钠130mmol/L，血钾3.2mmol/L。41.最可能的诊断是：A.高渗高血糖状态B.糖尿病酮症酸中毒C.饥饿性酮症D.乳酸性酸中毒答案：B42.首要补液方案应选择：A.0.9%氯化钠，第1小时1000mLB.0.45%氯化钠，第1小时500mLC.5%葡萄糖，第1小时1000mLD.乳酸林格，第1小时2000mL答案：A43.该患者静脉胰岛素输注后2h，血糖降至18mmol/L，此时应：A.继续原速输注，无需补糖B.改用5%葡萄糖+胰岛素，维持血糖8–12mmol/LC.停用胰岛素D.加用10%葡萄糖快速静推答案：B44.该患者补钾原则，下列哪项正确？A.血钾<3.3mmol/L时应暂停胰岛素，先补钾B.血钾>5.0mmol/L时立即静脉推注氯化钾C.尿量<30mL/h也可安全补钾D.补钾目标维持血钾2.0–3.0mmol/L答案：A45.该患者治愈出院后，胰岛自身抗体GADA、IA2A阳性，空腹C肽0.12nmol/L，最可能诊断为：A.特发性1型B.LADAC.暴发性1型D.2型答案：A（二）患者女，52岁，2型糖尿病15年，HbA1c8.2%，eGFR38mL/min，尿白蛋白/肌酐比850mg/g，BP148/92mmHg，目前用药：二甲双胍1gbid+格列美脲4mgqd。46.该患者降糖方案应调整为：A.加用阿卡波糖B.停用二甲双胍，改用利拉鲁肽C.加用罗格列酮D.格列美脲加量至6mg答案：B47.该患者血压目标应为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg答案：B48.该患者尿白蛋白升高，首选降压药物为：A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.厄贝沙坦D.普萘洛尔答案：C49.该患者使用SGLT2抑制剂，下列哪项监测最重要？A.血尿酸B.血镁C.肾功能及尿量D.血红蛋白答案：C50.该患者3个月后复查，尿白蛋白/肌酐比降至450mg/g，eGFR36mL/min，提示：A.急性肾损伤B.蛋白尿部分缓解C.糖尿病肾病进入Ⅴ期D.药物性间质性肾炎答案：B四、病例分析题（共30分）51.（15分）患者男，45岁，BMI32kg/m²，2型糖尿病8年，既往无ASCVD。目前用药：二甲双胍1gbid+西格列汀100mgqd，HbA1c8.5%，空腹血糖10.2mmol/L，LDLC3.4mmol/L，BP136/84mmHg，ALT68U/L，超声示脂肪肝。问题：（1）给出下一步降糖方案并说明理由；（2）给出调脂及降压策略；（3）列出需要完善的评估项目；（4）给出生活方式具体建议。答案：（1）降糖：停用西格列汀，改用GLP1RA（如司美格鲁肽0.5mgqw皮下），理由：HbA1c未达标，超重，GLP1RA可降体重、改善脂肪肝、无低血糖风险，且可能带来心血管获益。（2）调脂：首选高强度他汀（阿托伐他汀20mgqn），目标LDLC<1.8mmol/L；如不达标可加用依折麦布。降压：暂无需加药，继续生活方式干预，目标BP<130/80mmHg。（3）