宫腔镜相关知识考核试题及答案

宫腔镜相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.宫腔镜手术最常用的膨宫介质是（）A.5%葡萄糖液  B.0.9%氯化钠  C.1.5%甘氨酸  D.32%右旋糖酐70答案：B2.诊断宫腔粘连的金标准是（）A.经阴道超声  B.子宫输卵管造影  C.宫腔镜直视检查  D.MRI答案：C3.TURP综合征最常见的电解质紊乱是（）A.高钠血症  B.低钠血症  C.高钾血症  D.低钙血症答案：B4.下列哪项不是宫腔镜电切术的绝对禁忌证（）A.急性子宫内膜炎  B.妊娠  C.宫颈浸润癌  D.子宫肌瘤直径2cm答案：D5.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后，为降低复发率首选的术后处理是（）A.口服头孢克肟7天  B.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统  C.肌注GnRHa3个月  D.口服避孕药21天答案：B6.宫腔镜手术中，膨宫压力一般设定为（）A.40–60mmHg  B.80–100mmHg  C.120–150mmHg  D.160–180mmHg答案：B7.子宫纵隔切除术最常用的能源平台是（）A.双极电切环  B.单极针状电极  C.激光纤维  D.机械冷刀答案：A8.下列哪项不是宫腔镜下子宫肌瘤分型的依据（）A.欧洲宫腔镜学会（ESGE）分型  B.FIGO9型分型  C.Wamsteker分型  D.肌瘤与内膜关系答案：B9.宫腔镜术中监测液体缺失的安全警戒线是（）A.250mL  B.500mL  C.1000mL  D.1500mL答案：C10.宫腔镜下见“草莓样”内膜，最可能的病理诊断是（）A.子宫内膜息肉  B.子宫内膜炎  C.子宫内膜癌  D.子宫内膜增生答案：B11.宫腔镜手术后出现“迟发性出血”，最常见于术后第几天（）A.第1天  B.第3天  C.第7–10天  D.第14天答案：C12.下列哪项不是宫腔镜冷刀技术的优势（）A.避免电热损伤  B.降低宫腔粘连风险  C.手术时间短  D.可切除Ⅲ型肌瘤答案：D13.宫腔镜下子宫内膜切除术（TCRE）后，患者最可能出现的长期并发症是（）A.宫腔粘连  B.子宫内膜癌  C.卵巢早衰  D.子宫腺肌病答案：A14.对于绝经后子宫内膜厚度≥5mm且宫腔镜下见局灶性病变，首选的处理是（）A.观察3个月复查  B.诊刮术  C.宫腔镜靶向活检+切除  D.口服孕激素答案：C15.宫腔镜手术中，气体栓塞最危险的入路是（）A.宫颈管裂伤  B.膨宫液袋空鼓  C.扩张棒暴力扩宫  D.电切环穿孔答案：B16.宫腔镜下见“桥状”纤维索条，连接前后壁，最可能的诊断是（）A.子宫纵隔  B.宫腔粘连  C.黏膜下肌瘤  D.内膜息肉答案：B17.宫腔镜术中突然出现心率增快、血氧下降、呼气末CO₂降低，应首先考虑（）A.失血性休克  B.羊水栓塞  C.气体栓塞  D.局麻药中毒答案：C18.宫腔镜下切除0型黏膜下肌瘤，术后妊娠间隔推荐为（）A.1个月  B.3个月  C.6个月  D.12个月答案：B19.下列哪项不是宫腔镜手术预防宫腔粘连的措施（）A.术后放置球囊支架  B.早期二次宫腔镜探查  C.口服抗生素  D.使用雌激素答案：C20.宫腔镜下见“乳头状”突起，表面血管丰富，触之易出血，最可能的病理是（）A.内膜息肉  B.内膜癌  C.慢性内膜炎  D.胎盘残留答案：B21.宫腔镜手术中，膨宫液温度最好控制在（）A.4℃  B.15℃  C.37℃  D.42℃答案：C22.宫腔镜下子宫纵隔切除术后，最常用的宫腔支撑方法是（）A.球囊支架+雌激素  B.宫内节育器  C.羊膜移植  D.自体富血小板血浆答案：A23.下列哪项不是宫腔镜手术中子宫穿孔的高危因素（）A.哺乳期子宫  B.既往剖宫产史  C.宫颈狭窄  D.子宫肌瘤直径1cm答案：D24.宫腔镜下子宫内膜消融术（EA）后，患者主诉周期性下腹痛，最可能的并发症是（）A.宫腔粘连  B.子宫腺肌病  C.残存内膜综合征  D.盆腔炎答案：C25.宫腔镜下见“蜂窝状”坏死组织，伴恶臭分泌物，应首先考虑（）A.子宫内膜癌  B.子宫内膜结核  C.胎盘残留并感染  D.子宫黏膜下肌瘤变性答案：C26.宫腔镜手术中，液体缺失量达1500mL，患者血压下降，应首先（）A.加快输液  B.静推呋塞米  C.立即终止手术  D.输血答案：C27.宫腔镜下切除Ⅱ型黏膜下肌瘤，术中最佳辅助工具是（）A.双极电切环  B.单极滚球  C.激光汽化  D.冷刀剪刀答案：A28.宫腔镜术后放置球囊支架，通常留置时间为（）A.24h  B.3–7天  C.14天  D.1个月答案：B29.宫腔镜下见“舌状”内膜向宫颈管延伸，最可能的诊断是（）A.子宫内膜息肉  B.子宫内膜增生  C.宫颈管内膜异位  D.子宫纵隔答案：C30.宫腔镜手术中，为减少宫腔粘连，雌激素推荐剂量为（）A.戊酸雌二醇2mg/d  B.戊酸雌二醇4–6mg/d  C.炔雌醇50μg/d  D.雌二醇凝胶1.25g/d答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于宫腔镜手术的相对禁忌证（）A.重度贫血  B.急性盆腔炎  C.可疑子宫内膜癌  D.宫颈妊娠答案：A、B、C32.宫腔镜下子宫内膜息肉的特点包括（）A.单发或多发  B.表面光滑血管清晰  C.蒂部可宽可窄  D.质硬不易出血答案：A、B、C33.TURP综合征的临床表现有（）A.低钠血症  B.血压升高  C.抽搐  D.肺水肿答案：A、C、D34.宫腔镜下子宫纵隔切除术的术后管理包括（）A.球囊支架  B.雌激素  C.抗生素  D.二次宫腔镜复查答案：A、B、D35.下列哪些情况需术中联合腹腔镜监护（）A.Ⅲ型黏膜下肌瘤  B.子宫纵隔  C.既往子宫穿孔史  D.宫腔重度粘连答案：A、C、D36.宫腔镜冷刀系统的优点有（）A.无电热损伤  B.降低粘连风险  C.可切除较大肌瘤  D.学习曲线短答案：A、B、C37.宫腔镜术后发热的可能原因包括（）A.感染  B.膨宫液吸收热  C.输血反应  D.子宫穿孔后腹膜炎答案：A、B、D38.宫腔镜下见“鱼肉样”新生物，表面溃疡，应考虑的鉴别诊断有（）A.内膜癌  B.肉瘤  C.息肉恶变  D.胎盘残留答案：A、B、C39.宫腔镜手术中预防气体栓塞的措施包括（）A.排尽输液管内气体  B.使用连续灌流系统  C.避免头低脚高位  D.高压膨宫答案：A、B、C40.宫腔镜术后促进内膜修复的药物有（）A.戊酸雌二醇  B.左炔诺孕酮宫内系统  C.阿司匹林  D.米非司酮答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.宫腔镜手术可在门诊无麻醉下完成。  答案：√42.宫腔镜下子宫内膜厚度>10mm即可诊断子宫内膜增生。  答案：×43.宫腔镜术中液体负平衡>2500mL应立即停止手术并监测电解质。  答案：√44.宫腔镜冷刀技术完全不会出现宫腔粘连。  答案：×45.宫腔镜术后妊娠率与术后宫腔形态恢复密切相关。  答案：√46.宫腔镜下见“桶状”宫颈管扩张，应警惕宫颈管癌。  答案：√47.宫腔镜手术中双极系统必须使用非电解质膨宫液。  答案：×48.宫腔镜术后放置IUD可降低粘连复发。  答案：√49.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后无需任何后续处理。  答案：×50.宫腔镜手术中子宫穿孔发生率约为1%–2%。  答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.宫腔镜手术最常用的膨宫电解质溶液是__________。答案：0.9%氯化钠52.子宫纵隔切除术的关键标志是切除至__________水平。答案：输卵管开口53.宫腔镜下黏膜下肌瘤ESGE0型指瘤体__________位于宫腔内。答案：100%54.宫腔镜术中液体负平衡超过__________mL为警戒线。答案：100055.宫腔镜术后二次探查的最佳时间为术后__________周。答案：4–656.宫腔镜下子宫内膜息肉复发的高危因素是__________和__________。答案：肥胖、雌激素长期刺激57.宫腔镜手术中，气体栓塞的典型三联征为__________、__________、__________。答案：突发低氧、循环衰竭、呼气末CO₂骤降58.宫腔镜下见“桥状”粘连带，按AFS分级属于__________度。答案：中59.宫腔镜术后放置球囊支架，球囊内注入__________mL生理盐水。答案：3–560.宫腔镜下子宫内膜切除术后出现__________综合征，表现为周期性腹痛但无阴道流血。答案：残存内膜/经血潴留五、简答题（每题10分，共30分）61.简述宫腔镜下TURP综合征的发生机制、临床表现及抢救措施。答案：机制：大量低渗非电解质膨宫液快速吸收入血→血容量骤增→稀释性低钠血症→细胞水肿，尤以脑细胞水肿最危险。临床表现：早期恶心、头痛、视物模糊；进展期血压先升后降、心动过缓或心律失常、抽搐、肺水肿、昏迷。抢救：①立即终止手术；②急查电解质、血气；③限制液体摄入；④静推呋塞米20–40mg；⑤3%高渗钠纠正低钠，速度≤100mL/h，提升血钠≤10mmol/24h；⑥气管插管、机械通气、升压、抗惊厥；⑦监测中心静脉压、尿量；⑧请ICU会诊。62.试述宫腔镜下子宫纵隔切除术的手术步骤及术后管理要点。答案：步骤：①术前评估：三维超声/宫腔镜+腹腔镜联合诊断，排除双角子宫；②月经干净3–7天手术；③硬膜外或全麻，膀胱截石位；④宫颈扩张至Hegar9–10号；⑤置镜确认纵隔范围及厚度；⑥双极电切环自纵隔顶端向宫底方向对称切除，至输卵管开口同一平面；⑦术中腹腔镜监护透光试验防穿孔；⑧术毕宫腔形态呈倒三角形，双侧输卵管开口清晰可见；⑨退镜前滚球电凝止血。术后管理：①即刻放置Foley球囊，注水3–5mL，3–5天拔除；②戊酸雌二醇4–6mg/d×21天，后10天加地屈孕酮10mg/d；③抗生素预防感染3天；④术后4–6周二次宫腔镜复查，必要时分离新生粘连；⑤指导避孕3个月，后续促排卵或自然妊娠。63.比较宫腔镜电切与冷刀技术在黏膜下肌瘤切除中的优缺点。答案：电切优点：设备普及、可止血、可切除较大瘤体、学习曲线短；缺点：电热损伤内膜、增加粘连风险、需电解质监测。冷刀优点：无热损伤、最大限度保护内膜、术后妊娠率高、粘连率低；缺点：设备昂贵、操作角度受限、对较大或Ⅲ型肌瘤耗时、学习曲线长、出血多需水压止血。临床选择：0–Ⅰ型、有生育需求者优选冷刀；Ⅱ型、瘤体大、出血活跃或基层医院可选电切，术中联合腹腔镜监护。六、病例分析题（每题20分，共40分）64.患者32岁，G0P0，月经量增多2年，不孕3年。超声示宫腔内高回声2.5cm，蒂宽0.5cm，内膜厚8mm，双附件正常。宫腔镜下见0型黏膜下肌瘤，位于宫底，表面光滑，血管清晰。问题：（1）给出诊断及鉴别诊断（4分）；（2）列出手术方案及能源选择（6分）；（3）术后生育管理（5分）；（4）若术后3个月复发，下一步处理（5分）。答案：（1）诊断：0型黏膜下肌瘤；鉴别：内膜息肉、内膜癌、胎盘残留。（2）方案：宫腔镜肌瘤切除术；能源：冷刀剪刀+抓钳切除，或双极电切环分块切除；术中水压剥离瘤蒂，腹腔镜监护防穿孔；膨宫0.9%氯化钠，压力80mmHg，负平衡<1000mL。（3）生育管理：术后第2个月经周期开始监测排卵，指导同房；若合并排卵障碍，给予来曲唑促排；术后3个月宫腔镜复查确认宫腔形态正常即可试孕；孕期加强监护，警惕胎盘异常。（4）复发处理：若单发<1cm可观察；≥1cm或症状明显，二次