《医学影像技术》课件-胃与小肠CT扫描技术

主讲教师：聂晓莹泰山护理职业学院《医学影像技术》胃与小肠CT扫描技术Medicalimagingtechnology胃与小肠CT扫描技术《医学影像技术》近年来，随着CT扫描速度和分辨力不断提高，胃肠道对比剂的改进和应用，CT检查在消化道的应用越来越广泛，不仅可以显示消化道黏膜的病变，而且能显示消化道腔内外的情况，是消化道疾病诊断的一种补充检查方法。01Preparationbeforescanning扫描前准备消化道CT检查前应做好以下准备工作：食管CT检查前4小时禁食，检查前10～15分钟肌肉注射山莨菪碱20mg（有青光眼、前列腺肥大或排尿困难者禁用，下同），上床检查前口服1%～2%碘水溶液200ml使胃充盈扩张。一、扫描前准备《医学影像技术》上床检查前口服800～1500ml温开水，使胃充分扩张充盈。若做胃仿真内窥镜，则口服产气粉。消化道CT检查前应做好以下准备工作：胃CT检查前1周内不服含有重金属类药物，检查前1天晚餐吃流质饮食，餐后禁食禁水，检查当日早上空腹，检查前10～15分钟肌肉注射山莨菪碱20mg，以减少胃肠道的蠕动，延缓胃肠内对比剂的排空。一、扫描前准备《医学影像技术》一、扫描前准备《医学影像技术》小肠CT检查前一天晚餐禁食，服泻药（甘露醇、番泻叶等），清洁好胃肠道，检查前2小时口服温开水800～1500ml，上床检查前口服300～500ml温开水，使小肠充分扩张充盈。结肠、直肠CT检查前2小时口服温开水800～1500ml，上床检查前口服300～500ml温开水，使肠道充分扩张充盈，或清洁灌肠后用生理盐水作保留灌肠。一、扫描前准备《医学影像技术》若做仿真内窥镜，为防止胃肠道食物残渣与病变混淆，要求检查前一天晚餐禁食，服泻药（甘露醇、番泻叶等），清洁好胃肠道。也可在检查当日清洁灌肠，但需等1.5小时后才能进行肠道仿真内窥镜检查，以免肠内水分遮盖病灶。扫描前10～15分钟肌肉注射山莨菪碱20mg。其它准备工作同第一节肝脏CT扫描。02Flatsweep平扫被检者常规取仰卧位头先进，两臂上举抱头，身体正中矢状面与床面中线重合，扫描架上纵向激光线定位于人体正中，横向定位线定于剑突水平，两侧水平定位线定于双侧腋中线水平。1.扫描体位及扫描范围《医学影像技术》先摄取胸、腹部正位定位像，再在定位像上设定扫描基线及扫描范围。胃和十二指肠扫描上界为胸骨剑突，下界至肚脐下，包括食管下端至小肠空肠段；小肠和大肠CT扫描范围上包括膈肌顶部，下至耻骨联合下方。CT扫描时被检者要配合呼吸状态。嘱咐被检者在平静呼吸状态下屏气扫描。消化道常规采用螺旋扫描，层厚3～5mm、层距3～5mm，必要时增加2～3mm的薄层扫描，螺距为1～1.5，FOV为35～40cm，曝光条件为120～140KV，200～300mAs，采取标准算法进行重建。1多层CT采用薄层扫描得到的横断图像可用来进行多平面重组、仿真内镜等三维后处理。22.扫描技术参数《医学影像技术》3.图像显示《医学影像技术》消化道CT图像的显示，胃、小肠和大肠用宽腹部窗：窗宽300～500Hu，窗位20～50Hu。注射对比剂后，组织密度提高，因此窗位也要相应增加。拍片时应依次拍摄定位片、平扫图像、增强图像。03Enhancedscanning增强扫描/消化道CT检查如无禁忌证者，都应进行增强扫描。常规采取静脉团注法经肘静脉注入对比剂，对比剂用量80～100ml，或者按1.0～1.5ml/kg计算，注射速率3～4ml/s。三、增强扫描《医学影像技术》/消化道增强扫描通常采用双期扫描动脉期从肘静脉注入对比剂开始，延时30～35s，对目标消化道进行连续容积扫描。静脉期延时时间为70～80s。三、增强扫描《医学影像技术》04Imagepost-processingtechnology图像后处理技术多层面重组（MPR)肠道MPR图最大密度投影（MIP）躯干MIP图四、图像后处理技术《医学影像技术》容积再现(VR)仿真内窥镜（VE)小肠VE图四、图像后处理技术《医学影像技术》胃VR图结肠透明法VR图四、图像后处理技术《医学影像技术》用软件功能调整CT阈值及透明度，用人工伪彩调节图像色彩，使其类似内镜所见。