2023年执业医师资格证之临床助理医师过关检测试卷B卷附答案

2023年执业医师资格证之临床助理医师过关检测试

卷B卷附答案

单选题（共40题）

1、5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。

A.不完全右束支传导阻滞

B.右室肥厚

C.左室肥厚

D.右房大

E.左房大

【答案】B

2、男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃

疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

氏黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

【答案】D

3、小儿急性肾炎可以去上学但避免重体力活动的指征

A.血尿消失即可

B.血压正常即可

C.水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失

D.血沉正常

E.阿迪计数

【答案】D

4、下列哪项对肺鳞癌不正确

A.肺癌中最常见

B,常为中心型

C.生长速度，病程短

D.对放疗、化疗较敏感

E.通常先淋巴转移，血行转移发生晚

【答案】C

5、患者，女，33岁。有生育严重缺陷患儿病史。再次妊娠前，夫妻双方拟进

行相关医学检查。依据《母婴保健法》规定，有或进行医学检查的机构是

A.省级医疗保健机构

B.县级人口计生服务机构

C.县级疾病控制机构

D.县级以上医疗保健机构

E.县级以上疾病控制机构

【答案】D

6、下述哪项属室上性心动过速的特点

A.逆行P波

B.3个室早连续出现

C.房室分离

D.心室夺获

E.f波

【答案】A

7、男，38岁，间歇性水肿十余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/UOmmHg:血

常规示血红蛋白(Hb)80g/L；尿常规：尿蛋白++,颗粒管型2~3/HP;血肌Sf

(Cr)485Umol/Lo

A.肾功能正常期

B.肾功能不全代偿期

C.肾功能不全氮质血症期

D.肾衰竭期

E.尿毒症期

【答案】D

8、男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心室夺获和室性融合波。最

可能的诊断是

A.心肌炎

B.心房颤动

C.心肌梗死

D.室性心动过速

E.室上性心动过速

【答案】D

9、男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmllg,尿蛋白

1.3~L8g/d,血肌Bf1004mol/L。最可能的诊断是

A.无症状性蛋臼尿和血尿

B.高血压肾损害

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.慢性间质性肾炎

【答案】C

10、急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于

A.麻痹性肠梗阻

B.中枢性呕吐

C.腹膜受刺激引起反射性呕吐

D.胃肠道痉挛

E.膈肌受刺激

【答案】C

11、下列各项中，不属于《母婴保健法》的规定的婚前保健服务的内容是

A.进行性卫生知识、生育知识的教育

B.为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导

C.对有关婚配问题提供医学意见

D.对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病的检查

E.进行遗传病知识的教育

【答案】B

12、为观察甲型病毒性肝炎疫苗的预防效果，研究对象最好选择

A.近期曾有甲型病毒性肝炎暴发地区人群

B.甲型病毒性肝炎高发区无免疫人群

C.甲型病毒性肝炎低发区无免疫人群

D.医院中非肝炎患者

E.医院中血制品接触者

【答案】C

13、女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴

结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L,白细胞35X109/L,血小板80X109/

L,首先考虑

A.风湿热

B.病毒感染

C.急性白血病

D.淋巴病

E.SLE

【答案】C

14、胸外心脏按压的部位是()

A.胸骨角

B.胸骨下半部

C.心前区

D.胸骨左侧第4肋间

E.胸骨左侧第5助间

【答案】B

15、女性，26岁，乏刀、低热1个月，5天来高热，体温39.5C,伴右胸痛,

咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血

白细胞计数：8.9X10

A.减少药物的不良反应

B.使病变组织药物浓度高

C.防止耐药菌的发生

D.增加病人依从性

E.减少每种药物的用量

【答案】C

16、Kiiiip分级中，心功能n级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压

【答案】B

17、下列有关蛋白质四级结构的叙述中正确的是

A.二硫键是稳定四级结构的主要化学键

B.蛋白质变性时其四级结构不改变

C.亚基间的结合力主要是氢键和离子键

D.蛋白质都具有四级结构

E.四级结构是所有蛋白质保持生物学活性必需的

【答案】C

18、阿托品临床上不用于

A.麻醉前给药

B.有机磷中毒

C.青光眼患者

D.心律失常

E.内脏绞痛

【答案】C

19、下列乙类传染病应按甲类传染病处理的是

A.流行性出血热

B.流行性乙型脑炎

C.肺炭疽

D.流行性脑脊髓膜炎

E.布氏菌病

【答案】C

20、颅内血肿伴颅内压明显增高时最重要的抢救措施是

A.穿刺脑室放出脑脊液

B.快速静脉滴注甘露醒

C.及时施行手术，清除血肿、止血

D.立即行气管切开

E.快速补液

【答案】C

21、女，68岁。高血压病史20年，血压最高170/80mmHg。体检未见明显异

常。化验：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。该患者的收

缩压控制目标值为

A.130mmHg

B.120mmHg

C.160mmHg

D.150mmIlg

E.145mmIIg

【答案】D

22、患者，男，22岁。被刀刺伤，查体：意识清，血压、脉搏正常，刀口在左

侧肩胛下第七肋间，可听到气体进出刀口声音。现场急救应立即采取的措施是

A.吸氧

B.输液

C.用无菌敷料包扎创口

D.立即行胸腔闭式引流

E.胸腔穿刺

【答案】C

23、女，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明

显，甲状腺11°弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两

肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查

A.甲状腺摄1311率

B.血TSH、FT3、FT4

C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO-Ab

D.甲状腺B型超声

E.甲状腺放射性核素扫描

【答案】B

24、黄体功能不足常见的症状是

A.月经过多

B.月经频发

C.月经过少

D.月经稀发

E.月经不规则

【答案】B

25、患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示:

双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/天，己戒3年。

A.P波增宽，有切迹

B,右束支阻滞

C.V

D.胸导联顺钟向转位

E.V

【答案】A

26、患者，女，42岁。痛经2年并进行性加重，月经量增多，经期延长。今晨

搬重物时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐。妇科检查于右侧附件区隐约可触及肿

物，大小边界不清。阴道后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡色黏稠液体。最可能的诊

断是

A.子宫异位妊娠破裂

B.子宫浆膜卜肌瘤蒂扭转

C.盆腔肿瘤

D.卵巢巧克力囊肿破裂

E.子宫腺肌病

【答案】D

27、男性，50岁，患有消化性溃疡，节律性上腹痛，1周前腹痛规律改变，变

得顽固而持续，疼痛常放射至背部，考虑最可能的原因是并发

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.冠心病

【答案】B

28、重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为

A.12〜24小时

B.0〜1小时

C.6〜12小时

D.24〜36小时

E.3〜6小时

【答案】A

29、女性，30岁，乏刀、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右

肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成.查体未发现阳性体征

A.痰细菌培养

B.痰抗酸染色

C.末梢血白细胞计数

D.上消化道造影

E.呼吸功能检查

【答案】B

30、《希波克拉底宣言》中提出了

A.不伤害原则、为患者利益原则和保密原则

B.不伤害原则、为患者利益原则和尊重原则

C.尊重原则、为群众利益原则和保密原则

D.尊重原则、为患者利益原则和保密原则

E.不伤害原则、尊重原则和保密原则

【答案】A

31、与病理性缩复环关系最密切的是

A.嵌顿性肩先露

B,重度妊高征

C.中央性前置胎盘

D.重型胎盘早剥

E.双胎妊娠

【答案】A

32、患者，男，35岁。长期便秘，肛门潮湿不适、瘙痒，今日用力排便时突发

肛门剧痛。查体：肛周皮下可见椭圆形肿块，大小不等，质软。该患者最可能

的诊断是

A.息肉脱出

B,直肠癌

C.内痔脱出

D.血栓性外痔

E.直肠脱垂

【答案】D

33、男性，30岁，患有懿关节结核，有明显的酸关节屈曲、内收畸形，拟行貌

关节结核手术治疗，应选择下述哪种治疗方法

A.髅关节滑膜切除术

B.病灶清除术

C.髅关节融合术

D.转子下矫正清除术

E.人工全髅关节置换术

【答案】D

34、女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年.加重1周，痰白色，量较多，2

天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绢，BP170/96mmHg,R30

次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可

凹性水肿（++）。WBC12.8X10

A.抗感染治疗

B.尽早使用利尿剂，减轻脑水肿及下肢水肿

C.低浓度持续吸氧

D.建立通畅气道

E.合理应用呼吸兴奋剂

【答案】B

35、以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是

A.VLDL

B.TG

C.LDL

D.IDL

E.LP(A)

【答案】C

36、消化性溃疡最主要的症状是

A.暖气反酸

B.恶心呕吐

C.节律性上腹痛

D.无规律性上腹部痛

E.粪便黑色

【答案】C

37、高血压病脑出血最常见的部位是

A.豆状核和丘脑

B.内囊和基底节

C.蛛网膜下隙

D.侧脑室

E.大脑髓质

【答案】B

38、在医学伦理学中，最古老、最具生命力的医德范畴是

A.医德良心

B.医德保密

C.医德权利

D.医德义务

E.医德情感

【答案】B

39、筛检试验的金标准是

A.临床上最先进的诊断疾病的方法

B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法

C.临床上最快速、简单的诊断方法

D.病人最乐意接受的诊断疾病的方法

E.临床上最新发明的诊断方法

【答案】B

40、C02在血液中运输的主要方式是

A.物理溶解

B,与水结合成碳酸

C.形成氧合血红蛋白

D.形成碳酸氢盐

E.形成氨基甲酸血红蛋臼

【答案】D

大题（共10题）

【简要病史】

男性,34岁，反复发作性上腹痛8年,突发剧烈腹痛3h。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）发病诱因，有无劳累、精神紧张、进餐不当等。（1分）腹痛特

征性发作和病程，腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位、有无转

移以及与呼吸、体位的关系。（2分）有无排便、排气、腹膜炎表现。（2分）

近期发作是否频繁。（2分）二便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊

疗经过（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。

（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）

二、婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症。轻度代谢性酸中毒病史摘要：患儿，

女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，

每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3〜4次，为胃内容物，低热，不

咳，尿少。查体：体重9kg,T37.8℃,P130次/分，R30次/分，精神不

振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍

胀，肝脾未及。肠鸣音0〜1次/分。辅助检查：血常规示WBC5.1X10

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据诊断为：婴儿腹泻（急性轮状病毒肠

炎），中〜重度脱水；低钾血症；轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为：（1）呕

吐、腹泻3天，蛋花汤样便，便常规有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，

病情较重。（2）眼窝凹陷，皮肤弹性差,血钠133mmoL/L。（3）血钾3.Omniol/

Lo（4）二氧化碳结合力L5mmol/Lo2.鉴别诊断（1）细菌性痢疾粪便常规检

查及培养可鉴别。（2）坏死性肠炎腹痛腹胀明显，呕吐、血水便。（3）生理性腹

泻主要为婴儿，无明显症状，食欲好。3.进一步检查（1）血电解质。（2）血气或

二氧化碳结合力。4.治疗原则

三、病历摘要男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤

黄染1天。6年前因〃胆囊结石、胆囊炎〃行胆囊造疹术，3个月后切除胆囊，术

后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发

热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞

痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，

伴寒战、高热，体温39℃,且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾

疾患，无肝炎或结核史.查体：T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg«神清合

作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型

及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可

闻，胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L,余肝功能、电解质均在正

常范围,Hbl50g/L,WBC29.7X10

【答案】分析参考（总分22分）1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①胆总管

结石②并发：化脓性胆管炎；梗阻性黄疸（2）诊断依据①反复发作右上腹绞痛，

近期出现Charcot三联征。②直接胆红素（DBIL）及WBC升高。③有胆囊结石二

次手术史02.鉴别诊I析（6分）（I）胆道损伤导致的狭窄、梗阻「（2）胆道下端

肿瘤。3.进一步检查（4分）（DB超、CTo

四、

【病例摘要】

患者女性，26岁。主诉：左乳红肿伴疼痛发热5天。病史：患者产后4周，正

在哺乳期，近5天出现左乳肿块，伴胀痛。在当地医院应用青霉素3天，热

敷，无好转，并出现红肿，发热。查体：T38.5℃,左乳外上红肿区约

15cmX12cm,边界不清，皮肤水肿，有波动感，双腋下可扪及2枚蚕豆大小淋

巴结，活动，并有触痛。辅助检查：WBC14.9X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性化脓性乳腺炎。

（2）诊断依据①初产妇，产后4周发现乳腺肿块。②肿块红肿热痛，如形成脓

肿则有波动感。③白细胞升高，B型超声可发现大的液性暗区。

2.鉴别诊断（5分）①炎性乳癌。②乳腺结核。③浆细胞性乳腺炎。3.进一步

检查（4分）可行脓肿穿刺证实。4.治疗原则（3分）

五、病例摘要：患者，男性，23岁，因中上腹不适4年就诊。患者因学习紧

张，经常熬夜，饮食不规律，4年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴反

酸、暧气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未

行检查，自认为〃胃炎〃，自服〃达喜〃等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重

下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。否认既往有肝炎、结核病史，

否认有外伤史。吸烟5〜10支/日，5年。

【答案】分析步骤：L诊断及诊断依据诊断：慢性胃炎。诊断依据是：（1；年

龄、发病时间、部位；（2）消化道症状；（3）胃药可减轻症状；（4）无黑便及体重

下降史等报警症状。2.主要鉴别诊断（1）消化性溃疡有反复性、季节性、周期

件、节律性特点，可有黑便史，该患者无°（2）胃食管反流病以胸骨后不适，反

酸、烧心为主要表现，内镜下可及食管下端内膜糜烂或不糜烂，24小时食管pH

测定为阳性。（3）胆石症为右上腹痛，油腻餐可诱发，夜间不适多见，B超可提

示。（4）胃癌等消化道肿瘤多有相关脏器病变表现，多有消化道出血、贫血、腹

部包块、消瘦等症状，年龄偏大者多见，病程为进行性，一般药物不能缓解。

可行消化道造影或内镜检查以排除。3.进一步检查（1）血常规。

六、

【病例摘要】

患者女性，5岁。主诉：外伤后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌着

地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：

右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴

心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右机动脉搏动稍弱。右

手感觉运动正常。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：右肱骨腆上骨折（伸直

型）。（2）诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛，并触及

骨折近端。③肘部肿胀，肘后三角关系正常。

2.鉴别诊断（5分）肘关节后脱位。3.进一步检直（4分）右肘正侧位X线片。

4.治疗原则（3分）手法复位，石膏固定4〜5周。

七、

【病例摘要】

患者女性，30岁。主诉：胸腹部受伤6h。病史：患者6h前因车祸伤及右下胸

及上腹部后，上腹部持续剧痛，范围逐渐增大，以右侧显著。近2h来口渴明

显，伴心悸和轻度烦躁不安。无呼吸困难、无大小便失禁，神志清。既往体

健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。查体：T38.5℃,Pl12次/分，

BP95/70mmHgo神清,轻度不安，结膜稍苍白，心肺（-）,腹稍胀，右下胸及

上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以右上腹

最著,移动性浊音（+）,肠鸣音弱。辅助检查：Hb93g/L,WBC12X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①闭合性腹部损伤（肝破

裂）。②失血性休克。（2）诊断依据①右上腹外伤史。②右上腹持续腹痛并扩

大至全腹痛。③有腹膜刺激征和移动性浊音。④有口渴、烦躁、血压下降、结

膜苍白等失血性休克的早期表现，血红蛋白低于正常。

2.鉴别诊断（5分）①单纯腹壁和胸壁挫伤。②竺腔脏器损伤。③肋骨骨折。

八、病历摘要：女性，40岁。发现右乳肿块5天，无疼痛、发热。体检发现右

乳房外上象限近乳晕区有一约3cmX2cm的肿块，质硬不光滑，边界不清，活动

度差，无压痛。右腋下可触及一枚L5cmXlcm质韧淋巴结。钳靶X线检查可见

边界不规则、呈毛刺状的高密度影。

【答案】分析步骤：（22分）1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断

为：右乳腺癌。（2）诊断依据：①中年女性，发现右乳无痛性肿块5天，不伴发

热。②查体肿块质硬不光滑，分界不清，活动度差，无压痛。右腋下淋巴结肿

大、质韧。③铜靶X线检查：边界不规则、呈毛刺状的高密度影。2.鉴别诊断

（6分）（1）纤维腺瘤：常见于青年女性，肿块光滑，边界清楚，活动度好，不

伴淋巴结肿大。铝靶X线检查提示边界清晰的肿块影。与本患者不符，考虑可

能性小，可据病理学依据进一步除外。（2）乳腺囊性增生病：有乳房周期性的胀

痛和肿块，增厚腺体无明显边界，一般无局限性的肿块。本患者的临床体格检

查及铜靶X线检查均发现有肿瘤的存在，不支持乳腺囊性增生。3.进一步检查

（4分）（DB超检查兀以表现为后方回声衰减的低回声团块。（2）切除活检病理

检查可明确。4.治疗原则（4分）（1）手术治疗。（2）化疗。（3）内分泌治疗。

（4）放疗。（5）生物治疗。

九、病例摘要：患者，男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周。患者一周前无明显

诱因出现午后低热，体温37.5℃,夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，

不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸

闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变叱，二便正常，睡眠稍差，体

重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：

T37.4℃,P84次/分，R20次/分，BP120/80nmHg,一般情况可，无皮疹，

全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（一），颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒

张，甲状腺（-），右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱

至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛，

肝脾未及，下肢不肿。

【答案】分析步骤：1,诊断及诊断依据初步诊断：右侧胸腔积液，结核性胸膜

炎可能性大。诊断依据：（1）低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积

液后