2023年执业医师资格证之临床助理医师模拟题库及答案下载

2023年执业医师资格证之临床助理医师模拟题库及

答案下载

单选题（共40题）

1、为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.麻黄碱

【答案】A

2、男性，30岁，剧咳后出现腹股沟区一突出的肿块，完全回纳后，用手指紧

压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。该患者最可能的诊

断为

A.易复性斜疝

B.嵌顿疝

C.绞窄性疝

D.难复性疝

E.急性腹膜炎

【答案】A

3、心肌不发生强直收缩的原因是

A.心肌是同步收缩

B.心肌细胞在功能上是合胞体

C.心肌呈“全或无”式收缩

D.心肌的有效不应期特别长

E.心肌收缩时对细胞外液Ca2+依赖性大

【答案】D

4、男，32岁，3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧

胸痛。查体:体温39℃,急病容，左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐。血白

细胞11.0X109/L,N0.78o最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.急性肺脓肿

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

【答案】A

5、维生素B

A.骨髓象改变

B.神经系统症状

C.肝、脾大

D.贫血症状

E.血常规改变

【答案】B

6、抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施是

A.补液

B.抗感染

C.补生理盐水+胰岛素

D,补碱性液

E.纠正电解质紊乱

【答案】A

7、A慢性支气管炎导致

A.阻塞性肺气肿

B.代偿性肺气肿

C.间质性肺气肿

D.老年性肺气肿

E.灶性肺气肿

【答案】A

8、心源性脑栓塞3小时内最常选用的药物治疗是

A.罂粟碱

B.低分子肝素

C.尿激酶

D.降纤酶

E.阿司匹林

【答案】A

9、患者，女，18岁。近2天双下肢伸侧分批出现。查体：对称性紫瘢，颜色

鲜红，伴腹痛及关节痛。血小板100X10

A.特发性血小板减少性紫疲

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.过敏性紫搬

E.慢性粒细胞白血病

【答案】D

10、男，68岁。年前因广泛心肌梗死时呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿啰

音，经积极治疗后好转。现湿啰音消失，平地缓慢行走501n后赶到踹憋，可平

卧。其心功能诊断

A.KillipH级

B.KillipIH级

C.NYHAIH级

D.KillipI级

E.NYHAH级

【答案】C

11、小儿有牙18个，会用汤勺吃饭，能说2〜3个字拼成的短语，其年龄为

A.1岁

B.1.5岁

C.2岁

D.2.5岁

E.3岁

【答案】C

12、下列关于甲状腺滤泡状癌的描述，正确的是

A.多见于幼儿

B.生长慢，属于高度恶性

C.来源于滤泡旁细胞

D.有侵入血管的倾向

E.预后优于甲状腺乳头状癌

【答案】D

13、女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质

硬。血FT4及FT3升高，血沉80nlm/h应首先考虑

A.甲状腺左叶出血

B.GrAvEs病

C.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

D.亚急性甲状腺炎

E.桥本甲状腺炎

【答案】D

14、不属于肱骨镰上骨折的临床表现的是

A.肘部疼痛肿胀

B.肘部皮下淤斑

C.肘部三角异常

D.手部皮肤苍白、皮温较低

E.皮肤较冷

【答案】C

15、胰腺癌时能直接观察十二指肠壁和壶腹有无癌肿浸润，并可收集胰液做细

胞学检查及壶腹部活检的影像学检查是

A.CT

B.B型超声

C.内镜超声

D.ERCP

E.B超下经皮细针穿刺

【答案】D

16、渗出的组胺主要作用是

A.引起发热

B.起趋化作用

C.使血管通透性升高

D.导致疼痛

E.加重组织损伤

【答案】C

17、女性，30岁，停经41天，1小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴心慌及里急

后重感。查体：血压80/40mmHg,脉搏116次/分，下腹压痛、反跳痛明显，

移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫妊娠40天大小，附

件区触诊不满意。行B超示右附件包块，少量盆腔积液。

A.立即剖腹探查

B.纠正休克的同时手术

C.纠正休克后手术

D.止血药

E.镇静止痛药

【答案】B

18、下列关于氯霉素的说法错误的是

A.对革兰阳性菌的抗菌作用强于阴性菌

B,可用于伤寒

C.可用于流感

D.对血液系统有毒性

E.可引起灰嘤综合征

【答案】A

19、生命活动中能量的直接供体是

A.三磷酸腺甘

B.脂肪酸

C.氨基酸

D.磷酸肌酸

E.葡萄糖

【答案】A

20、女,26岁。10天来全身出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35X109/L,临

床诊断为慢性特发性血小板减少性紫瘢（ITP）。该患者的首选治疗是

A.糖皮质激素

B.脾切除

C.血小板输注

D.长春新碱

E.达那嗖

【答案】A

21、24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：骼棘间径24cm,舐耻

外径19cm,坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径75cm。枕左前位，胎心140次/

分。肛查宫口开大4cm,S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫;缩1分钟一

次，持续40秒，宫缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显.阴道检查宫口开

大5cm,先露为胎头。此时最可能的诊断是

A.胎儿窘迫

B.不协调性子宫收缩过强

C.不协调性子宫收缩乏力

D.先兆子宫破裂

E.重型胎盘早剥

【答案】D

22、患者，男，23岁，2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病

史，查体：贫血貌,血压90/60mmHg,心率100次/分，腹平软,无压痛，肝

脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌出血

D.食管贲门黏膜撕裂

E.不明原因

【答案】A

23、下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

A.外周血出现有核红细胞

B.外周血淋巴细胞比例减低

C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D.骨ffifi中巨核细胞减低

E.骨髓中非造血细胞减低

【答案】D

24、，体内碳单位的运载体是

A.叶酸

B.维生素B

C.四氢叶酸

D.二氢叶酸

E.生物素

【答案】C

25、女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年.加重1周，痰白色，量较多，2

天来嗜睡。查体：嗜睡,球结膜水肿，皮肤红润,唇发纳，BP170/96mmHg,R30

次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可

凹性水肿（++）。WBC12.8X10

A.抗感染治疗

B.尽早使用利尿剂，减轻脑水肿及下肢水肿

C.低浓度持续吸氧

D.建立通畅气道

E.合理应用呼吸兴奋剂

【答案】B

26、取得医师资格的可以

A.从事医师执业活动

B.中止医师执业活动

C.申请执业医师注册

D.不授予执业医师注册

E.注销执业医师注册

【答案】C

27、医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括

A.生育保健的医学建议

B.胎儿生长发育的咨询指导

C.普及生育知识

D.普及遗传疾病知识

E.普及性知识

【答案】B

28、患者，男，33岁。确诊为肝右叶原发性肝癌，直径8cm,肝门正常，无瘤

肝组织增大达全肝1/2以上。治疗方案首选

A.根治性肝切除

B.姑息性肝切除

C.肝动脉结扎和插管

D,经皮穿刺无水乙醇注射

E.中医治疗

【答案】B

29、某单位职工，男性，48岁，平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心

理咨询门诊，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的人来门诊治疗，

是因为心理治疗的性质有

A.学习性

B.自主性

C.实效性

D.应用性

E.操作性

【答案】B

30、男，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、

心悸，急就诊°查体：心率118次/分，血压100/60mmHg,心律齐，面色苍

白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，

但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是

A.脾破裂

氏肝癌破裂

C.溃疡病穿孔

D.急性坏死性胰腺炎

E.急性化脓性胆囊炎

【答案】B

31、诊断甲亢的首选实验室检查是

A.FT3、FT4

B.TT3、TT4

C.TRAb

D.rT3

E.甲状腺摄1311率

【答案】B

32、女，40岁。月经正常，右乳腺根治术后，病理报告为：右乳腺浸润性导管

癌，右腋窝淋巴结（4/20）转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性，最适合

的治疗是

A.应用芳香化酶抑制剂

B.卵巢化疗

C.化疗

D.应用雄激素受体抑制剂

E.卵巢切除

【答案】C

33、枪击音和毛细血管搏动征最常见于

A.甲状腺功能亢进症

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.贫血

【答案】C

34、男，42岁，二尖瓣狭窄10年，查体：脉搏99次/分，BP120/80nunllg,

心率108次/分，心律绝对•不齐。该患者最可能的心律失常是

A.心房颤动

B.室性早搏

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.三度房室传导阻滞

【答案】A

35、治疗支气官哮喘最有效的药物是

A.沙丁胺醇

B.布地奈德

C.色甘酸钠

D.曲尼司特

E.氨茶碱

【答案】B

36、张力性气胸的典型临床表现是

A.缺氧性躁动

B.“BECk”三联征

C.纵隔扑动

D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿

E.反常呼吸

【答案】D

37、患者，男，70岁。胃癌根治术当天输血2000ml后出现头部胀痛、呼吸困

难、咳大量血性泡沫样痰。应立即采取的措施是

A.坐位、吸氧、利尿

B.血液透析

C.大剂量应用地塞米松

D.输入血浆或5%清蛋白

E.输入碳酸氢钠以碱化尿液

【答案】A

38、下列哪项不是新生儿的特殊生理状态

A.螳螂嘴

B.乳腺肿大

C.AB0溶血

D.生理性体重下降

E.板牙或马牙

【答案】C

39、能够诱导UDP-葡萄糖醛酸转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是

A.苯巴比妥

B.磺胺喀咤

C.青霉素

D.氢氯曝嗪

E.阿司匹林

【答案】A

40、对胰醐分泌促进作用最强的是

A.促胃液素

B.生长抑素

C.缩胆囊素

D.胰岛素

E.促胰液素

【答案】C

大题（共10题）

【简要病史】

女性，20岁，突发右下腹部持续性胀痛7h。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（9分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）腹痛发生的时间、诱因、性质、程度，有无放射痛、转移痛。

（3分）消化道症状，有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、呕吐次数、呕

吐物量。（2分）伴随症状，有无发热、畏寒、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿

痛、血尿及排尿困难。（2分）大小便、饮食、睡眠情况。（1分）②诊疗经过

（1分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（0.5分）治疗用药情况及其效

果。（0.5分）（2）相关病史（4分）既往有无胃病、胆道系统疾病、阑尾炎

及盆腔炎病史（不能少于4个病史，每个0.5分）。（2分）有无停经史，有

无阴道不规则流血史。（1分）

【病例摘要】

患者男性，36岁。主诉：车祸后呼吸困难20分钟。现病史：20min前汽车撞伤

左上胸部。患者感左胸痛，不敢深呼吸，随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏

力，院外未行任何治疗，急来诊。无大小便失禁，无肝炎，结核病史。查体：

BP80/55mmHg,Pl38次/分，R36次/分。神志清，查体合作，痛苦貌，呼吸急

促，伴口唇发组，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动

较右胸弱。左胸壁有骨擦音，第3〜5肋压痛明显。颈部、胸部、上腹部均可触

及皮下气肿。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺均未闻及啰

音。左心界叩诊不清，心律齐整，心率138次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹

部平软，无压痛、肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正

常，未引出病理反射。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①张力性气胸。②肋骨骨

折。③休克。（2）诊断依据①外伤性休克胸部外伤史，BP80/55mmHg,有乏

力、心悸症状。②肋骨骨折左胸壁有骨擦音，局部压痛明显。③张力性气胸有

外伤性肋骨骨折，呼吸困难，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩诊呈鼓音、

呼吸音消失。

2.鉴别诊断（5分）①闭合性气胸多无发纽、休克等。②心包填塞无颈静脉怒

张，无舒张压上升，脉压差缩小等。③血胸有胸腔积液体征，如伤侧胸部叩诊

呈浊音等。

三、胃癌病例摘要：患者，女性，49岁，因上腹部隐痛不适3个月入院。息者

3个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明

显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按〃胃炎〃进行治疗，自觉稍好转。近两周

来感到乏力，体重较发病前下降4kg,近日发现大便色黑，来院就诊，查2次

大便潜血（+）,末梢血WBC5.1义10患者有20年吸烟史，10支/天，其姐死于

〃消化道肿瘤〃（具体不详）。查体：一般状况尚可，锁骨上窝及其他浅表部位未

触及肿大淋巴结，皮肤无黄染，结膜、甲床苍白，心肺未及明确病变。腹平

坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未及包块，剑突下区域有深压

痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未发现异常。辅助检查：腹部B超

检查未见肝脏病变，胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示，胃窦小弯侧似

有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据初步诊断为胃癌。诊断依据是：（1；腹

痛、乏力、食欲下降、消瘦、呈慢性渐进性过程；（2）结膜，甲床苍白，剑突下

深压痛，便潜血2次（-），均提示上消化道病变伴有出血；贫血（Hbl）；（3；±

消化道造影显示胃部龛影，此病变可解释患者的临床表现。2.鉴别诊断与本例

有类似表现的疾患主要有：（1）胃溃疡胃溃疡也有可能伴有出血，甚至贫血，（2）

慢性胃炎或胃平滑肌肉瘤等，亦应考虑到，因也可有上腹疼痛或上消化道出血

的表现。3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断以及决定治疗方案，应作：（1）

胃镜检查，同时取组织标本，送病理检查，以获取可靠的诊断。（2）CT检查，

可了解肝或腹腔淋巴结有无转移和转移情况与部位，以协助制定治疗步骤。

4.治疗原则（1）开腹探查，胃癌根治术，若不能彻底根治，也要争取切除捍部

病变，缓解失血情况。（2）术后应进行辅助化疗，以巩固疗效。

四、病例摘要：患者，女性，25岁，技术员，因尿频、尿急、尿痛3天来诊。

患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛、伴耻骨弓上不适，无肉眼ifL

尿，不肿，无腰痛，不发热，因怕排尿而不敢多喝水，同时服止痛药，但症状

仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可，大便正常。既往体健，无排尿异常病

史，无结核病史和结核病接触史，无药物过敏史。个人史和月经史无特殊，半

月前结婚。查体：T36.8℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo一般

情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽（-）。心肺（-），腹平

软，无压痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩痛，下肢不肿。实验室检查：Hb130g

/L,WBC9.2X10

【答案】分析步骤：1,诊断及诊断依据本例初步印象是：急性泌尿系统感染

（膀胱炎）。其诊断依据是：（1）新婚女性，急性起病，有明显尿路刺激症状和耻

骨弓上不适，无腰痛和全身感染症状。（2）查体无明显体征，肾区叩痛（-）。（3）

化验有白细胞尿，尿蛋白（-）。2.鉴别诊断（1）急性肾盂肾炎除有尿路刺激症状

外，有腰痛和肾区叩痛，有全身感染症状，化验除有白细胞尿外，还常有白细

胞管型和蛋白尿，血白细胞数和中性粒细胞比例均增高。（2）肾结核常有肾外结

核感染，尿培养结核杆菌阳性，一般抗菌药物治疗无效。（3）尿道综合征虽有尿

路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。3.进一步检查根据初步诊断与鉴别

诊断，为确诊应作：（1）尿涂片镜检细菌可快速确定细菌尿，即平均每个油镜视

野见细菌21个。（2）尿细菌定量培养含菌量210⑶持续不愈者可作IVP,以了

解尿路有无解剖上的异常。4.治疗原则

五、

【病例摘要】

患者男性，66岁。主诉：阵发性心前区痛10天，加重3天。病史：患者于10

天前，在爬山时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，3天来劳动时亦

有类似情况发生，每次持续3〜5min,含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病

史30年，无冠心病史，无药物过敏史，有吸烟嗜好，其父有高血压病。查体：

T36.5℃,P85次/分，R20次/分，BP180/105nnnHg,一般情况可，浅表淋巴结未

触及，巩膜不黄，心界不大，心律齐，未闻及心脏杂音，双肺叩诊呈清音，无

啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢无水肿。

【答案】分析L诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①心绞痛（初发劳力型）。

②高血压病（3级，极高危险组）。（2）诊断依据①心绞痛（初发劳力型）有

典型心绞痛发作，在10天内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药

后能缓解；心界不大，心律齐，无心力衰竭表现。②高血压病（3级，极高危

险组）有高血压病史及家族史，血压为180/105mmlIg,未发现其他引起高血压

的原因。

2.鉴别诊断（5分）①急性心肌梗死。②反流性食管炎。③急性肺栓塞。④夹

层动脉瘤。3.进一步检查（4分）

六、病例摘要：患者，男性，20岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮

肤黄染2周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战，不咳

嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感

冒药无好转。2周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，

大便正常，发病以来体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症

史，无药物过敏史。无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃,P84次/

分，R18次/分,BP120/80mmHgo一般情况可,皮肤略黄，无苍白和出血点,

浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽；-），心肺（-），腹平软，肝肋

下2.5cm,质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下

肢无水肿。实验室检查：Hbl26g/L,Retl.0%,WBC5.2X10

【答案】分析步骤：1,诊断及诊断依据本例初步印象是：急性黄疸型病毒性肝

炎。其诊断依据是：C）有发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心和右上腹不

适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸。（2）查体见皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，

肝区有压痛和叩击痛。（3）化验尿呈肝细胞性黄疸。2.鉴别诊断与其他原因黄

疸鉴别。（1）溶血性黄疸一般伴贫血，Ret升高，尿胆红素（一），血清间接胆红

素增高。（2）肝外阻塞性黄疸有胆石症、胰头癌等引起肝外阻塞性黄疸的病因，

常伴皮肤瘙痒，粪便呈陶土色，尿胆原（-），血清直接胆红素增高，而间接胆红

素正常。3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊肝炎和病毒的类型应

作：（1）肝功能和血清胆红素测定。（2）肝炎病毒学指标检查。（3）腹部B超观察

肝脾情况。4.治疗原则（1）一般治疗休息、多种维生素、严禁饮酒等。

七、

【病例摘要】

患者男性，27岁。主诉：间断低热、乏力、咳嗽2个月。病史：患者2个月来

无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不

超过38.0C,乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明

显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。体

检：T37.6℃,P79次/分,R22次/分,BP110/70nmHg。慢性病容，消瘦，浅表

淋巴结未触及肿大。右上肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，腹无压痛，肝、脾

未触及。辅助检查:血常规：Hbl25g/L,WBC8X10

【答案】分析1.诊断依据（8分）（1）诊断：右上肺浸润性肺结核。（2）诊

断依据①有午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。②有咳嗽、咳痰等呼吸道

症状。③有右上肺呼吸音粗的肺部体征。④胸片示右上肺絮状影，边缘模糊。

2.鉴别诊断（5分）①肺炎（肺炎球菌肺炎）。②肺癌（中心型肺癌）。③肺

炎性假瘤。3.进一步检查（4分）①痰找结核杆菌。

八、

【病例摘要】

患者女性，35岁。主诉：乳房红肿7天。病史：患者现处于产后哺乳期，于7

天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳

来院就诊。查体：T36.8℃,右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触

痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛。

【答案】分析1.诊断及诊断依据