2023年执业医师资格证之临床助理医师综合检测试卷B卷含答案

2023年执业医师资格证之临床助理医师综合检测试

卷B卷含答案

单选题（共45题）

1、多根多处肋骨骨折患者，最典甩的症状和体征是

A.疼痛剧烈

B.呼吸困难

C.伤处肿青紫

D.反常呼吸运动

E.胸廓挤压痛

【答案】D

2、磺服类降血糖药最常见的不良反应是

A.皮肤过敏

B.胃肠道症状

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.水肿

【答案】C

3、下述各项中属于医生违背尊重原则的是

A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染

B.医生满足病人的一切保密要求

C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产

D.医生对病人的呼叫或提问给予应答

E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益

【答案】B

4、异位奸娠时受精卵最常见的着床部位是（）。

A.卵巢

B.输卵管

C.宫颈

D.阔韧带

E.腹腔

【答案】B

5、知识点：胆红素

A.肝细胞损害

B.急性血管内溶血

C.胆道阻塞

D.肾脏损害

E.肠道堵塞

【答案】B

6、患儿，男，8个月。生后第3次患者肺炎就诊。查体：发育营养欠佳，前因

门平，无发绢，咽红。胸骨左缘第2、3肋间闻及2〜3级收缩期吹风样杂音，P

A.生理性杂音

B.动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.房间隔缺损

E.室间隔缺损

【答案】D

7、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm,

血红蛋白58g/L,白细胞5X109/L,血小板105X109/L,网织红细胞计数

0.25,外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐在试验阴性，无家族史。

A.肝功能

B.COomBs试验

C.CT

D.免疫球蛋白

E.骨髓检查

【答案】B

8、男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髓部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，

右股肿胀不明显，但有叩痛。

A.脂肪栓塞

B.坐骨神经损伤

C髅内翻畸形

D.股骨头缺血性坏死

E.髅关节周围创伤性骨化

【答案】D

9、蛋白酶水解时

A.一级结构破坏

12、初产妇，妊娠36周，近1周反复无痛性阴道流血，今晨有宫缩，流血量增

多，来院经检查，胎盘附着于子宫下段，其下缘接近于子宫颈内口，但边缘不

超过子宫颈内口，诊断为前置胎盘，其类型是

A.完全性

B.部分性

C.边缘性

D.低位性

E.混合性

【答案】C

13、青年张某，21岁，3小时前右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：

右肘关节活动可，右拇、示指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，槎侧三个半手

指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤

A.尺神经

B.楼神经

C.正中神经

D.腋神经

E.肌皮神经

【答案】C

14、异丙肾上腺素扩张支气管作用机制

A.稳定肥大细胞膜

B.抑制磷酸二酯酶

C.选择性兴奋P

D.兴奋P受体

E.阻断M胆碱受体

【答案】D

15、肢体瘫痪，但无神经系统损害证据可见于

A.分离性抽搐

B.情感爆发

C.分离性运动障碍

D.痛症性非自主性神经功能障碍

E.分离性感觉障碍

【答案】C

16、知识点:COPD

A.应用利尿剂

B.应用呼吸兴奋剂

C.控制肺部感染

D.应用血管扩张剂

E.应用强心剂

【答案】C

17、抑郁症特有的睡眠障碍是

A.入睡困难

B.易醒

C.多梦

D.早醒

E.白天瞌睡

【答案】D

18、糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是

A.妊娠32〜33周

B.妊娠38〜39周

C.妊娠34〜35周

D.妊娠36〜37周

E.妊娠40周

【答案】B

19、目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为

A.利多卡因

B.阿司匹林

C.胺碘酮

D.美托洛尔

E.维拉帕米

【答案】D

20、6岁患儿，于7月25日晚饭后突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢

凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为

A.中毒性细菌性痢疾

B.结核性脑膜炎

C.颅内肿瘤

D.化脓性脑膜炎

E.颅内出血

【答案】A

21、《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3-6个月，

并接受培训和继续医学教育，期满考核仍不合格的，由县级以上卫生行政部门

对其

A.变更注册

B.不予注册

C.重新注册

D.注销注册

E.暂缓注册

【答案】D

22、下述周围性面神经麻痹的临床特点中，错误的一项是

A.鼻唇沟变浅

B.口角下垂

C.额纹变浅

D.口角偏向患侧

E.露齿不能

【答案】D

23、足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L,

血清未结合胆红素342nmol/Lo首选的检查是

A.肝功能

B.血常规

C.血培养

D,血型

E.肾功能

【答案】D

24、黏液血便，右下腹扪到直径为6cm的大包块，质硬，不规则，应首选哪项

检查

A.胃肠钢餐透视

B.灌肠气钢双重对比造影

C.CT

D.B超

E.乙状结肠镜检查

【答案】B

25、慢性胃炎常见的症状和体征是

A.上腹饱胀不适，食后加重

B.长期上腹痛，进食后缓解

C.上腹不适，反酸，腹泻

D.上腹部疼痛，向肩背部放散

E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型

【答案】A

26、与鸟氨酸循环有关的是

A.甘氨酸

B.丙氨酸

C.天冬氨酸

D.谷氨酸

E.组氨酸

【答案】C

27、下列哪项不是新生儿的特殊生理状态

A.螳螂嘴

B.乳腺肿大

C.ABO溶血

D.生理性体重下降

E.板牙或马牙

【答案】C

28、最可能加重变异型心绞痛的药物是

A.8-受体阻滞剂

B.钙通堪阻滞剂

C.硝酸酯类药物

D.抗血小板药物

E.调脂药物

【答案】A

29、以下哪项是对了宫内膜异位症进行临床分期的最住方法

A.彩色超声多普勒检查

B.典型病史及妇科检查

C.宫腔镜检查

D.腹腔镜检查

E.血清CA125测定

【答案】D

30、下列各项中不属于医学伦理学任务的是

A.确定符合时代要求的医德原则和规范

B.反映社会对医学职业道德的需要

C.直接提高医务人员的医疗技术

D.为医学的发展导向

E.为符合道德的医学行为辩护

【答案】C

31、下列组合哪项正确

A.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见

B.急粒白血病-特异性皮肤损害多见

C.m3-多伴DIC

D.慢淋白血病-多见急变

E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病

【答案】C

32、女，27岁，G2P1,停经60天，阴道流血10余天。尿妊娠试验阳性。如为

葡萄胎，治疗后应该避孕的时间为

A.0.5?1年

B.1?2年

C.2?3年

D.3?4年

E.4?5年

【答案】B

33、胆固醇合成的限速酶是

A.1IMGCoA合酶

B.HMGCoA裂解瞰

C.HMGCoA还原能

D.MVA激酶

E.鲨烯还原醐

【答案】C

34、糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是

A.碳酸氢钠

B.甘露醇

C.胰岛素

D.抗生素

E.多巴胺

【答案】C

35、在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次

B.每日剂量800万单位，加在50ml液体中缓慢静滴

C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注

D.静脉给药时每次用量应在1小时内输完

E.对青霉素过敏者不可使用此药

【答案】B

36、男性，30岁，车祸伤及右胸，经检查，确诊为右战后脱位，其右下肢应出

现

A.外旋90o

B.外旋

C.屈曲、内收、内旋

D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外展、内旋

【答案】C

37、注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是

A.中和与神经细胞结合的毒素

B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗

C.杀灭伤口中繁殖的破伤风芽泡梭菌

D.主要用于儿童的预防接种

E.对易感人群进行预防接种

【答案】B

38、知识点：公共卫生不属于突发公共卫生

A.职业病的预防

B.食品的检测

C.个别医疗伤亡

D.传染病的预防

E.区域性食物高度

【答案】C

39、骨肉瘤患者血清中增高的是

A.碱性磷酸酶

B.癌胚抗原

C.乳酸脱氢酹

D.Q-酸性糖蛋白

E.u-胚胎抗原

【答案】A

40、单纯闭合性颅盖骨线形骨折的治疗原则是

A.手术复位

B.放射性核素脑扫描

C.仅做外固定

D.不需特殊处理

E.清除碎骨

【答案】D

41、属三竣酸循环中的酶是

A.NADH脱氢酶

B.丙酮酸脱氢酶

C.苹果酸脱氢酶

D.葡萄糖一6一磷酸酶

E.6一磷酸葡萄糖脱氢酶

【答案】C

42、根据乳腺癌在不同部位的发生率，诊断时最需要注意的是乳腺的

A.内下象限

B.内上象限

C.外下象限

D.外上象限

E.乳头区

【答案】D

43、与COPD发生关系最密切的是

A.吸烟

B.感染因素

C.空气污染

D.气候异常

E.过敏因素

【答案】A

44、脑震荡临床表现不包括

A.意识障碍不超过30分钟

B.神经系统检查无阳性体征

C.醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐

D.CT检查颅内器质性病变

E.逆行性遗忘

【答案】D

45、在ITP（特发性血小板减少性紫瘢）的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑

制剂是

A.硫嗖噂吟

B.长春新碱

C.环抱素

D.左旋门冬酰氨酶

E.足叶乙甘

【答案】B

大题（共10题）

、

【病例摘要】

患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间

断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄

痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气

管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、

胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。体检：神志清楚，呼吸急促，端

坐呼吸，口唇发组，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓

音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/

分,律齐，P

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①慢性阻塞性肺疾病（急性

加重期）。②慢性肺源性心脏病（失代偿期）。③自发性气胸。（2）诊断依据

①老年男性。②既往吸烟史.③反复咳嗽，咳痰病史10余年,间断活动后胸闷

2年，突发胸痛、胸闷。④桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，

叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。心率

110次/分，律齐，P

2.鉴别诊断（5分）①支气管哮喘。②支气管扩张症。

--、

【病例摘要】

患者女性，35岁。主诉：腹胀2个月。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹

水征（+）,腹部触诊有柔韧感。辅助检查：腹水淡黄色，比重1.020,细胞计

数4X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：结核性腹膜炎。（2）诊

断依据①青壮年患者有肺结核病史。②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧

感。③腹腔穿刺为渗出液，细胞分类以淋巴为主。

2.鉴别诊断（5分）①肝硬化腹水。②腹腔恶性肿瘤。3.进一步检查（4分）

①X线胸片。②结核菌素试验。③腹水培养。

【病例摘要】

患者男性，65岁。主诉：多饮、多食、消瘦11年，下肢麻木2个月。病史：

患者于11年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml,伴尿量增

多，食量增多，体重下降，门诊查血糖1

2.Immoi/L,尿糖（++-+）,服用降糖药物治疗好转。近半年来逐渐出现视物模

糊，眼科检查〃轻度白内障，视网膜有新生血管〃。2个月来出现双下肢麻木，

时有针刺样疼痛。大便正常，睡眠差。无药物过敏史，无糖尿病家族史。查

体：T36.8℃,P80次/分,R20次/分，BP165/99nmIIg；浅表淋巴结未触及肿

大，巩膜无黄染，晶体稍浑浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，

肝脾未触及，双下肢无水肿，双下肢皮肤浅感觉减退，膝犍反射减弱，

Babinski征（-）。辅助检查：Hbl23g/L,WBC6.5X10g/L,NO.65,LO.35,

PLT235X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①2型糖尿病，白内障，糖

尿病周围神经病变。②高血压病（2级，高危组）。（2）诊断依据①2型糖尿

病及并发症a.有典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、消瘦），起病缓慢，相

对较轻。b.随机血糖两次均大于正常值。c.糖尿病病史11年，有白内障。d.下

肢麻木，时有针刺样疼痛，浅感觉减退，膝腱反射减弱，支持糖尿病周围神经

病变。②高血压病（2级，高危组）血压高于正常，无脏器损害的客观证据。

2.鉴别诊断（5分）①1型糖尿病。

四、病例摘要：患者，男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周。患者一周前无明显

诱因出现午后低热，体温37.5℃,夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，

不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸

闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体

重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：

T37.4℃,P84次/分，R20次/分，BP120/80nmlIg,一般情况可，无皮疹，

全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒

张，甲状腺（-），右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱

至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛，

肝脾未及，下肢不肿。

【答案】分析步骤：L诊断及诊断依据初步诊断：右侧胸腔积液，结核性胸膜

炎可能性大。诊断依据：（1）低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积

液后的胸痛减轻，ESR快；（2）右侧胸腔积液征气管、心脏左移，右下肺语颤减

弱，叩浊，呼吸减低至消失。2.鉴别诊断（D肿瘤性胸腔积液。（2）心力衰竭致

胸腔积液。（3）低蛋白血症致胸腔积液。（4）其他疾病（如SLE）致胸腔积液。

3.进一步检查⑴胸部X线片。（2）胸部B超胸腔积液定位。（3）胸腔穿刺，胸

腔积液常规、生化和细菌、病理学检查。（4）PPD或血清结核抗体测定。

五、

【病例摘要】

患者女性，54岁。主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月。病史：患

者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。1

个月来，右上腹痛加重，自服止痛药效果不佳，伴腹胀、纳差、恶心，发现右

上腹饱满有包块，在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来，无呕

吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8C）。有乙型肝炎病史10年，否认疫区

接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。

查体：T36.8℃、P75次/分，R19次/分，BP112/74mmHg：发育正常，营养一

般，神清，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心

肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，有右上腹压痛，无腹肌紧

张，肝脏肋下5cm,边缘钝，质韧，有触痛，Murphy征（-），牌未触及。腹部

叩诊呈鼓音，无移动性浊音，有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。辅助检查：

Hb79g/L,WBC7.4X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：肝癌（原发性，肝细胞

性）。（2）诊断依据①右上腹持续性痛，伴纳差腹胀、恶心等消化道症状，有

体重下降、发热全身症状0②有乙型肝炎病史.③右上腹压痛，肝区叩击痛.

④巩膜轻度黄染、TBIL升高、GGT升高、AFP升高。⑤B超示肝右叶实质性占位

性病变。

2.鉴别诊断（5分）①转移性肝癌。②肝内其他占位病变，如血管瘤、腺瘤

等。3.进一步检查（4分）①上消化道造影。

六、病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，

呕血、黑便6小时入院。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼

热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服

药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，元后两次解柏油样便，共约

500g,并呕吐咖啡样液体1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以

来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保

肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：

T36.7℃,P108次/分，R22次/分，BP90/70mmHgo神清,面色稍苍白,四肢

湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺

无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全

腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次/分，双下肢无水

肿。实验室检查：Hb80g/L,WBC5.0X10

【答案】分析参考：（22分）1.诊断及诊断依据：（8分）（1）诊断（4分）

①胃溃疡，合并出血。（3分）②失血性贫血，休克早期。（1分）（2）诊断依

据（4分）①规律性餐后上腹痛，制酸药可缓解。（2分）②呕血，黑便，大便

隐血阳性。（1分）③查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb80g/L（

七、

【病例摘要】

患者女性，25岁。主诉：咽部不适2周，水肿、尿少5天。病史：患者于2周

前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星（氟哌酸）治疗，未见好转。近5

天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300-500ml/d,

尿色较红。于外院查尿蛋白（++）,血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度

腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2

周来增加4kg。查体：T36.6℃,P84次/分,R20次/分，周米3/95mmHg；皮肤

无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大,眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃

体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大,移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双

下肢可凹性水肿。辅助检查：Hbl40g/L,WBC7.5X10

【答案】分析L诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性肾小球肾炎（链球菌

感染后）。（2）诊断依据①在咽部感染后10天发生少尿，水肿（眼睑、下

肢），尿色红，血压高（163/95nmiHg）°②化验尿蛋白（++）,有镜下血尿

（尿RBC20〜30个/HP）,有氮质血症，补体C③有链球菌感染史和AS0高。

2.鉴别诊断（5分）①其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。②IgA肾

病。③急进性肾小球肾炎。④全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾

炎。3.进一步检查（4分）①腹部B超。

八、

【病例摘要】

患者男性，50岁，干部。主诉：上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。现病史：患者于

6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛，左上腹为甚，呈持续性疼痛，阵发性加剧，

伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在门诊给予〃奥美拉哇、胃复安〃等药

物治疗，上述不适症状无好转。自发病来，未解大小便，体重近来无明显变

化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T37.2C,P90次/分，R20次/

分；BP80/50mmHg。发育正常，营养中等，神清，表情淡漠，无皮疹，浅表淋巴

结不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不

大，心率90次/分，律齐，无杂音。上腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。

叩诊：肺、肝界存在，移动性浊音阴性，肠鸣5次/分。辅助检查：血白细胞

11.8X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性胰腺炎。（2）诊断

依据①发病急，上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。②血压80/50mmHg。表情淡漠。上

腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。③化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比

例增高。血淀粉酶高于正常范围上限3