破伤风的护理试题及答案

破伤风的护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.破伤风最早出现的临床表现是A.角弓反张B.张口不便C.苦笑面容D.颈项强直答案：B。解析：破伤风典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，最初表现为张口不便，随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。角弓反张、苦笑面容、颈项强直都是后续出现的表现。2.破伤风患者病室环境要求，下列哪项不妥A.隔离B.安静C.光线充足D.温度15-20℃答案：C。解析：破伤风患者应安置于单人隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，温度15-20℃，湿度约60%。光线充足会刺激患者，诱发痉挛发作。3.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是A.控制和解除痉挛B.抑制破伤风杆菌的生长C.减少毒素的产生D.中和游离毒素答案：D。解析：破伤风抗毒素可中和游离的毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。控制和解除痉挛主要使用镇静解痉药物；抑制破伤风杆菌生长和减少毒素产生主要依靠伤口处理和使用抗生素。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.关于破伤风患者的护理措施，正确的有A.保持呼吸道通畅B.病室安静，减少刺激C.密切观察生命体征D.做好消毒隔离答案：ABCD。解析：破伤风患者由于肌肉痉挛可导致呼吸困难甚至窒息，所以要保持呼吸道通畅；病室安静、减少刺激可避免诱发痉挛发作；密切观察生命体征能及时发现病情变化；做好消毒隔离可防止交叉感染。2.破伤风患者发生痉挛时，可采取的护理措施有A.置患者于安静、避光的单人病室B.床边加用床档C.遵医嘱使用镇静解痉药物D.及时清除呼吸道分泌物答案：ABCD。解析：将患者置于安静、避光的单人病室可减少刺激；床边加用床档可防止患者痉挛发作时坠床受伤；遵医嘱使用镇静解痉药物可控制痉挛；及时清除呼吸道分泌物可防止窒息。3.预防破伤风的措施有A.正确处理伤口B.注射破伤风类毒素C.注射破伤风抗毒素D.加强营养，增强机体抵抗力答案：ABC。解析：正确处理伤口可去除破伤风杆菌生长繁殖的环境；注射破伤风类毒素可使机体产生抗体，获得主动免疫；注射破伤风抗毒素可中和游离毒素，起到被动免疫作用。加强营养、增强机体抵抗力有助于整体健康，但不是预防破伤风的特异性措施。三、判断题（每题6分，共30分）1.破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口生长繁殖，产生毒素而引起的一种急性特异性感染。（）答案：正确。解析：破伤风的病因就是破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧环境中生长繁殖，产生毒素引起感染。2.破伤风患者抽搐时应尽量按压肢体，防止坠床。（）答案：错误。解析：破伤风患者抽搐时不可强行按压肢体，以免引起骨折。应使用床档等防止坠床，同时遵医嘱使用镇静解痉药物控制抽搐。3.破伤风抗毒素皮试阳性者，不可使用破伤风抗毒素。（）答案：错误。解析：破伤风抗毒素皮试阳性者，可采用脱敏注射法，即多次小剂量注射，逐渐消耗体内的IgE抗体，从而避免过敏反应的发生。4.破伤风患者应给予高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食。（）答案：正确。解析：破伤风患者由于肌肉痉挛消耗大量能量，且咀嚼和吞咽困难，所以应给予高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，必要时可采用鼻饲或静脉营养支持。5.破伤风患者的伤口应保持开放，充分引流。（）答案：正确。解析：破伤风杆菌是厌氧菌，开放伤口、充分引流可破坏其缺氧的生长环境，抑制细菌生长繁殖。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述破伤风患者的护理要点。答案：-一般护理：安置患者于单人隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，温度15-20℃，湿度约60%。-呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管切开。-病情观察：密切观察生命体征、抽搐发作情况等，记录抽搐的持续时间、间隔时间和程度。-用药护理：遵医嘱使用破伤风抗毒素、镇静解痉药物、抗生素等，并观察药物疗效和不良反应。-营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，必要时鼻饲或静脉营养支持。-伤口护理：正确处理伤口，保持伤口清洁、开放，充分引流。-防止受伤：使用床档防止坠床，抽搐发作时用牙垫防止舌咬伤。-心理护理：关心患者，减轻其焦虑和恐惧情绪。2.如何预防破伤风的发生？答案：-正确处理伤口：对于污染伤口，应及时彻底清创，去除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。-主动免疫：注射破伤风类毒素，使机体产生抗体，获得主动免疫。一般儿童时期进行基础免疫，以后每5-10年加强一次。-被动免疫：对于伤前未接受主动免疫的患者，在伤后24小时内注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素注射前需做皮试，皮试阳性者可采用脱敏注射法。五、讨论题（每题20分）讨论破伤风患者发生窒息的原因及护理措施。答案：发生窒息的原因1.肌肉痉挛：破伤风患者全身肌肉强直性收缩，尤其是呼吸肌痉挛，可导致呼吸运动受限，通气量减少，严重时可引起窒息。例如，膈肌和肋间肌痉挛可使胸廓运动受限，影响肺的扩张和收缩。2.呼吸道分泌物堵塞：患者频繁抽搐，可导致呼吸道分泌物增多，且由于吞咽困难，分泌物不易咳出，容易堵塞呼吸道，引起窒息。3.喉头痉挛：喉头肌肉痉挛可导致声门紧闭，气流无法进入呼吸道，引起急性窒息。4.舌后坠：患者意识障碍或抽搐发作时，可出现舌后坠，阻塞气道，导致窒息。护理措施1.保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，可采用吸痰的方法，但吸痰动作要轻柔，避免刺激患者引起痉挛发作。对于痰液黏稠不易咳出者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。2.病情观察：密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度等，以及有无发绀、呼吸困难等表现。一旦发现患者有窒息的先兆，如呼吸急促、费力、发绀加重等，应立即采取措施。3.气管切开护理：对于病情严重、有窒息危险的患者，应及时行气管切开。气管切开后，要做好气管切开护理，保持气管套管通畅，定期更换内套管，严格遵守无菌操作原则，防止感染。4.药物治疗护理：遵医嘱使用镇静解痉药物，控制肌肉痉挛，减少窒息的发生。同时，要观察药物的疗效和不良反应，如呼吸抑制等。5.体位护理：患者应取头高脚低卧位，头偏向一侧，防止舌后坠阻塞气道。在抽搐发作时，可将患者的下颌托起，防止舌根后坠。6.心理护理：关心患者，减轻其焦虑和恐惧