住院医师规范化培训《内科》测试题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》测试题+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.与空间分辨率关系最为密切的因素是下列哪一项：（）A、重建算法B、信噪比C、像素大小D、扫描剂量E、CT值正确答案：C2.女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％如急性症状缓解后应采取的措施是A、免疫抑制剂B、停用泼尼松C、大剂量泼尼松D、非甾体类抗炎药E、泼尼松逐渐减量正确答案：E3.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A、肾小管功能可持续损害B、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性C、必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）D、静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄E、可有高血压、水肿、肾功能减退正确答案：C答案解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时患者可能仅有腰酸和（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。4.钩体病致死的主要原因是A、肺出血B、肾功能衰竭C、消化道大出血D、肝功能衰竭E、心功能衰竭正确答案：A5.男性，35岁，20天来右颈部和左腋下无痛性行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是A、肝肾功能检查B、腹部B超C、胸部CTD、骨髓检查E、胸部X线片正确答案：C6.胸部平片上，下列哪项不属于左心室扩大的表现()。A、可呈靴形心B、反向搏动点上移C、心尖圆钝、上翘D、心尖向左下方延长E、左前斜位，心后间隙变小、消失正确答案：C答案解析：左心室扩大时心尖向下、向外移位，故C项不属于左心室扩大的表现。7.下列关于“骨瘤”的描述中，哪项错误？()A、多见于颅骨外板B、菜花状，顶端可有不规则钙化C、可发生于鼻窦内D、均匀一致高密度E、多数肿瘤体积不大正确答案：B答案解析：骨瘤好发颅骨，其次依次是颌骨、颅骨外板、鼻旁窦壁，多突出也骨表面，呈半球状、分叶状边缘光滑的高密度影，内部骨结构均匀实密，基地与颅外板相连。多数肿瘤体积不大，疏松型也可长得较大。8.男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×10／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒该患者最可能发病机制是A、粒细胞生成障碍B、粒细胞成熟障碍C、粒细胞破坏过多D、粒细胞消耗过多E、粒细胞分布异常正确答案：D9.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A、双肾CT扫描B、肾活检C、IVPD、尿钠分析E、自身抗体检查正确答案：B10.以下疾病常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰的是A、肺炎B、化脓性胸膜炎C、肺癌D、肺梗死E、肺脓肿正确答案：E11.CT扫描中常用的FOV是指：（）A、激光胶片的分辨力B、兴趣区C、灰阶标尺D、矩阵大小E、扫描野正确答案：E12.哪项是成人股骨头缺血坏死后股骨头密度增高的病理基础()。A、骨髓钙化B、骨质吸收C、骨小梁表面新骨沉积D、骨小梁断裂嵌插E、骨皮质增厚正确答案：C13.男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是A、弱酸液灌肠B、静脉注射谷氨酸钠C、输血治疗D、静脉注射精氨酸E、胰岛素加胰高血糖素静脉注射正确答案：B14.食管癌的转移方式最主要的是A、食管壁内扩散B、淋巴道转移C、直接浸润邻近器官D、血行扩散E、跳跃式转移正确答案：B15.关于“膀胱结石”的特点，下列说法错误的是()。A、平片多位于耻骨联合上方B、均来自上尿路C、可呈同心圆样钙化D、随体位改变，结石位置改变E、憩室内结石位置相对固定正确答案：B答案解析：膀胱结石分为原发性和继发性，前者形成于膀胱，后者由肾结石或输尿管结石下降而成，故选项B错误。膀胱结石平片表现为耻骨联合致密影，可呈同心圆钙化，随体位改变，憩室内结石位置相对固定。16.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：A、抑制TH的合成B、降低基础代谢率C、增强抗甲状腺药物的作用D、阻抑TH的释放E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用正确答案：D17.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是A、加大激素剂量B、延长激素疗程C、加用细胞毒药物D、减少激素剂量E、以上都不是正确答案：D18.急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是A、多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主B、多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活C、多为严重的冠状动脉病变D、多伴有斑块破裂E、多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主正确答案：A答案解析：所有溶栓剂都是纤溶酶原激活剂，激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白降解，达到溶解血栓的目的。19.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、头孢霉素C、红霉素D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)E、多西环素(强力霉素)正确答案：D20.女，23岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。其原因可能为A、交感神经损伤B、喉返神经损伤C、甲状腺危象D、喉上神经损伤E、甲状旁腺损伤正确答案：C21.Ⅰ型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周内体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿性啰音，EBC15.3×10/L，治疗除抗感染外宜A、原治疗方案不变B、加大中效胰岛素剂量C、改用长效胰岛素D、加大二甲双胍剂量E、改用短效胰岛素正确答案：E答案解析：糖尿病合并感染，必须使用胰岛素治疗，优先选用短效胰岛素。22.男，50岁，6h前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15min，并向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压由190/110mmHg降至100/80mmHg，四肢湿冷，脉细弱，HR92次/min，律齐，腹平软无压痛。心电图示T波V～V高达2.5mV，ST段抬高0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值A、血常规B、血沉C、肝胆B超D、血清心肌酶测定E、超声心动图正确答案：D答案解析：男性，持续心前区疼痛，心电图示T波高尖，考虑为急性心肌梗死，最有价值实验室检查为血清心肌酶测定。23.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在A、周围神经的感觉神经损害B、周围神经的自主神经损害C、周围神经的运动神经损害D、脊髓锥体束损害E、脊髓丘脑束损害正确答案：B答案解析：神经并发症分为3个方面。①感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；②运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩：③自主神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留等。24.以下疾病中，哪一种情况多没有纵隔增宽()。A、胸主动脉瘤B、良性纵隔肿瘤C、纵隔血肿D、硬化性纵隔炎E、纵隔脓肿正确答案：D25.不属于冠心病重要并发症的是()。A、室壁瘤B、室间隔穿孔C、心脏增大D、乳头肌断裂E、左心功能不全正确答案：C答案解析：冠心病并发症有乳头肌功能失调或断裂，心脏衰竭甚至破裂，栓塞，心室壁瘤等。心脏增大是心脏代偿改变。26.关于复苏时用药的目的，下列错误的是A、补充恰当血容量B、调整急性酸碱和电解质失衡C、预防感染D、防治心律失常E、激发心脏复跳并增强心肌收缩力正确答案：C27.女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐患者此时血钾报告为2．5mmol／L，24小时尿钾30mmol／L，为了进一步明确诊断，应选择的检查是A、血管紧张素Ⅱ加血钠测定B、ACTH兴奋试验C、地塞米松抑制试验D、胰岛素低血糖兴奋试验E、肾素—血管紧张素—醛固酮测定正确答案：E28.心脏左右缘搏动减弱，大血管搏动正常，是诊断下述哪种疾病的特征性表现()。A、主动脉狭窄B、联合瓣膜病C、心肌病D、心包积液E、左心衰正确答案：D答案解析：心包积液体征有心界扩大、搏动减弱、心音遥远、心包摩擦音、脉压低、奇脉、肝大、腹水等，大血管搏动是正常的，故选D29.男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是缺乏A、尿毒症毒素抑制骨髓B、透析失血及缺铁C、叶酸及维生素BD、红细胞寿命缩短E、促红细胞生成素减少正确答案：E30.男性，32岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A、肠道功能紊乱B、Crohn病中度C、溃疡性结肠炎轻度D、肠结核E、2rohn病轻度正确答案：C31.下列哪项不符合支气管扩张症诊断的CT表现()。A、蜂窝肺B、印戒征C、支气管壁增厚D、空气潴留E、多发囊状阴影伴气液平面正确答案：D32.MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为A、难治性贫血(RA)B、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)C、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)D、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)E、慢性粒单细胞白血病(CMML)正确答案：B33.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑A、间质性肺水肿B、急性左心衰竭、肺水肿C、全心衰竭D、合并支气管哮喘E、左心衰竭合并ARDS正确答案：B34.女性，25岁，左颈前肿块2个月，初起时肿块较大伴疼痛，服用抗生素后肿块缩小，疼痛缓解，同位素扫描提示冷结节，B型超声波示囊性块，医生检查后考虑是甲状腺瘤。A、甲状腺结节性肿大B、甲状腺弥漫性肿大C、甲状腺内单个质软结节D、甲状腺内单个硬结节E、甲状腺内多个囊性结节正确答案：C35.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）A、出血48小时内可作急诊胃镜检查B、出血早期血压血红蛋白可正常C、咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致D、大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血E、出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便正确答案：D36.冠心病用药错误的观点是A、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝B、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状C、β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率D、血脂不高也应使用调脂药物E、对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗正确答案：E37.下列哪项不属于图像后处理技术：（）A、多组CT值测量B、图像局部放大C、改变窗宽D、图像反转E、矢状重建正确答案：A38.男性，12岁，出现肢端震颤2个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化，肌力正常。检查重点应是（）A、角膜K-F环B、肌酶谱C、下肢肌肉肌电图D、风湿三项E、头颅MRI正确答案：A39.浅表性胃炎的病理，下列错误的是A、黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润B、黏膜充血、水肿或伴有渗出液C、某些呈疣状胃炎的表现D、少数有糜烂及出血E、胃腺体部分消失正确答案：E40.下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证A、结节性甲状腺肿继发功能亢进者B、结节性甲状腺肿疑有恶变者C、20岁前的弥漫性甲状腺肿D、胸骨后甲状腺肿E、出现气管或食管压迫症状者正确答案：C41.良性前列腺增生通常发生在()。A、周围带B、移行带C、各部分发生率无差别D、前肌纤维质E、中央带正确答案：E答案解析：良性前列腺增生通常发生在中央带，前列腺癌好发于外周带。42.患者男性，24岁，车祸后全身多处软组织挫伤，入院后第2天的心电图如图3-6-3所示，提示为A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高钙血症E、心肌缺血正确答案：B答案解析：心电图显示T波高而尖，结合病史应考虑为高钾血症。43.下述动脉导管未闭的X线表现，错误的是()。A、肺动脉段突出B、漏斗征C、主动脉结缩小D、主动脉结增大E、肺门影增大正确答案：C答案解析：动脉导管未闭时主动脉结增宽凸出，故C错误。44.破伤风毒素对哪种组织有高度选择性A、结缔组织B、神经组织C、肌肉组织D、血管E、网状内皮系统正确答案：B45.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：A、预防关节变形B、抑制前列腺素的合成C、控制关节炎进展D、促进软骨修复E、降低RF滴度正确答案：B46.良性星形细胞瘤征象不包括()。A、钙化B、有出血、坏死C、位置表浅D、轻度水肿E、轻度增强正确答案：B答案解析：出血、坏死为恶性肿瘤的征象。47.主要存在于呼吸道和消化道的局部抗体是A、IgAB、IgEC、IgDD、IgGE、IgM正确答案：A48.病人女性，35岁．反复浮肿3年．BP21／13kPa．Hb80g／L．尿蛋白++，镜检RBC2～4／Hp，BuN10mmol／L。哪种疾病可能性大()A、慢性肾盂肾炎B、隐匿性肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾小动脉硬化正确答案：C49.主要为毛细血管壁缺陷的疾病是A、原发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、白血病D、再生障碍性贫血E、脾功能亢进正确答案：B50.急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是A、尿激酶B、替罗非班C、低分子右旋糖酐D、利多卡因E、硝酸甘油正确答案：A答案解析：恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，是急性心肌梗死的首要治疗措施，包括溶栓、急诊PCI或冠状动脉搭桥。选项未列急诊PCI和冠状动脉搭桥，故应选择尿激酶溶栓。51.患者女性，46岁，腹痛，腹部有包块。CT示右肾上部有4cm×6cm大小的肿块，边缘清楚，等高混杂密度，内有低密度，CT值为－76Hu，造影后低密度区无强化，等密度区中度强化。应诊断是哪种疾病()。A、肾血管平滑肌脂肪瘤B、肾脓肿C、肾癌D、肾腺瘤E、肾脂肪瘤正确答案：A答案解析：肾平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成，CT上表现为不均质肿块的混杂密度，内部的低密度区为脂肪组织，增强扫描后无强化，而平滑肌成分成中等强化程度。52.类风湿关节炎检查血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)的意义是A、具有诊断特异性B、可作为判断疾病活动性的指标之一C、没有临床价值D、升高者均伴有类风湿因子阳性E、以上均不是正确答案：B答案解析：红细胞沉降率和C反应蛋白(CRP)常升高，并且和疾病的活动度相关。53.女性，50岁，午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿性啰音，血沉50mm／h，血白细胞10．0×10／L，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。最可能的诊断是A、支原体肺炎B、肺真菌病C、肺炎球菌肺炎D、浸润性肺结核E、支气管肺癌正确答案：D