住院医师规范化培训《内科》模拟考试题及答案

住院医师规范化培训《内科》模拟考试题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.胰腺CT检查技术中，检查前口服淡泛影葡胺的主要目的是：（）A、充盈胃部，减少气体伪影B、充盈小肠，辨别肠袢C、充盈十二指肠以辨别胰头D、A、B、C都是E、A、B、C都不是正确答案：D2.患者女性，45岁，甲状腺功能亢进，心电图如图3-11-2所示，应诊断为A、窦性心律显著不齐B、阵发性房性心动过速C、频发房性期前收缩D、窦性心律，阵发性心房扑动E、窦性心律，阵发性心房颤动正确答案：D答案解析：心电图可见窦性P波，部分时段P波消失，代之以大锯齿波，频率为300次／分左右，为阵发性心房扑动，传导比例不固定，扑动波可自行终止并恢复为窦性P波。3.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A、与门静脉纤维变性有关B、系指肝窦前性门静脉压力增高C、临床以脾大、贫血及出血为主D、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成E、治疗应首先选择分流术正确答案：D4.慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是A、肺部感染B、妊娠C、劳累D、心律失常E、电解质紊乱正确答案：A答案解析：看心衰诱因第一条就是感染5.诊断Crohn病的最有意义的病理改变A、全壁性炎症B、匐行性沟槽样溃疡C、非干酪性肉芽肿D、干酪性肉芽肿E、多发性炎性息肉正确答案：C6.一女性，22岁。持续发热伴面部水肿性皮疹二月，膝、踝关节肿痛一月。四肢见散在瘀点。ESR40mm/h,Hb78g/L,网织红细胞0.10（10%），coombs试验阳性，血小板42510/L。尿检：蛋白（+++）。该患者最可能诊断是：A、风湿热B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、ITP正确答案：C7.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7.30，PaO48mmHg，PaCO72mmHg该患者如果神志恍惚，呼吸36次/分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为A、持续低流量吸氧B、使用呼吸兴奋剂C、静脉输注抗生素D、间断吸痰E、使用祛痰药正确答案：B8.符合颅内脊索瘤CT表现的是：（）A、肿瘤好发于斜坡附近、鞍旁及鞍区B、一般不破坏骨质C、很少出现钙化D、肿瘤边界模糊不清E、增强扫描明显均匀强化正确答案：A9.二尖瓣关闭不全可见于A、风湿性心脏病B、感染性心内膜炎C、先天性心脏病D、退行性心脏病E、以上都是正确答案：E10.女性，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应给予的处理是A、口服甲状腺素片B、静脉滴注地塞米松C、口服抗甲状腺药物D、肌内注射地西泮E、静脉推注10％葡萄糖酸钙正确答案：E答案解析：甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度。11.男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml。查血压115／60mmHg，肝脾肋下未及。首选进行：A、急诊胃肠钡餐检查B、B型超声波检查C、腹部平片检查D、急诊内窥镜检查E、急诊CT检查正确答案：D12.关于肾上腺皮质醇增多症描述错误的是()。A、肾上腺皮质腺瘤多为单侧B、糖皮质激素分泌过多C、肾上腺增生可为结节性和弥漫性D、多为肾上腺增生所致，少数为肾上腺皮质腺瘤E、肾上腺皮质腺瘤瘤体较大，直径多在5cm以上正确答案：E答案解析：肾上腺皮质腺瘤瘤体较小，直径多在1～2cm。13.最重要的可控制的卒中危险因素是A、吸烟B、高血黏稠度C、高血压病D、糖尿病E、高胆固醇和高脂血症正确答案：C答案解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，可以控制因素中占首位。14.下列哪项无法成为马蹄肾的诊断依据()。A、多不伴有肾盂肾盏积水后形态异常B、双侧肾脏较正常位置低C、双肾旋转不良D、输尿管在肾脏前面下行，有一定弧度E、双肾下极在脊柱前方融合可诊断正确答案：A答案解析：马蹄肾为两肾的下极或上极互相融合，故可造成B、C、D、E四项所述征象，而A项并非马蹄肾所特有。15.下述组合哪项是正确的A、1，25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定B、束状带分泌激素调节性功能C、网状带分泌激素调节盐代谢D、球状带分泌激素调节糖代谢E、肾上腺髓质调节磷代谢正确答案：A16.女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是A、结核性腹膜炎并胃炎B、结核性腹膜炎并肠梗阻C、结核性腹膜炎粘连型D、结核性腹膜炎并消化性溃疡E、结核性腹膜炎并神经性呕吐正确答案：B17.结节性硬化的脑部病理特征，不正确的是()。A、室管膜下胶质结节B、灶性脱髓鞘C、室管膜下结节常钙化D、白质胶质结节E、白质内异位细胞团正确答案：D答案解析：结节性硬化常伴有皮质胶质结节。18.男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4h。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T38.4℃，P124次/min，BP90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC16.2×10/L，N0.9。血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）。出现这种病变的主要发病机制是A、细菌侵入胰周围和胰腺内B、胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍C、穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应D、胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻E、胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化正确答案：E19.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是A、气胸B、胸腔积液C、心包压塞D、急性左心衰竭E、肺栓塞正确答案：C20.以下哪一项CT表现有利于甲状腺癌的诊断：（）A、增强明显B、边缘模糊C、钙化D、分叶状E、甲状软骨破坏正确答案：E21.女性，61岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为A、右侧周围性面瘫B、右侧中枢性面瘫C、左侧周围性面瘫D、双侧周围性面瘫E、左侧中枢性面瘫正确答案：B答案解析：中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。22.梅毒反应素是指A、梅毒螺旋体非特异性抗原B、抗梅毒螺旋体抗体C、抗心脂质抗体D、梅毒螺旋体特异性抗原E、类心磷脂抗原正确答案：C23.病原体的致病能力不包括A、毒力B、变异性C、机体的免疫功能D、侵袭力E、数量正确答案：C答案解析：病原体的作用主要包括：①侵袭力；②毒力；③数量；④变异性。24.女，54岁，哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来变应性鼻炎发作，喘息症状出现波动。为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是-受体激动剂-受体拮抗剂A、长效βB、HC、口服激素D、茶碱缓释片E、白三烯受体调节剂正确答案：E答案解析：支气管哮喘控制不满意时，在规律使用吸入激素的同时，可加用白三烯受体调节剂。25.有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎A、乳糜性B、介于渗出液与漏出液之间C、渗出液D、血性E、漏出液正确答案：B26.男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：A、急性肠梗阻B、胃下垂C、消化性溃疡合并幽门梗阻D、胃癌E、急性胃炎正确答案：C27.下列哪种药物属于襻利尿药A、螺内酯B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、呋塞米E、氯噻酮正确答案：D答案解析：只有呋塞米作用于髓襻升支，其他药物均作用于远曲小管。28.原发性膜性肾病蛋白尿A、溢出性蛋白尿B、肾组织分泌性蛋白尿C、肾小管性蛋白尿D、非选择性蛋白尿E、高度选择性蛋白尿正确答案：E29.下列哪项是股骨颈骨折最严重、最常见的并发症？()A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、股骨头缺血坏死E、骨性关节炎正确答案：D30.女，36岁，反复右上腹痛2年，向背部放射，上消化道出血3次，X线钡餐检查2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为A、胃癌B、促胃泌素瘤C、十二指肠球后溃疡D、慢性胆囊炎E、慢性萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：根据患者典型表现，首先考虑为十二指肠球后溃疡。十二指肠球后溃疡的特点：午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。31.患者60岁，男，有长期吸烟史，左声带麻痹、声音嘶哑2个月，结合胸片和CT，最可能的诊断是（）。A、肺癌B、肺结核C、尘肺D、肺炎E、肺结节病正确答案：A答案解析：胸片示左肺门处肿块影，癌肿侵犯喉返神经可使声带麻痹、声音嘶哑。患者有长期吸烟史，故肺癌可能性大。32.下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外A、注射促红细胞生成素B、给予足量的动物蛋白饮食C、适当补充铁剂和叶酸D、注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙E、必要时输少量新鲜血液正确答案：B33.健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是A、定期复查胸部X线片B、支气管镜C、痰细胞学D、胸部CTE、经皮穿刺活检正确答案：D答案解析：胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，应做胸部CT明确肺部病变的位置、大小、密度及与胸膜、支气管关系等。34.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A、咯血B、阵发性夜间呼吸困难C、声音嘶哑D、劳力性呼吸困难E、端坐呼吸正确答案：D答案解析：呼吸困难，劳力性呼吸困难为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累，情绪激动，呼吸道感染，性交，妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。35.骨髓穿刺的禁忌证有A、白血病B、缺铁性贫血C、血友病D、特发性血小板减少性紫癜E、骨髓异常增生综合征正确答案：C答案解析：血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。骨髓穿刺对该病的诊断没有帮助，还可引起穿刺部位出血不止，甚至可危及生命。因此是骨髓穿刺的禁忌证。36.患者男，18岁，被人殴打后胸痛，结合胸片，最可能的诊断是（）。A、血气胸B、胸腔积液C、肺挫伤D、肺气肿E、气胸正确答案：A答案解析：患者有创伤史，胸片示左下胸腔有积液，左肺外上部有弧条状低密度影，为气体影，可诊断患者有血气胸。37.患者女性，4岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间和锁骨下方有连续性机器样杂音伴震颤，治疗方法是A、药物治疗B、尽早手术C、成人期手术D、学龄前手术E、6～12岁手术正确答案：B38.女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎最常见的并发症为A、急性穿孔B、慢性穿孔C、消化道出血D、肠梗阻E、腹腔脓肿正确答案：D39.女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。和该病发生有关的细菌是（）A、沙门菌B、大肠杆菌C、幽门螺杆菌D、金黄色葡萄球菌E、溶血性链球菌正确答案：C40.MRI为了观察心房与心室的关系，主动脉根部及左室流出道应选哪种扫描位置()。A、垂直于室间隔的心脏短轴位B、横轴位C、平行于室间隔的心脏长轴位D、垂直于室间隔的心脏长轴位E、矢状位正确答案：C答案解析：平行于室间隔的心脏长轴位扫描位置可较清楚显示心房与心室的关系，主动脉根部及左室流出道的位置。41.见于Albright综合征的疾病是()。A、骨纤维异常增殖症B、骨软骨瘤C、骨髓瘤D、骨血管瘤E、非骨化性纤维瘤正确答案：A答案解析：骨纤维异常增殖症合并性早熟和皮肤色素沉着称为Albright综合征。42.肺结核的空洞可以表现多种类型，但一般不出现下列哪项？()A、虫蚀样空洞B、厚壁空洞、内壁光滑C、张力空洞D、偏心厚壁空洞E、薄壁空洞正确答案：D答案解析：偏心厚壁空洞多见于肺癌。43.女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不合黏液和脓血每日约2～4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）A、右侧结肠癌B、溃疡型肠结核C、肠恶性淋巴瘤D、克罗恩病E、阿米巴病正确答案：B答案解析：X线钡剂检查显示回盲部有钡影“跳跃征”是溃疡型肠结核的特征性病变，据此可诊断为溃疡型肠结核。肠结核好发于回盲部(占85%)，因此可出现右下腹痛。虽然克罗恩病、右侧结肠癌都可有右下腹痛，但X线检查结果不支持。44.男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次／分，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是A、甲状腺功能减退症B、冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿C、甲亢性心脏病D、单纯性甲状腺肿伴神经症E、Graves病正确答案：E45.下列不属于sLE分类标准的是／LA、盘状红斑B、浆膜炎C、关节炎D、淋巴细胞少于35×10E、溶血性贫血伴网织红细胞增多正确答案：D46.关于流脑的易感性错误的是（）A、感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久B、成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力C、在流行期间发病年龄可向高年龄组移动D、儿童发病率高，特别是5岁以下（6个月至2岁）的婴幼儿发病率最高E、由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病正确答案：A47.男性，62岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾结石B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤所致D、肾静脉血栓形成所致E、长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病正确答案：D答案解析：膜性肾病最容易引起肾静脉血栓形成。48.诊断纵隔畸胎瘤的特征性CT征象是：（）A、肿块位于上纵隔B、肿块有分叶C、增强扫描肿块边缘环形强化D、肿块内出现脂肪-液气平面E、囊内液体的CT密度不一正确答案：D49.男性患者，查体发现尿糖5g／L以下错误的选项是A、诊断糖尿病B、询问是否服用丙磺舒C、查24小时尿糖定量D、复查尿常规E、应同时查血糖正确答案：A50.下列病理改变不属于增生性肾炎的是A、膜性肾病B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、致密沉积物性肾小球肾炎D、新月体性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：A51.下图提示心脏的病变为A、室性期前收缩B、心房颤动C、交界性期前收缩D、左心室肥大E、房性期前收缩正确答案：B52.关于呼吸正确的是（）A、呼吸频率与心率比为1：5B、呼吸过缓指呼吸频率低于12次／分C、呼吸过速指呼吸频率超过30次/分D、体温升高1℃，呼吸增加10次/分E、正常的呼吸频率是16～25次／分正确答案：B53.急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是A、尿激酶B、替罗非班C、低分子右旋糖酐D、利多卡因E、硝酸甘油正确答案：A答案解析：恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，是急性心肌梗死的首要治疗措施，包括溶栓、急诊PCI或冠状动脉搭桥。选项未列急诊PCI和冠状动脉搭桥，故应选择尿激酶溶栓。54.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长A、肺间质纤维化B、支气管哮喘C、慢性支气管炎（喘息型）D、支气管扩张E、支气管肺癌正确答案：C答案解析：喘息或气急，喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。55.以下哪一项直肠癌的CT表现提示失去手术机会：（）A、直肠全周受累B、肿块外缘毛糙C、直肠周围脂肪内肿大的淋巴结D、直肠周围筋膜增厚E、直肠周围脂肪密度增高正确答案：D56.急性冠脉综合征的病理基础最可能为A、冠状动脉狭窄B、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉粥样斑块形成E、冠状动脉内炎症正确答案：B答案解析：所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。57.不符合室间隔缺损心电图改变的是、V导联出