住院医师规范化培训《内科》练习题库与参考答案

住院医师规范化培训《内科》练习题库与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，红细胞管型(++)，血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低血C3可望恢复正常的时间为A、发病2周内B、发病4周内C、发病6周内D、发病8周内E、发病1周内正确答案：D2.CT图像出现"带征"提示：（）A、脑炎B、脑囊虫C、脑出血D、脑血管病变E、脑梗死正确答案：E3.早期胃癌中，癌瘤表面坏死，形成凹陷，深度为4mm，其病理分型属于()。A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅱc型E、Ⅲ型正确答案：D答案解析：早期胃癌Ⅱ型(浅表型)癌灶平坦，不形成明显隆起或凹陷，Ⅱc型(浅表凹陷型)病灶区轻度凹陷，深度小于5mm，可突破黏膜肌层或达到固有肌层，但癌组织仍局限于黏膜或黏膜下层内。4.二度Ⅱ型房室传导阻滞特征性的心电图表现是A、长间距后第1个RR间距大于长间距前的RR间距B、RR间距逐渐缩短，直至一次长的间距C、PR间期恒定，QRS波群突然脱落D、PR间期逐渐延长，QRS波群脱落E、长RR间距小于2倍短RR间距正确答案：C5.女性，14岁，月经来潮后出血不止伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×10／L，PAIgG和PAC3升高，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。诊断为A、再生障碍性贫血B、急性ITPC、急性白血病D、MDSE、过敏性紫癜正确答案：B6.下面有关翼腭窝的描述，不正确的是()。A、向外通颞下窝B、向后经圆孔入海绵窦、中颅窝C、向上经眶下裂通眼眶D、向内经蝶腭孔通鼻腔E、向上经眶上裂通眼眶正确答案：E答案解析：翼腭窝上方经眶下裂与眶内相通，向内经蝶腭孔通鼻腔，后方经圆孔通颅底、经翼管通破裂孔，外侧通颞下窝，下方经上颌腭管通口腔。7.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A、视交叉B、同侧视神经C、同侧动眼神经D、对侧视神经E、对侧动眼神经正确答案：B答案解析：瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。8.冠心病患者，近日来常见胸闷，心悸不适。心电图检查结果为：心室率160次／分，节律略不规则，QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒。T波方向与QRS波群主波方向相反，P、QRS波间无固定关系，可见心室夺获与室性融合波。该患者心律失常可能是A、窦性心动过速B、交界性阵发性心动过速C、房性阵发性心动过速D、快速房颤E、室性阵发性心动过速正确答案：E9.下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是A、氯霉素B、氧氟沙星C、亚胺培南／西司他丁钠(泰能)D、头孢他啶E、红霉素正确答案：A10.对于洋地黄的评价，不正确的是A、增加心排血量B、减少住院时间C、改善症状D、提高运动耐量E、提高生存率正确答案：E答案解析：洋地黄不会影响预后，所以对远期生存率没有增加11.根据下列选项可以诊断支气管哮喘的是A、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加C、双肺满布湿性啰音D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒E、氨茶碱治疗有效正确答案：A答案解析：我国制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的创意(GINA)指出，支气管哮喘是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症可以引起气道的高反应性，可造成气道的痉挛、狭窄、水肿、黏液栓形成、气道重塑，临床表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。其特点是反复发作，可以自行(脱离刺激因素)或经治疗缓解。由于是小支气管的狭窄，其表现为呼气性的呼吸困难，在双肺可以听到哮鸣音，以呼气相多见。12.女，15岁，双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d，尿RBC0～2个/HP，血白蛋白28g/L，Scr90μmol/L，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是A、低分子肝素抗凝B、静脉滴注白蛋白C、口服ACEI药物D、泼尼松联合环磷酰胺E、泼尼松足量足疗程正确答案：E答案解析：患者明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症，诊断首先考虑为肾病综合征，儿童肾病综合征最常见病理类型为微小病变型肾病，大多对激素敏感。13.结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是：A、腹水常规检查B、腹水培养结核杆菌C、腹腔镜检查D、腹水动物接种E、腹水浓缩涂片找结核菌正确答案：C14.周围血象有全血细胞减少的疾病除外：A、再生障碍性贫血B、特发性血小板减少性紫癜C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、急性白血病白细胞减少型E、脾功能亢进正确答案：B15.慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期A、第1期B、第2期C、第3期D、第4期E、第5期正确答案：C16.以下符合右位心心电图表现的是、V、VR、VR及VR导联R波逐渐减低，S波逐渐加深A、VB、Ⅰ导联QRS波群主波向上C、Ⅰ导联P波直立D、Ⅰ导联T波直立E、Ⅱ、Ⅲ导联图形互换正确答案：E17.以下关于过敏性紫癜的描述错误的是：A、病程中可有出血性肠炎B、发病前1～3周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状C、血小板计数常减少D、过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象E、出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主正确答案：C18.关于室性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是A、代偿间歇多完全B、室性期前收缩后不应出现逆行P′波C、单源室性期前收缩的联律间期多固定D、QRS波群宽大畸形，时限多≥0.12sE、继发性ST-T改变正确答案：B答案解析：室性期前收缩有时可逆传到心房产生逆行P′波。19.女性，40岁，痰结核菌阳性的肺结核患者，考核疗效的主要指标是A、胸片病灶好转B、症状减轻或消失C、血沉正常D、痰菌转阴E、以上都不是正确答案：D20.女，24岁，1年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，肝脾不大，Hb100g/L，WBC5.4×10/L，PLT25×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见200个，产板型减少，对该病人的治疗哪项不适宜A、首选糖皮质激素B、反复输浓缩血小板C、激素使用6个月无效可行脾切除D、如病人用激素无效，也可加用长春新碱E、如病人妊娠，可采用大剂量免疫球蛋白正确答案：B答案解析：ITP的主要治疗措施有：激素、脾切除、免疫抑制剂，经治疗绝大多数病人可以缓解，当血小板计数<20×10/L，应立即输注血小板，无须反复输注血小板。21.1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次／分，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有脱水其程度应为A、极重度B、中度C、轻度D、不存在脱水E、重度正确答案：E22.下述不属于急性冠状动脉综合征的是A、初发劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、急性ST抬高型心肌梗死D、稳定型劳力性心绞痛E、急性非ST抬高型心肌梗死正确答案：D答案解析：急性冠状动脉综合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。初发劳力性心绞痛和变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。23.女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义A、嗜酸性粒细胞计数B、抗SSB抗体C、ANCAD、血小板计数E、ASO正确答案：B24.结节病Ⅰ期A、杵状指(趾)B、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大C、双下肺固定部位的湿啰音D、呼气相延长的弥漫性哮鸣音E、局限性的喘鸣音正确答案：B25.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是A、骨质疏松B、关节畸形C、骨性强直D、关节间隙变窄E、骨质疏松和关节间隙变窄正确答案：E26.肠梗阻患者不能站立，需观察肠腔气液平面，应摄()。A、头低足高位B、腹部侧卧后前位C、仰卧位D、俯卧位E、腹部侧位正确答案：B27.放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是A、肿瘤肋骨转移所致疼痛B、全血细胞减少C、咯血D、上腔静脉阻塞E、肥大性肺性骨关节病正确答案：B28.下列脾梗死的CT表现不包括()。A、增强扫描无强化B、尖端朝向脾门的楔形高密度C、脾脏轮廓收缩变形D、尖端朝向脾门的楔形低密度E、可以为多发病灶正确答案：B答案解析：脾梗死的早期CT表现为脾内三角形低密度灶，基底位于外缘，尖端指向脾门，病灶边缘模糊，增强后病灶无强化。29.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E、抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体正确答案：A30.肺静脉高压在胸片上最早表现为()。A、下肺静脉扩张B、下肺静脉收缩C、上肺静脉扩张D、间质性肺水肿E、上肺静脉收缩正确答案：C答案解析：肺静脉高压在胸片上最早表现为上肺静脉扩张，因为左上肺静脉收集左上叶的动脉血，右上肺静脉收集右肺上、中叶的动脉血，血量较多，肺静脉高压时扩张明显，甚至超过下肺静脉。31.男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。99HGB40g／L，WBC3×10／L，PLT5×10／L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是A、M2型B、M3型C、M4型D、M1型E、M7型正确答案：B32.对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是()A、血清脂肪酶B、血清正铁白蛋白C、B超检查D、CT检查E、血尿淀粉酶正确答案：D33.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃该患者最可能诊断是A、海洋性贫血B、慢性肝炎急性发作C、自身免疫性溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、急性红白血病正确答案：C34.尿17-酮皮质类固醇显著增高A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：E35.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为A、肠蠕动增强B、小肠吸收不良C、结肠过敏D、肠道炎症E、胃酸缺乏正确答案：A36.关于艾滋病不正确的是A、HIV侵入人体后，直接侵犯人体免疫系统B、人体的免疫功能受到根本破坏C、艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制D、艾滋病病毒寄生于T4淋巴细胞内最核心部位E、人体没有能力杀灭HIV正确答案：D37.女，54岁，发现腹部包块，根据所示图像，最可能的诊断是（）。A、左侧肾癌B、左侧肾囊肿合并出血C、左侧单纯性肾囊肿D、左侧肾血管平滑肌脂肪瘤E、左侧囊性肾癌正确答案：E答案解析：图示囊性肿块韵壁厚不规则，有分隔，内有壁结节，考虑囊性肾癌的可能。38.骨肉瘤主要转移途径是()。A、淋巴转移B、种植播散C、跳跃性D、消化道转移E、血行转移正确答案：E39.腺垂体功能减退症最常见原因是A、颅内感染后遗症B、Sheehan综合征C、原发性空蝶鞍症D、糖尿病血管病变E、各种垂体肿瘤正确答案：E40.关于早期复极综合征的表述，不正确的是～V导联表现明显A、大多属于正常心电图变异B、心电图上主要表现为J点和ST段抬高及T波高耸C、心率加快后，J点和ST段抬高加重D、ST段抬高在Ⅱ、Ⅲ、aVF、VE、主要由左心室心尖和前壁在左心室除极尚未结束前即开始复极引起正确答案：C答案解析：早期复极综合征主要由左心室心尖部和前壁在左心室除极尚未结束前即开始复极引起，大多属于正常心电图变异；心电图上主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联J点抬高及ST段呈凹面向上抬高，运动及心率加快时ST段可暂时回复到基线。41.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音病史中哪项可能是错误的A、消瘦B、复视C、月经量多D、大便次数增多E、多食正确答案：C42.患者男性，46岁，反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图3-2-4所示，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、早期复极综合征E、加速性室性心动过速正确答案：C答案解析：图3-2-4A为患者胸痛发作时的心电图，可见Ⅱ、Ⅲ导联ST段显著抬高呈巨R型，Ⅰ导联ST段呈对应性下移，PR间期明显延长，提示发生房室传导阻滞。图3-2-4B为患者胸痛减轻时的心电图，Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高开始回落，伴随PR间期开始缩短。图3-2-4C为数分钟后患者胸痛消失的心电图记录，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联ST段偏移恢复至正常，PR间期也恢复正常。根据此心电图动态变化可诊断为变异型心绞痛。该患者ST段抬高发生在下壁导联，伴随出现房室传导阻滞，提示冠状动脉痉挛的部位为右冠状动脉。43.女，46岁。两眼不能完全睁开，全身无力，前纵隔内发现肿块，最可能的是()。A、气管囊肿B、心包囊肿C、胸内甲状腺肿D、胸腺瘤E、畸胎瘤正确答案：D答案解析：约15%胸腺瘤可出现重症肌无力。44.超急性期心肌梗死的心肌通常A、已发生坏死B、已发生淀粉样变性C、已纤维化D、仍为可逆性损伤E、已发生不可逆性损伤正确答案：D答案解析：心肌梗死的超急性期通常指冠状动脉闭塞后数分钟至数十分钟这段时间，此时心肌出现严重的缺血和损伤，但仍属于可逆性损伤阶段，此时如能及时开通闭塞的冠状动脉血管，有可能不发生心肌梗死或使梗死的心肌范围明显缩小。45.下列哪项不是手部退行性骨关节病的X线表现：（）A、关节面硬化B、关节半脱位C、指骨基底及掌骨头骨刺D、关节边缘部骨侵蚀E、关节间隙狭窄正确答案：D46.男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。血常规：Hb75g/L，WBC2.8×10/L，PLT57×10/L；骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.84，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，该患者最可能的诊断是A、急性淋巴细胞性白血病B、急性巨核细胞性白血病C、急性单核细胞性白血病D、急性粒细胞性白血病E、红白血病正确答案：C47.下列选项不是肝性脑病诱发因素的是：A、放腹水B、麻醉剂应用C、低盐饮食D、利尿剂应用E、消化道出血正确答案：C48.女，45岁，误服乐果500mL，昏迷2h来诊。清水洗胃1500mL时，因抽出液为血性，停止洗胃。同时给予阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10h神志转清，继续治疗至症状完全消失。第4天起阿托品减量维持，停用解磷定，当晚突发气促，口唇发绀，出汗，双肺底散在湿性啰音，HR72次/min。考虑发生的原因为A、急性左心衰B、ARDSC、治疗药物减量过早D、洗胃不彻底，农药重新吸收E、乐果在肝脏氧化后毒性增强正确答案：B答案解析：有机磷农药中毒后，停用解磷定，出现呼吸困难、发绀、双肺底散在湿性啰音，考虑合并ARDS。49.58μmol/L，骨髓外铁(++)，诊断为（）A、铁粒幼细胞性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、失血性贫血E、慢性感染性贫血正确答案：E50.甲状腺未分化癌应采取A、手术切除+外放射治疗B、甲状腺局部切除C、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术D、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗E、激素治疗正确答案：A51.一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+糖皮质激素C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+金制剂E、中药治疗正确答案：C答案解析：本例患者处于类风湿关节炎活动期，应积极予以治疗。单用非甾体抗炎药虽能快速减轻受累关节的疼痛、肿胀等症状，但是不能改善病情或阻止病情发展。若加用糖皮质激素也不能阻止病情进展，且停药后容易导致病情反复，加速关节的破坏，同时糖皮质激素副作用较大。加用甲氨蝶呤或金制剂均可以，从经济学角度来分析，前者更好。中药可作为类风湿关节炎综合治疗一部分，辅助疗法。由上分析本例最佳治疗措施是C。52.肾腺瘤分型中，哪种最多见？()。A、混合型B、乳头状型C、腺泡型D、管状型E、以上都不是正确答案：B答案解析：大多数肾腺瘤为乳头状结构型。53.男，46岁，体格检查发现血压升高6个月。查体：BP150/100mmHg，HR86次/min，律齐。实验室检