5月住院医师规范化培训《全科医学》试题库含答案

5月住院医师规范化培训《全科医学》试题库含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为“很有效，较有效，效果一般，基本无效”，宜采用的统计分析方法是（）。A、秩和检验B、卡方检验C、t检验D、回归分析E、方差分析正确答案：A答案解析：秩和检验适用于：①总体分布类型未知或非正态分布数据；②有序或半定量资料；③数据两端无确定数值。2.孕妇整个妊娠期的体重增加平均为（）。A、6.5kgB、8.5kgC、10.5kgD、12.5kgE、14.5kg正确答案：D答案解析：妊娠期间孕妇体重可较平时增加25%，平均约增加12.5kg。3.男性，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛。最可能的诊断是（）。A、直肠癌B、急性坏死性肠炎C、胃癌D、肠结核E、Crohn病正确答案：A答案解析：直肠癌可表现血便、里急后重，无发热、腹痛可排除感染性疾病和Crohn病。因此答案选A。4.胸外心脏挤压的正确按压部位是A、胸骨中、下1/3交界处B、胸骨上、中1／3交界处C、胸骨左缘第四肋间腋中线上D、胸骨下1／2E、胸骨左缘第四肋间正确答案：A5.慢性胰腺炎的手术适应证，不包括A、胰腺纤维化，胰腺功能不全者B、并发脾静脉栓塞者C、非手术治疗不能解除顽固性疼痛者D、胆总管梗阻，持续黄疸者E、胰源性胸腹水者正确答案：A6.为说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中的比重大小，应选用的指标是（）。A、率B、构成比C、相对比D、均数E、中位数正确答案：B答案解析：A项，率为频率强度指标，说明其现象发生的频率或强度。B项，构成比为构成指标，说明事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示，因此又称百分比。C项，相对比简称比，表示两个有关但又相互独立的指标之比，通常以倍数或百分比来表示。D项，均数是反映一组数据平均水平的指标。E项，中位数是用来描述计量资料的集中趋势的指标。7.男性患者，56岁。患高血压多年，近日受情感刺激，突然出现头痛、头晕，恶心、呕吐3次，四肢抽搐。查血压260/130mmHg，神清，颈无抵抗，视乳头水肿。诊断为（）。A、高血压Ⅲ级，高危B、脑血管意外C、急进型高血压D、高血压危象E、高血压脑病正确答案：D答案解析：高血压危象是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。患者存在长期高血压病史，因为情绪激动诱发，合并视网膜损害，可诊断为高血压危象。8.女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次／分，下列各项治疗应首选A、毛花苷C（西地兰）B、肾上腺素C、直流电复律D、临时心脏起搏器植入E、阿托品正确答案：D答案解析：对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性／永久性心脏起搏器。9.下述正确的是A、HCV是DNA病毒B、HCV为双链RNA病毒C、HCV核苷酸序列变异性大D、HCV只有一个基因型E、HCV主要经粪－口途径传播正确答案：C答案解析：HCV为单股正链RNA病毒，至少有6个基因型，主要为医源性传播和性接触传播，故答案选C。10.冷冻疗法的治疗作用主要包括（）。A、解痉镇痛、止血、止痒和镇静B、促进渗出液吸收，促进血运循环和淋巴回流C、消炎、降温、炎性反应和免疫增强作用D、A和BE、A和C正确答案：E11.喉癌的发生A、以声带癌居多，声门上型癌次之，声门下型癌极少见B、以声门下型癌居多，声门上型癌次之，声带癌极少见C、以声带癌居多，声门下型癌次之，声门上型癌极少见D、以声门上型癌居多，声门下型癌次之，声带癌极少见E、以声门上型癌居多，声带癌次之，声门下型癌极少见正确答案：A答案解析：喉癌中以声带癌较多，约占60％，一般分化较好，转移较少；声门上型癌次之，约占30％，一般分化较差，转移较多见，预后亦差；声门下型癌极少见，约占6％。12.女，25岁，乳房外上象限肿物约1cm，无自觉症状，质似橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。提示A、乳腺增生病B、乳腺纤维腺瘤C、急性乳腺炎D、乳腺癌E、乳管内乳头状瘤正确答案：B13.下列生殖器疱疹的治疗方案中，哪项是不正确（）A、皮损处外用药膏有3%阿昔洛韦、酞丁胺霜等B、原发性生殖器疱疹应用抗病毒药物需连服7～10天C、复发性生殖器疱疹的治疗最好在前驱症状或损害出现24小时内开始应用D、亚临床生殖器疱疹者需长期服用有效抗病毒药物E、局部保持患处清洁、干燥正确答案：D答案解析：亚临床生殖器疱疹者治疗好转之后无须长期应用抗病毒药物。14.前置胎盘时阴道出血的特征是（）。A、贫血程度与阴道出血量不成正比B、阴道出血的发生常有明显的诱因C、有痛性阴道出血D、宫缩时阴道流血停止E、无痛性阴道出血正确答案：E15.治疗喉癌的主要手段是A、生物治疗B、化学药物治疗C、放射治疗D、免疫治疗E、手术治疗正确答案：E答案解析：手术治疗是治疗喉癌的主要手段。自1862年世界上第一例喉部分切除术以来，喉癌的外科治疗经历了从喉部分切除术到以喉全切除术为主；又从喉全切除术过渡到喉部分切除术这样一个发展过程。随着对喉的胚胎发育、解剖及病理生理学特性的深入研究及大量的临床实践，证明了喉部分切除术对癌肿至少与喉全切除术具有相同的根治作用，原则是在彻底切除癌肿的前提下，尽可能地保留或重建喉的功能，以提高患者的生存质量。16.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步将采取何种治疗A、肾脏穿刺病理检查B、C3，CH50检查C、对症治疗D、中医中药治疗E、抗核抗体谱检查正确答案：A17.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是（）。A、美西律B、普罗帕酮C、普萘洛尔D、奎尼丁E、维拉帕米正确答案：C答案解析：急性心肌梗死应在发病24小时内尽早常规口服β受体拮抗剂（如普萘洛尔），其能减少心肌耗氧量和改善缺血区的氧供需失衡，缩小心梗面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他恶性心律失常，对降低急性期病死率有肯定的疗效。下列情况除外：①心力衰竭；②低心输出量状态；③心源性休克危险性增高（年龄＞70岁、收缩压＜120mmHg、窦性心动过速＞110次/min或心率＜60次/min，以及距发生STEMI的时间增加）；④其他使用β受体拮抗剂禁忌证（PR间期＞0.24秒、二度或三度房室传导阻滞、哮喘发作期或反应性气道疾病）。ABD三项，ⅠA类（奎尼丁）、ⅠB类（美西律）ⅠC类（普罗帕酮）抗心律失常药Ⅰ类药物治疗心肌梗死后室早，尽管能减少室性期前收缩，因为这些药物本身具有致心律失常作用，反而使患者总死亡率和猝死的风险增加。应避免使用。E项，Ⅳ类（维拉帕米）主要用于室上性和房室折返性心律失常。18.低体温与高热的处理原则应该是A、低体温缓慢复温，高热迅速复温B、低体温迅速复温，高热缓慢复温C、迅速复温D、缓慢复温E、用中枢性药物复温正确答案：A19.诊断急性湿疹的依据不包括（）。A、自觉表现B、病程C、皮损境界D、斑贴试验E、皮损特点正确答案：D答案解析：D项，斑贴试验是诊断接触性皮炎的依据。20.有关家庭角色的描述，错误的是A、全科医生应对家庭角色有良好的判断能力B、家庭角色反映了家庭成员在家庭中的位置C、家庭角色功能的好坏是影响家庭功能的重要因素D、家庭角色的改变与社会潮流、文化背景有关E、良好的家庭角色转换功能并不体现较好的家庭角色功能正确答案：E21.原发性肝癌是指A、库普弗细胞发生的癌B、肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌C、胆管上皮发生的癌D、肝细胞发生的癌E、肝细胞和胆管上皮发生的癌正确答案：B22.关于深静脉血栓形成的临床表现，错误的是A、皮肤色素沉着B、皮温降低C、患肢疼痛、压痛D、患肢肿胀E、患肢周径增粗正确答案：B23.氯化钾静滴浓度不得超过A、0.1%B、0.3%C、0.6%D、0.9%E、1.2%正确答案：B答案解析：一般补钾的输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，浓度小于40mmol/L(0.3%)。24.Dugas征阳性是下列哪项的特征？（）A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、髋关节后上脱位D、髋关节前下脱位E、髋关节中心脱位正确答案：A答案解析：Dugas征：正常人肘部贴近胸壁时，手掌可触及对侧肩膀。肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰，则肘部不能贴近患侧胸壁，是为阳性。25.病例对照研究中错误的是（）。A、可能产生偏差B、可计算发病率C、对照组要求不患所研究疾病或病因相似疾病D、可计算比值E、着重在因果关系分析正确答案：B26.不属于慢性肾炎的综合治疗措施的是（）。A、避免不必要的造影检查B、常规应用糖皮质激素和细胞毒药物C、肾衰竭氮质血症时限制蛋白和磷的摄入D、积极控制高血压E、避免用氨基糖苷类抗菌药物正确答案：B27.下列各项，医学道德所具有的特点不包括的是A、具有稳定性B、具有天然性C、具有全人类性D、具有继承性E、具有实践性正确答案：B答案解析：医学道德是医务人员在医疗卫生工作中形成并依靠社会舆论和内心信念指导的，用以调整医务人员与服务对象以及医务人员相互关系的行为准则和规范的综合，医学道德的特征包括：科学性、服务性、继承性、实践性、时代性。医学道德属于医务人员及服务对象的行为准备，具有全人类性及稳定性的特点。28.下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是（）A、色素沉着B、小腿下1/3内侧溃疡C、皮肤厚硬D、局部瘙痒E、小腿水肿正确答案：B29.胸部CT扫描，需采用俯卧位的是A、肺癌的分期诊断B、观察肺内弥漫病变C、测量病变大小D、观察肺内肿物形态E、了解胸水流动性正确答案：E30.下面哪项与冠心病危险性增加的关系不明确A、体重指数大于28B、颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块C、老年人出现间歇性跛行D、任何年龄的肾动脉狭窄E、高密度脂蛋白下降正确答案：D答案解析：肾动脉狭窄可以是炎症性或者纤维肌性发育不良。31.急性肱骨外上髁炎时最好的诊断措施是（）A、X光平片B、CTC、临床评定D、骨扫描E、EMG正确答案：C32.女性，39岁，患溃疡性结肠炎6年，近两周每日口服泼尼松60mg，SASP4g，病人出现严重的进行性稀便和腹痛，体重下降4.5kg。查体：T39℃，P120次／分，BP90／60mmHg，腹膨隆，右下腹压痛(+)，肠鸣音消失9，白细胞18×10／L，杆状核14%，血钾2.8mmol／L，腹部X线检查横结肠扩张，经大量泼尼松，广谱抗生素鼻饲等治疗症状未减轻，应进行下列哪项处理A、硫唑嘌呤治疗B、结肠切除C、胃肠减压D、建立肾上腺上激素治疗方案E、密切观察，继续目前治疗正确答案：B33.半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是A、抗铜绿假单胞菌广谱类——青霉素VB、广谱类——氨苄西林C、耐酸青霉素——苯唑西林D、耐酶青霉素——阿莫西林E、抗铜绿假单胞菌广谱类——双氯西林正确答案：B34.在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是（）。A、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性B、产生病例人群中非病例的一个非随机样本C、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同D、未患所研究疾病的人E、未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性正确答案：A答案解析：对照是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人，选择对照时应考虑：①确认对照的标准；②对照的代表性；③对照与病例的可比性；④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病；⑤有时可同时选择两种以上对照。35.停经3个月，子宫大于孕月，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是（）。A、腹部X线摄片B、多普勒超声检查C、B超D、胎儿心电图检查E、羊水甲胎蛋白测定正确答案：C36.男童，1岁2个月，查体发现昏迷，无发热，呼吸深，其母述患儿最近常想喝水，昨日起食欲差，呕吐。血气分析提示酸中毒，血糖仪提示患儿血糖高至测不出，下列处置哪项有误A、0．9％生理盐水20ml／kgB、先做脑部CTC、血糖>33．3mmol／L可给胰岛素D、要测尿酮E、予胰岛素剂量一般为0．1U／(kg·h)正确答案：B37.男，6岁。在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP60/45mmHg。为明确诊断，首选检查是A、外周血白细胞计数及分类B、血培养C、肛管取粪便，作常规检查D、脑脊液检查E、头部CT检查正确答案：C答案解析：儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。38.下列关于颈部淋巴结结核的治疗，错误的是A、口服抗结核药物B、形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽脓C、较大且孤立局限，能推动的淋巴结可手术切除D、并发非特异感染，进行抗感染治疗E、寒性脓肿破溃者，清除脓腔后缝合伤口正确答案：E答案解析：淋巴结结核破溃后，应刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，局部用抗结核药物换药。39.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、循证实践不需要后效评价B、系统检索相关文献C、根据病人具体情况应用于临床D、提出临床要解决的问题E、对证据进行严格的评价正确答案：A答案解析：循证实践需要后效评价。循证医学实践的后效评价是指对应用循证医学的理念从事医疗活动（诊断性试验、治疗方案或药物、预后判断指标的应用、医疗卫生技术的应用等）后的结果进行评价。40.下列哪项是反映人口老龄化的主要指标A、年龄中位数B、老年人口系数C、长寿水平D、性别比E、老年人口负担系数正确答案：B答案解析：老年人口系数为反映人口老龄化的主要指标，WHO建议，按照60岁以上老年人口系数达到10%以上为老年型社会。41.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是A、西地兰B、氨茶碱C、硝普钠D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油正确答案：C答案解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后2～5分钟起效。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大42.蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是A、面颊部B、腹部C、四肢D、胸部E、臀部正确答案：B答案解析：皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。多项选择题43.急淋白血病诱导缓解治疗的基本方案是A、DVLP方案B、DVP方案C、DA(3+7)方案D、HDAra-C方案E、VP方案正确答案：E44.急性氯气中毒在临床上依据呼吸系统损害的严重程度，分为刺激反应、轻度、中度和重度中毒。在临床表现或胸部X线所见中，具有下列情况之一者，即属重度中毒A、咳嗽、咯少量痰、胸闷B、肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不清C、咯粉红色泡沫痰或痰中带血D、休克及中度、深度昏迷E、两肺有干性或湿性啰音正确答案：D答案解析：重度中毒：在临床表现或胸部X线所见中，具有下列情况之一者，即属重度中毒：(1)临床上出现：①吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿，可咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、胸部紧束感，明显青紫，两肺有弥漫性湿性啰音；②喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息；③休克及中度、深度昏迷；④反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死；⑤出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等。(2)胸部X线表现：主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿。有大片状均匀密度增高阴影，或大小与密度不一，边缘模糊的片状阴影，广泛分布于两肺野，少量呈蝴蝶翼状。重度氯中毒后，可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎。后者是由于盐酸腐蚀形成的机化瘢痕所致，难以恢复，并可发展为肺气肿。45.足月妊娠时，胎心率正常的范围是每分钟（）。A、140～170次B、100～150次C、100～140次D、110～160次E、1