住院医师规范化培训《小儿外科》练习题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》练习题库（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.鞘膜积液最常见的是（）。A、先天性鞘膜积液B、交通性鞘膜积液C、睾丸精索鞘膜积液D、睾丸鞘膜积液E、精索鞘膜积液正确答案：D答案解析：小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致，其在临床上多分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液，但在人群中仍以睾丸鞘膜积液为主。2.下面有关原发性脑干伤的描述中，哪项是错误的A、昏迷程度较深，持续时间长B、可出现中间清醒期C、瞳孔不等、极度缩小或大小多变D、有锥体束征，肌张力增高E、受伤机制上属于严重的弥漫性轴索损伤正确答案：B3.后尿道损伤时，尿外渗多出现在（）。A、阴囊部B、腹膜外膀胱周围C、阴茎部D、会阴部皮下组织E、下腹部皮下组织正确答案：B答案解析：后尿道包括膜部和前列腺部，与膀胱颈相连，如发生损伤，尿液渗出处于腹膜外膀胱周围。因此答案选B。4.下列溶液属于等渗性非电解质溶液的是（）。A、11.2%乳酸钠B、5%葡萄糖C、1.4%碳酸氢钠D、0.9%氯化钠E、10%葡萄糖正确答案：B答案解析：等渗溶液，指的是渗透量相当于血浆渗透量的溶液，如0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。氯化钠属电解质溶液，因此答案选B。5.关于窒息目前诊断参考指标是（）。A、出生后1小时动脉血pH＜7.0B、Apgar1分钟评分≤7分C、羊水Ⅲ度D、肌张力低下E、出生后需正压通气复苏正确答案：B答案解析：新生儿窒息诊断和分度标准建议：①产前具有可能导致窒息的高危因素；②1或5分钟Apgar评分≤7分，仍未建立有效自主呼吸；③脐动脉血pH＜7.15；④排除其他引起低Apgar评分的病因。以上②～④为必要条件，①为参考指标。6.男，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm一圆形肿大影。最可能的诊断是()。A、淋巴源性肿瘤B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、中央型肺癌E、神经源性肺癌正确答案：E答案解析：要明确诊断需要作进一步的辅助检查。7.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。8.对急腹症病人最应重视的护理问题是：A、潜在并发症：休克B、营养失调C、焦虑D、潜在的口腔黏膜损伤E、体温过高正确答案：A9.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别点是（）。A、交通性鞘膜积液透光试验（＋）B、腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸C、腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出D、交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸E、腹股沟斜疝卧位时阴囊变小正确答案：A答案解析：腹股沟斜疝表现为阴囊内或腹股沟可触及肿物，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时肿物可回纳（除非发生嵌顿），咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性，而交通性鞘膜积液透光试验阳性。因此答案选A。10.在下列小儿疾病中，不会引起心包炎的是（）。A、风湿热B、白喉C、结核病D、肺吸虫病E、细菌感染正确答案：B答案解析：B项，白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状，严重者可并发心肌炎和周围神经炎，而不是心包炎。11.急性肠套叠B超监视下水压灌肠应注意下述（）。A、压力＜100mmHgB、压力＜60mmHgC、压力＜90mmHgD、压力＜40mmHgE、压力＜120mmHg正确答案：C答案解析：灌肠时应该注意适当控制灌水量及灌水压力（灌筒距离肛门高度不超过120cm，压力不超过12kpa即90mmHg）。12.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是A、交通性鞘膜积液透光试验阳性B、腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸C、交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D、腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出E、交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复正确答案：A答案解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，简单，准确。13.有关蔓状血管瘤的叙述，错误的是（）。A、不会侵犯骨组织B、有的可以听到血管杂音C、范围较大D、动脉也可参与其构成E、由较粗的血管构成正确答案：A答案解析：蔓状血管瘤由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。除了发生在皮下和肌肉，还常侵入骨组织，范围较大，甚至可超过一个肢体。14.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常侵犯的部位是（）。A、回肠末端B、乙状结肠C、降结肠D、横结肠E、十二指肠正确答案：A答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）肠道病变轻重悬殊，轻者病变范围仅数厘米，重者甚至累及整个肠道。最常受累的是回肠末端和近端结肠。15.癌的概念是A、来源于结缔组织的恶性肿瘤B、来源于肌肉组织的恶性肿瘤C、来源于间质组织的恶性肿瘤D、来源于平滑肌的恶性肿瘤E、来源于上皮组织的恶性肿瘤正确答案：E16.儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为（）。A、表皮样囊肿B、生殖细胞瘤C、颅咽管瘤D、畸胎瘤E、髓母细胞瘤正确答案：C答案解析：颅咽管瘤发自颅咽管残余在垂体结节部即垂体茎鳞状上皮细胞，为良性肿瘤，多位于蝶鞍隔上，占颅脑肿瘤的2.5%～4%，一半发生在儿童，为儿童期最常见的颅内先天性肿瘤。17.原发性肝癌中最少见类型为A、卫星型B、混合型C、巨块型D、结节型E、弥漫型正确答案：A答案解析：最少见类型为卫星型。18.婴儿体内较年长者含水相对多，主要增加部分为（）。A、细胞内液、间质液B、细胞外液、细胞内液C、细胞内液、血浆D、细胞外液、间质液E、细胞外液、血浆正确答案：D答案解析：婴儿相对于年长者体液的含量较多，其主要是细胞外液的比例较高，而细胞外液中，又以间质液的比例为高，血浆和细胞内液量则与成人相近。19.卫生法的基本原则不包括（）。A、卫生保护原则B、人人平等原则C、公平原则D、患者自主原则E、预防为主原则正确答案：B答案解析：卫生法的基本原则是人们在从事卫生活动过程中必须遵守的各种准则。卫生法的基本原则主要有以下五个方面，①卫生保护原则；②预防为主原则；③公平原则；④保护社会健康原则；⑤患者自主原则。20.下述哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄A、疝突出后，患者停止排气排便B、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余C、腹外疝发生嵌顿后，有腹痛D、嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿E、以上都不是正确答案：D21.男性，10岁，小学生，面部烫伤浅Ⅱ度，2天肿胀明显，入院后最主要应观察A、神志B、呼吸C、饮食状况D、尿量E、脉搏正确答案：B22.直肠下1／3锐器插入伤处理原则为A、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙B、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流C、清创缝合创口，直肠周围间隙引流D、冲洗创口，清创缝合E、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤正确答案：A答案解析：直肠下1／3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症，因此应行乙状结肠造瘘，直肠周围引流。23.法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象最可能的原因是（）。A、循环衰竭B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、因血液黏稠而产生肺栓塞E、以上均不是正确答案：E答案解析：婴儿有时在吃奶或哭闹后可出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起暂时性肺动脉口梗阻，使脑缺氧加重所致。24.在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种A、万古霉素B、头孢他啶C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那正确答案：A答案解析：万古霉素是目前治疗MRSA感染最有效的药物。25.先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜？（）A、3周B、5周C、2周D、1周E、4周正确答案：A答案解析：依据临床经验，3周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术中决定切除病变肠管范围。26.患儿女，5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3min，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是（）。A、服药治疗B、随诊观察病情进展C、立即手术D、介入治疗E、不必治疗正确答案：B答案解析：小儿室间隔缺损：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合，以膜部缺损最为多见。患儿目前无明显症状，无需手术治疗。27.深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是A、应用止血带时基底呈瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽B、应用止血带时基底可见网状血管栓塞C、可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽D、放松止血带后可见散布片状出血E、放松止血带后可见不均匀出血，创面干燥正确答案：A答案解析：基底呈现瓷釉色，组织致密，湿润而有光泽，表明基底组织健康，无坏死组织残留。28.有关切痂疗法的描述，正确的是A、上肢切痂止血带应置于上臂中部B、焦痂切除深度至浅筋膜平面C、大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则D、包括背部的大面积Ⅲ度烧伤，背部不列入第1次切痂区域E、几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带正确答案：D答案解析：背部皮肤厚，即使外观似Ⅲ度烧伤，往往残存上皮组织，部分创面修复不需要植皮，故待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮的需求。29.韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是（）。A、公正无私B、敢于怀疑C、团结协作D、动机纯正E、知识公开正确答案：D答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。其中，动机纯正是指医学科研的动机是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。科研动机决定着一个人科研选题的内容和方向。为此，医学科研人员要坚持为人民健康服务的方向，在选择课题、课题设计等方面应首先考虑国家、社会的利益和广大人民的健康需求。30.脊髓血管畸形引起临床症状的因素中主要是下面哪个A、神经根刺激B、颅内压增高C、脊髓受压D、脊髓缺血E、蛛网膜下腔梗阻正确答案：C31.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由以下哪个部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施？（）A、卫生行政部门B、卫生监督机构C、公安机关D、地方政府E、卫生防疫机构正确答案：C答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条的规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。32.女婴，2周，出生后不久皮肤黄染，尿色黄，拟诊"新生儿黄疸"，下列哪项条件必须具备A、肝功能B、血常规C、B超D、碱性磷酸酶E、血清直接胆红素动态变化正确答案：E33.低心排综合征的表现不包括（）。A、神志淡漠B、脉搏细弱C、中心静脉压低D、无尿E、动脉压降低正确答案：C答案解析：低心排综合征中心静脉压上升。34.内括约肌松弛反射，其反射弧组成，正确的是()A、肠压力感受器-肠壁神经节细胞-内括约肌B、中枢-周围-内括约肌C、中枢-脊髓-内括约肌D、脊髓-肠壁神经节细胞-内括约肌E、肠压力感受器-脊髓-内括约肌正确答案：A35.血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是A、间歇性跛行B、肢端紫绀，发凉C、持续性疼痛D、肢端干性坏疽E、下肢肌肉萎缩正确答案：A36.男孩，6岁，右阴囊发育较左侧小。查体：未查到右侧睾丸，腹压增加时可在右腹股沟上方膨出枣大包块，轻推即消失，消失时常闻及咕噜声。可能的诊断是（）。A、右精索静脉曲张B、右精索鞘膜积液C、右腹股沟慢性淋巴结炎D、右腹股沟脂肪瘤E、右侧隐睾症并腹股沟斜疝正确答案：E37.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（）。A、生后12～24小时B、生后6～12小时C、生后6小时内D、生后24～72小时E、生后24～48小时正确答案：D答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病根据病情可分为三度：①轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在1天内症状好转，3～5天内恢复正常，预后佳。②中度：24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低电压、惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活者可能留有后遗症。③重度：初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，脑电图呈现暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多脏器功能障碍或衰竭，常留有后遗症。38.“T”管护理不正确的是A、引流袋应低于“T”管引流口平面B、拔管前夹管1－2天C、观察引流物的量和性质D、妥善固定E、通常留置3－5天拔管正确答案：E39.动脉导管未闭错失手术机会则（）。A、右向左分流B、左心室扩大C、全心扩大D、器质性肺高压E、右心室扩大正确答案：D答案解析：动脉导管未闭可进展为器质性肺动脉高压，导管如未闭合，主、肺动脉间存在左向右分流，致使左心室负荷增加，逐渐形成肺动脉高压和右心室负荷增加，最后发展成双向或右向左分流，出现发绀症状。40.下列哪项疾病除收缩压增高外，还伴舒张压升高？（）A、主动脉峡部狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、甲状腺功能亢进E、动静脉瘘正确答案：A答案解析：主动脉瓣狭窄的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量，如此逐渐引起左心室肥厚，导致左心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高，即舒张压升高。41.男，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为（）。A、肠道蛔虫B、肠扭转C、肠肿瘤D、蛔虫性肠梗阻E、肠套叠正确答案：E答案解析：根据临床症状和体征，不难确诊此患儿有蛔虫，肠鸣音亢进不能支持肠梗阻的诊断，所以首先考虑为肠套叠。42.下列与特异性细胞免疫有关的是（）。A、B淋巴细胞B、中性粒细胞C、T淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞E、单核细胞正确答案：C答案解析：人体免疫应答分为固有免疫和特异性免疫两大类，特异性免疫又可分为体液免疫和特异性细胞免疫。A项，B淋巴细胞介导的是体液免疫，通过产生抗体来完成免疫应答，主要针对胞外病原体和毒素。BDE三项，为参与固有免疫的细胞，他们虽没有高度特异性，但可通过一类模式识别受体来识别病原体表达的病原体相关模式分子，从而产生固有免疫应答。C项，T淋巴细胞介导的是特异性细胞免疫，通过识别非己物质，自身活化、增值、分化为效应细胞，完成对抗原的清除，主要针对胞内病原体。43.小儿1岁，腹泻7天，经第1天输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血钾3.6mmol/L，第2天应用哪种液体补继续丢失（）。A、生理维持液B、2:1等张含钠液C、生理盐水D、2:6:1含钠液E、4:3:2液正确答案：D答案解析：患儿因腹泻导致脱水，经补液1天后，脱水及电解质紊乱应能基本纠正，故第2日以后的输液，应根据腹泻症状来决定，一般改用口服补液，注意钾、钙和热能的补充；如腹泻频繁不止，或口服有困难，仍需静脉输液者，液量一般按100～120ml/kg，液体成分中电解质应减少，常用1/3张糖盐溶液或维持液，在12～24小时内均匀滴入，故此处应用2:6:1含钠液（1/3张）补继续损失量。44.与胆管癌发生有关的因素不包括A、肝吸虫感染B、肝胆管结石C、先天性胆管囊肿D、原发性硬化性胆管炎E、慢性胰腺炎正确答案：E45.急性上尿路感染的抗生素疗程常规是（）。A、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗1周B、用到尿中细菌转阴C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗10～1