2025年7月住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题（含参考答案）

2025年7月住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于心身疾病的概念，以下正确的是（）。A、心理应激引起的躯体改变，伴有器质性变化B、生理应激引起的躯体改变，伴有器质性变化C、心理应激引起的心理改变，伴有生理性变化D、心理应激引起的心理改变，无器质性生理变化E、心理应激引起的生理改变，无有器质性变化正确答案：A答案解析：心身疾病是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍的总称。因此答案选A。2.循证医学的思想和方法可适用于哪些医学实践活动？（）A、临床指南和统一流程（又称临床路径）的制定B、医学实践的一切活动C、病人的诊治D、医疗卫生政策和法规的制定E、公共卫生措施的制定正确答案：B3.椎-基底动脉系统的血液供应范围包括（）。A、大脑半球后2/5、丘脑、内囊后肢后1/3、后2/3脑干、小脑B、大脑半球后2/5、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干、小脑C、大脑半球后3/5、丘脑、内囊后肢后2/3、全部脑干、小脑D、大脑半球后3/5、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干、小脑E、大脑半球后3/5、丘脑、内囊后肢后1/3、后2/3脑干、小脑正确答案：B答案解析：椎-基底动脉是指脑的重要供血动脉。椎动脉左右各有一支，它穿行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一支，称为基底动脉。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶（大脑半球后2/5）、丘脑、内囊后肢后1/3、小脑、脑干及内耳等部位。椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎-基底动脉系统。因此答案选B。4.急性脊髓炎中，下列哪项不正确A、病变部位以颈段多见B、病损水平以下感觉缺损C、为急性非特异性炎症D、常伴有大小便功能障碍E、多数为横贯性损害正确答案：A5.假性延髓麻痹的临床症状中不包括A、吞咽困难B、舌肌震颤C、咽反射存在D、伸舌偏向健侧E、饮水呛咳正确答案：B6.确诊蛛网膜下隙出血的检查是A、头颅CTB、脑电图C、脑血流图D、脑脊液检查E、MRI正确答案：D答案解析：脑脊液为均匀一致的血性或粉红色见于蛛网膜下隙出血7.男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg)，PaO2亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条A、使PaCO2降至正常水平B、使PaCO2降至基础水平(8kPa)C、使PaCO2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调D、使PaCO2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒E、使pH恢复至正常值所需通气量正确答案：B8.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确A、FEV1下降B、FEV1／FVC%下降C、MMFR上升D、弥散量下降E、残气量增加正确答案：C9.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、空白对照B、相互对照C、标准对照D、双盲法E、试验对照正确答案：C答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。10.下面哪项不是苯妥英钠的常见不良反应A、体重增加B、齿龈增生C、毛发脱落D、恶心、呕吐、厌食等消化道症状E、皮疹正确答案：C11.诊断中枢神经系统结核瘤最有价值的辅助检查是A、单光子发射计算机断层脑显像B、正电子发射断层扫描C、增强CTD、头颅平片E、脑脊液检查正确答案：C12.复杂部分性发作不应该包括下面哪项A、仅有意识障碍B、先有单纯部分性发作，继之出现意识障碍C、先有单纯部分性发作，后出现自动症D、可以无意识障碍E、自动症正确答案：D13.脑瘤诊断的首选检查为A、脑室造影B、颅骨X线平片C、CT扫描D、脑血管造影E、脑超声波正确答案：C14.关于周围神经疾病的描述不正确的是A、传导束型感觉障碍B、运动障碍C、腱反射减弱或消失D、肌萎缩E、自主神经功能障碍正确答案：A15.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是A、对症治疗B、针对病因治疗C、美西律D、消除诱因E、美托洛尔正确答案：C16.患.36岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。异常的检查所见.说明病变已侵犯A、皮质脊髓束和脊髓丘脑束B、脊髓丘脑束和网状脊髓束C、红核脊髓束和皮质脊髓束D、脊髓丘脑束和薄束E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束正确答案：A答案解析：患者宣体呈上运动神经元瘫痪，皮质脊髓束损害产生上运动神经元瘫痪；中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退出现感觉障碍，脊髓丘脑束损害：病变平面对侧痛、温觉障碍，深感觉保留。故损伤了皮质脊髓束和脊髓丘脑束，故选项A正确。17.女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是A、感染加重B、气道阻力增加C、感染中毒性脑病D、脑血管意外E、呼吸中枢受到抑制正确答案：E18.一病人患糖尿病12年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中下列哪项与之无关A、血液流变学改变B、血小板功能改变C、凝血机制失调D、GHb含量增高E、电解质紊乱正确答案：E19.胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：A、乳头平面为T4B、胸骨角平面为T2C、腹股沟平面为T12～L1D、脐平面为T7正确答案：D20.颈内动脉系统供应限部和大脑半球前A、2/3部分B、1/3部分C、3/5部分D、1/2部分正确答案：C21.男，58岁，工人，近1周内出现头痛、头晕，2小时前突发右下肢乏力，摔倒在地，影像检查如图，最可能的诊断是（）。A、左侧大脑中动脉梗死B、胶质瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、动静脉畸形正确答案：A答案解析：左侧颞叶扇形异常信号，CT低密度影，伴基底节回避，T2WI较高信号，T2WI高信号，ADC低信号，结合病史，考虑为左侧大脑中动脉梗死。22.青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm，下列处理哪项不正确？（）A、静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备B、立即CT检查C、保持患者的呼吸通畅，防止窒息D、若情况允许做脑血管造影E、腰椎穿刺，脑脊液常规检查正确答案：E答案解析：患者急性起病，出现颅内压增高压迫症状，若此时行腰椎穿刺，易导致脑疝的形成，危险性极大。23.患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱最可能的诊断是A、克山病B、风湿性心脏瓣膜病C、缺血性心肌病D、扩张型心肌病E、病毒性心肌炎正确答案：D24.对于正态分布资料的95%正常值范围，宜选用（）。A、±2.58B、±1.96sC、±1.96D、±1.645E、±2.58s正确答案：B25.运动神经元病早期最常受累的部位是A、胸髓前角细胞B、腰髓前角细胞C、颈髓前角细胞D、延髓脑神经核细胞E、骶髓前角细胞正确答案：C26.多发性硬化的诊断标准中，错误的是A、从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统B、可排除其他病因C、呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上D、有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上E、起病年龄在10～50岁之间正确答案：C27.临床应用AEDS，如需换药，两种药物的叠加用药期为A、1周B、5周C、4周D、2周E、3周正确答案：A28.患者，男，58岁。曾患过心肌梗死，突然出现心悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图示：增宽变形QRS连续发生，频率170次／分，可见心室夺获，口唇发绀，BP60/45mmHg，有效的抢救措施是A、利多卡因静脉注射B、美西律静脉注射C、异丙肾土腺素静脉滴注D、立即电复律E、胺碘酮静脉注射正确答案：D29.下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的A、可适当用镇静药B、病症轻者，可不用青霉素或其它抗生素C、无论病症轻重，均应给予水杨酸钠或泼尼松D、舞蹈症状可用氯丙嗪E、治愈后还应定期随访正确答案：B30.经颅多普勒（TCD）主要用于诊断（）。A、脑变性病B、颅内肿瘤C、脑血管病D、脑炎E、精神病正确答案：C答案解析：TCD可以诊断颅内、颅外动脉狭窄或闭塞。31.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿（）。A、3年B、15年C、6年D、10年E、30年正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。32.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、向病人解释清楚检查的危险性B、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者C、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担D、只要有益于治疗，医生可以作出决定E、只要检查目的明确，无须说服解释正确答案：B答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。33.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A、阵发性室性心动过速B、心房颤动C、多发性室性早搏D、阵发性室上性心动过速E、心房扑动正确答案：A答案解析：室性心动过速的心电图特点。34.男性，36岁，1天来低热，6小时来出现双下肢进行性无力，剑突水平以下感觉丧失，大小便潴留、检查：体温37.3℃，双上肢肌力5级、双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射未引出，无病理反射、T5以下深浅感觉丧失、最可能的诊断是，A、急性脊髓硬膜外脓肿B、急性脊髓炎C、急性硬膜外血肿D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、脊髓压迫症正确答案：B35.核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤A、膝状体B、动眼神经C、内侧纵束D、视放射E、视束正确答案：C36.关于磁共振波谱（MRS），叙述错误的是A、正常MRS上可见NAA峰B、正常MRS上可见Lac峰C、脑梗死时可出现NAA峰降低D、Lac峰出现在1.33×10-6处E、NAA峰出现在2.02×10-6处正确答案：B37.高血压联合用药的原则是A、2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗B、第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物C、同类的两种药物合用可以增效D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物正确答案：A38.属于三叉神经痛的常见扳机点为（）。A、鼻翼部B、下颌部C、耳颞部D、额部E、头顶正确答案：A答案解析：三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。39.通过茎突乳突孔的结构是（）。A、迷走神经B、面神经C、舌咽神经D、听神经E、副神经正确答案：B答案解析：面神经出脑桥后，与听神经在内耳道一起行走，出内耳道后进入面神经管，再由茎乳孔出颅，然后在二腹肌后腹与外耳道软骨之间向前越过茎突、面后静脉和颈外静脉进入腮腺峡部，自出茎乳孔至腮腺间距离约为2cm。40.分水岭梗死的病因中，最常见的病因是A、低灌注B、颈内动脉狭窄C、动脉粥样硬化D、微栓子正确答案：A41.HIV引起的肿瘤和感染可用哪种方法鉴别A、EEGB、CTC、TCDD、MRS和铊-SPECTE、脑脊液常规检查正确答案：D42.诊断癫痫的首选辅助检查为A、听觉脑干诱发电位B、头颅CT扫描C、脑电图检查D、MRIE、腰穿脑脊液检查正确答案：C43.患者，女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤。查体：BP120/70mmHg，P76次/分。该患者眩晕的原因最可能是（）。A、周围性眩晕B、中枢性眩晕C、低血压D、心动过速E、癔症正确答案：A答案解析：眩晕可分为：①周围性眩晕（耳性眩晕），是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕，见于梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕、晕动病等；②中枢性眩晕（脑性眩晕），是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变所引起的眩晕，见于颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颅内感染性疾病等；③其他原因的眩晕，如全身疾病性（心血管疾病、血液性疾病、中毒性疾病）、眼源性（眼病和屏幕性眩晕）、神经精神性（神经官能症、更年期综合征、抑郁症）。梅尼埃病可由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤。梅尼埃病属于周围性眩晕，因此答案选A。44.重症肌无力患者出现眼睑下垂还可能有的症状是A、调节反射消失B、角膜反射消失C、眼球震颤D、斜视和复视E、瞳孔光反射消失正确答案：D45.描述一组偏态分布资料的平均水平，以下列哪个指标较好？（）A、算术均数B、几何均数C、百分位数D、四分位数间距E、中位数正确答案：E46.关于“金标准”，下列哪项说法不正确？（）A、它被用来评价一个诊断试验的正确性B、它可以是长期随访后得到的结果C、它能比较正确地区分有病还是无病D、它是诊断疾病最可靠的方法E、它的真实性是绝对的正确答案：E47.椎基底动脉系统供应范围不包括以下哪种（）。A、小脑B、尾状核C、脑干D、丘脑E、大脑半球后2/5部分正确答案：B答案解析：椎基底动脉系统供应包括：丘脑、脑干、小脑、大脑半球后2/5部分，不包括尾状核。尾状核是由颈内动脉系统中的大脑前动脉深穿支和大脑中动脉深穿支供应的。48.男性，45岁，4年来进行性全身不自主舞蹈样动作和智能减退，最可能的诊断为A、肝豆状核变性B、Huntington舞蹈病C、迟发性运动障碍D、Creutzfeldt-Jakob病E、Sydenham舞蹈病正确答案：B49.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、价值关系B、共同参与型C、言语谨慎，保守秘密D、树立新的生命伦理观，对社会负责E、指导-被指导型正确答案：A答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。50.下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性？（）A、特异度B、预测值C、卡帕值D、尤登指数E、ROC曲线下的面积正确答案：C51.颅内动脉狭窄的TCD变化A、狭窄段血流速度升高B、狭窄远端血流信号消失C、血流频谱异常，S1峰和S2峰融合，出现湍流或涡流频谱D、血流声频粗糙，严重时出现"乐性血管杂音"E、两侧血流速不对称，双侧同名动脉血流速度比较相差超过30%正确答案：B52.急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。53.某医生欲通过临床试验比较单纯手术治疗与手术联合化疗对乳腺癌患者远期预后的影响，最好采用哪种随机化方法进行分组？（）A、分层