住院医师规范化培训《儿科》模拟题

住院医师规范化培训《儿科》模拟题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪种抽样方法的样本量要比其他方法增加50%？（）A、系统抽样B、多级抽样C、整群抽样D、单纯随机抽样E、分层抽样正确答案：C答案解析：整群抽样可抽到的不是个体，而是由个体组成的集体（即群体）。实质将总体分成若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到群组中的全部个体作为抽查对象。整群抽样要求抽样单位的人口数不能相差太大，否则需要先合并或拆分成人数大致相当的单位，然后抽样。虽然整群抽样便于组织，也易被调查对象接受，但是抽样误差较大。整群抽样由于误差大，需扩大样本含量以减少抽样误差，故样本含量要在随机抽样、系统抽样、分层抽样的基础上增加50%。2.以下诊断小儿脑瘫的依据包括（）。A、听力障碍B、随年龄增长，病情进行性加重C、非进行性运动发育落后D、智力低下E、1岁内脑损伤因素正确答案：C答案解析：脑性瘫痪的诊断应符合以下2个条件：①运动发育时期就出现的非进行性中枢性运动障碍，包括大脑、小脑及脑干疾病所致，但是不包括脊髓、外周神经和肌肉病变导致的运动障碍；②除外可能导致瘫痪的进行性疾病（如各种遗传性疾病）所致的中枢性瘫痪及正常儿童一过性发育落后。3.先天性心脏病中，法洛四联症常见的并发症是（）。A、心肌炎B、脑出血C、肺炎D、脑栓塞E、感染性心内膜炎正确答案：E答案解析：法洛四联症常见的并发症有：脑血栓（并不一定导致脑栓塞）、脑脓肿及感染性心内膜炎等。4.血友病A患者出血时应避免的治疗措施是（）。A、关节血肿早期热敷B、凝血因子替代疗法C、输新鲜冰冻血浆D、输冷沉淀物E、制动卧床休息正确答案：A答案解析：早期关节出血者，宜卧床休息，并用夹板固定肢体，放于功能位，亦可局部冷敷，并用弹力绷带缠扎。5.女，15岁，血小板减少，下肢有紫癜，肝、脾不大，应首先检查（）。A、出血时间B、凝血酶原时间C、骨髓穿刺D、抗核抗体E、凝血时间正确答案：C答案解析：由病例可知：15岁女性患儿，血小板减少，下肢有紫癜，肝、脾不大，考虑为血小板减少性紫癜，应首先行骨髓穿刺来判断患者造血系统是否存在问题，影响血小板生成。6.符合房间隔缺损的心脏结构特点的是（）。A、左室右室大B、左房右室大C、左房右房大D、左房左室大E、右房右室大正确答案：E答案解析：房间隔缺损时，因左心房压大于右心房压，血液由左向右分流，增加右房右室的血流量，从而出现右房右室增大。7.家族性噬血细胞综合征有别于X-连锁淋巴细胞增生症的是（）。A、都是遗传性疾病B、实验室生化检查特点C、男女都可以发病D、预后E、临床表现正确答案：C答案解析：X-连锁淋巴细胞增生症是一种由基因突变导致的X连锁隐性遗传病，多见于男性。家族性噬血细胞综合征是常染色体隐性遗传，男女均可发病。8.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是（）。A、阻断H受体B、兴奋β2受体C、阻断M受体D、抑制磷酸二酯酶E、抗组胺正确答案：D答案解析：氨茶碱可以非选择性抑制磷酸二酯酶，抑制cAMP的水解，使细胞内cAMP、cGMP水平升高；cAMP和cGMP分别通过激活蛋白激酶A（PKA）与蛋白激酶G（PKG），而舒张支气管平滑肌，治疗支气管哮喘。因此答案选D。9.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、收受患者财物B、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明C、开展禁止类医疗技术临床应用D、隐匿医学文书E、泄露患者隐私正确答案：B答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。10.患儿，男，10个月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光试验阳性，此时最可能发生的并发症是（）。A、脑室管膜炎B、败血症C、硬膜下积液D、脑脊液E、以上都不是正确答案：C答案解析：10个月患儿，化脓性脑膜炎经抗感染治疗后好转，6天后体温复升，并再次出现呕吐、前囟饱满、头围增大等颅内压升高表现，结合患儿头颅透光试验阳性，故考虑患儿并发硬膜下积液。11.患儿男，9岁，因水痘后2周，发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2天入院。查体：神志清，精神萎靡，双下肢肌力2级，肌张力低，双足下垂，第6胸椎以下感觉消失，留置尿管。头颅MRI示：双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号。首选的治疗方案为（）A、足量敏感抗生素治疗B、高压氧治疗C、抗病毒治疗D、气管插管，保持气道通畅E、甲泼尼龙冲击后，口服泼尼松正确答案：E12.ABO血型不合的新生儿溶血病，需要换血时最合适的血液是A、与新生儿相同的ABO血型B、O型血细胞和AB型血浆C、O型血浆和AB型血细胞D、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆E、O型全血正确答案：B13.关于新生儿寒冷损伤综合征复温措施的描述，哪项正确？（）A、重度硬肿应尽快复温至正常体温B、复温时以腋温为体温平衡指标C、重度硬肿复温时，应当每小时升高体温2～3℃D、轻度硬肿，产热良好的患儿，可在3～6小时内恢复正常体温E、以上均正确正确答案：D答案解析：轻度硬肿，产热良好（腋温-肛温差为正值）的患儿，可在3～6小时内恢复正常体温。AC两项，对重度（体温＜30℃）或产热衰竭（腋-肛温差为负值）的患儿，先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度（不超过34℃）开始复温，每小时提高箱温1℃，在12～24小时内恢复正常体温。B项，以肛温为体温平衡指标。14.女孩，8岁，不规则低热2周，近3d来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素9，Hb105g／L，白细胞13×10／L，N0．72，L0．28，血沉65mm／h，ASO460u。最可能的诊断A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、舞蹈病E、癫痫正确答案：D15.有关低渗性脱水特点，错误的是（）A、多见于慢性腹泻、营养不良伴腹泻B、钠的丢失多于水C、循环障碍明显D、血渗透压降低E、细胞内脱水正确答案：E16.男性患儿，6岁，2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38．5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点9，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板计数55×10／L，纤维蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患儿最可能的诊断是A、休克B、DICC、肝病合并凝血功能障碍D、血小板减少性紫癜E、MODS正确答案：B答案解析：弥散性血管内凝血(DIC)是一种由多种原因引起的、发生于多种疾病过程中的获得性凝血亢进与继发性纤维蛋白溶解的病理生理现象。临床主要有出血、栓塞症状及休克或低血压、微血管病性溶血性贫血。故该患儿诊断为DIC。17.麻疹病毒属于A、正黏液病毒B、副黏液病毒C、虫媒病毒D、小核糖核酸病毒E、柯萨奇病毒正确答案：B18.有助于诊断生长激素缺乏症的检查是A、胰岛低血糖激发试验B、TRH刺激试验C、智能筛查D、染色体核型分析E、长骨摄片正确答案：A答案解析：胰岛素低血糖激发试验：①试验原理：胰岛素注射可引起血糖明显下降，从而刺激GH的分泌以释放脂肪酸作为能量来源。作为另一个反馈调节步骤，皮质酵由促肾上腺皮质激素刺激而释放增加。所以，该试验也可用于垂体一肾上腺轴功能的检查。像精氨酸试验一样，该试验敏感性在健康人群的范围为75%～100%。②试验方案：胰岛素0.1U/kg静脉注射。在注射前及后2h内每30min采血测定GH。同时测定血糖值。只有血糖值比基础值下降超过50%或<2.22mmo/L，该试验才有意义。③临床诊断价值和评价：在胰岛素注射最初的5～30min内，常出现轻度恶心，面色苍白，出汗甚至轻度嗜睡。特别是存在垂体功能不全时，由于缺少反馈调节，将会出现严重的副反应。在试验第1h内或最好是试验全程应该有医生在场。备好胰高血糖素和20%的葡萄糖溶液，以便在出现严重低血糖时终止试验。19.治疗新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选的是（）。A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、氯丙嗪E、苯妥英钠正确答案：A答案解析：苯巴比妥是治疗新生儿缺氧缺血性脑病惊厥的首选药物，但不建议苯巴比妥作为HIE惊厥发生的预防用药。20.肝豆状核变性的基本代谢缺陷是（）。A、胆汁中排出铜量不减少B、肠道吸收铜功能增强C、肝不能正常合成铜蓝蛋白D、尿排铜量减少E、以上都不是正确答案：C答案解析：肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病，发病率为1/50万～1/100万，其基本代谢缺陷是肝不能正常合成铜蓝蛋白和自胆汁中排出铜量减少，因此大量铜贮积在肝、脑、肾等组织中，高浓度的铜会使细胞受损和坏死，导致器官功能损伤。21.女孩，4岁。反复呕吐3天，突发抽搐1次，食欲差，精神萎靡，肾病综合征病史半年余，长期低盐饮食，其量可能合并A、低钙血症B、肾静脉血栓C、低钠血症D、颅内感染E、脑血栓形成正确答案：C答案解析：肾病综合征的并发症有感染、低血容量休克和电解质紊乱、血栓形成、肾小管功能障碍和急性肾衰竭。肾病综合征应短期限制水、钠摄入，病情缓解后不必继续限盐，以免出现低钠血症。该患儿长期低盐饮食，考虑钠摄入不足，故最有可能合并低钠血症，故选B。22.轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的（）。A、50%～59%B、20%～29%C、10%～19%D、30%～39%E、40%～49%正确答案：B答案解析：当小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上者即诊断为肥胖症，其中超过均值20%～29%为轻度肥胖；超过30%～39%为中度肥胖；超过40%～59%为重度肥胖；超过60%以上者为极度肥胖。23.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（）A、乳酸杆菌B、肠链球菌C、大肠杆菌D、副大肠杆菌E、变形杆菌正确答案：A24.下列哪项描述符合小儿良性癫痫伴中央颞区棘波A、癫痫发作与睡眠关系密切B、可伴有智力发育障碍C、预后良好，多于成年后停止发作D、脑电图在中央区、中颞区见典型3Hz棘一慢复合波爆发E、多在生后2～3岁起病正确答案：A25.以下哪项不是母乳的特点A、三大营养素蛋白质、脂肪、糖比例适宜(1：3：6)B、含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症C、含乳糖量多，且乙型乳糖为主D、含较多的消化酶，有利于消化E、白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小正确答案：B26.下列哪项不符合风湿性心肌炎的临床特点？（）A、出现早搏和心动过速B、严重时可出现奔马律C、心前区第一心音减弱D、心率增快E、心尖区可听到隆隆样收缩期杂音正确答案：E答案解析：E项，心尖区可听到隆隆样收缩期杂音常见于风湿性心内膜炎而非风湿性心肌炎。27.结核性脑膜炎治疗方案应是A、强化治疗3个月，巩固治疗至脑脊液正常为止B、强化治疗1个月，巩固治疗2年C、强化治疗1个月，巩固治疗1年D、强化治疗3个月，巩固治疗1．5～2年E、强化治疗2个月，巩固治疗0．5～1年正确答案：D28.女孩，5岁。出生时未见异常。生后1个月患“肺炎”时发现青紫，以后经常发生，并在吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。体检：发育较差，体重13kg，心前区稍隆起，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，以第3肋间最响，伴有轻度收缩期震颤，肺动脉瓣区第二音小于主动脉瓣区第二音。最可能的诊断为（）A、室间隔缺损B、法洛四联症C、艾森曼格综合征D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：B29.下列哪个听诊区第二心音固定分裂最明显A、心尖区B、主动脉瓣区C、二尖瓣区D、三尖瓣区E、肺动脉瓣区正确答案：E30.以下哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症A、血渗透压小于280mmol/LB、禁水试验中，持续排出低渗尿C、尿液渗透压小于200mmol/LD、尿比重≤1.005E、血钠>135mmol/L正确答案：A答案解析：尿崩症患者血浆渗透压≥300mOsm/kg·H2O多项选择题31.感染性疾病肝、脾增大的主要原因为A、网状内皮细胞增生B、病原体代谢产物沉积致肝脾肿大C、肝脏细胞和脾脏细胞的肿胀D、肝脏和脾脏的充血E、病原体在肝脏和脾脏繁殖正确答案：A答案解析：感染性疾病肝、脾增大的主要原因为网状内皮细胞增生。32.下列有关神经型食物中毒治疗不正确的是（）A、对症治疗B、给予5％碳酸氧钠或1：4000高锰酸钾洗胃，给予泻剂并作清洁灌肠C、选用硫酸镁导泻D、支持治疗E、及早使用抗毒素正确答案：C33.患儿男，6岁，反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。若考虑特发性肺纤维化，其X线表现应该呈A、双肺内中带条絮影B、广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影C、双肺纹理增粗D、双肺过度充气E、双肺斑片状阴影正确答案：B34.下列病毒性心肌炎的治疗措施中，错误的是（）A、急性期卧床休息，减轻心脏负担B、对有心力衰竭者洋地黄剂量偏小，重者加利尿药C、急性期早期加用肾上腺皮质激素D、急性期使用大剂量维生素C，改善心肌代谢E、疾病早期可用抗病毒药，清除病毒血症正确答案：C35.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品缓释剂，每张处方不得超过（）。A、5日用量B、7日用量C、15日用量D、1日用量E、3日用量正确答案：C答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。36.急性肾炎5天，血压128／80mmHg，尿红细胞散在满视野。查体见：咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大。首先选用A、氮芥B、泼尼松C、休息+青霉素D、环磷酰胺E、吲哚美辛正确答案：C37.采集新生儿血气分析标本时，常选择的穿刺部位是（）。A、股动脉B、肱动脉C、桡动脉D、颈动脉E、尺动脉正确答案：C答案解析：桡动脉为新生儿首选桡动脉采血部位。38.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞，哪项不符合A、多与迷走神经张力增高有关B、二度Ⅰ型多是暂时的，可恢复C、主要针对病因治疗D、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏E、可用阿托品、异丙肾上腺素治疗正确答案：E39.下列关于肾病综合征的表现，哪项不正确A、γ球蛋白增高，α2球蛋白明显下降B、血沉增快C、24h尿蛋白>0．05g/kgD、胆固醇明显增高E、白蛋白下降至10～20g／L正确答案：A40.男孩，3岁。发热、咳嗽5天，少尿、浮肿2天，尿蛋白（＋＋）。在各项血化验报告出来前，先应予治疗（）。A、用青霉素治疗呼吸道感染B、静脉滴注白蛋白C、用泼尼松D、给低盐、高蛋白饮食E、用强利尿剂正确答案：A答案解析：由病例可知：患儿发热、咳嗽5天，少尿、浮肿2天，尿蛋白（＋＋），考虑链感后肾炎可能性大，在各项血化验报告出来前应先用青霉素治疗呼吸道感染，及时清除感染灶防止病情进一步恶化。41.诊断新生儿甲状腺功能减低，最好是根据（）。A、骨龄落后B、患儿少吃、少动、低体温C、黄疸时间延长D、腹胀，便秘E、新生儿筛查正确答案：E答案解析：新生儿筛查是指在新生儿期通过血液或尿液的检查对某些危害严重的先天性或遗传代谢性疾病进行群体筛查，使他们在临床症状尚未出现之前或临床表现比较轻微时得以早期诊断，目前我国主要进行先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症（南方）等疾病的新生儿筛查，故诊断新生儿甲状腺功能减低，最好是根据新生儿筛查。42.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切A、肺表面活性物质缺乏B、胎膜早破C、巨大儿D、母亲吸烟、吸毒E、剖宫产正确答案：A43.下列哪项符合急性肾炎水肿的特点（）A、先眼睑水肿，晨起明显，后渐及全身B、伴发高血压者往往水肿较轻C、多为凹陷性水肿D、以上均是E、以上均不是正确答案：A44.肺炎与气管炎的鉴别要点为（）。A、血白细胞及分类B、呼吸急促C、咳嗽、咳痰D、两肺哮鸣音或湿啰音E、高热正确答案：D答案解析：肺炎与气管炎的主要区别在于其病变范围不同，肺炎病变累及肺泡，而气管炎病变局限于气管，不累及肺泡，由此可见两肺哮鸣音或湿啰音只可能出现于肺炎，为肺炎与气管炎的主要区别，因此答案选D。45.冷沉淀物可以用于治疗下列哪组疾病A、血友病A、纤维蛋白原缺乏、十三因子缺乏B、血友病A、凝血酶原复合体缺乏C、血友病B、纤维蛋白原缺乏、十三因子缺乏D、血友病B、凝血酶原复合体缺乏E、Ⅶ因子缺乏、Ⅺ缺乏、Ⅸ缺乏正确答案：A46.急性链球菌感染后的肾炎，其补体恢复的时间是A、>6个月B、6～8周C、1～2周D、2～3周E、3～5周正确答案：